Bakterien

meist penicillinresistent!

Staph. epidermidis

-> Fremdkörper-assoziierte Infektionen (Infektionen durch Katheter, Shunts, Endoprothesen) insb. bei immungeschwächten Personen mit/ohne Blutstrominfektion

Vancomycin / Daptomycin

MSSA / MRSA

Staphylokokkenpenicillinen wie bspw. Oxacillin, Flucloxacillin (Isoxazol-Penicilline)

/ Vancomycin, Daptomycin oder Linezolid

Virulenzfaktor: Panton-Valentine-Leukozidin (PVL)

erhöhte Widerstandsfähigkeit gegen Granulozyten und Makrophagen

Bei gehäuften Wundinfektionen bzw. rezidivierenden Hautinfektionen ansonsten gesunder Patient:innen ist ggf. das Vorliegen eines PVL zu prüfen!

grampositive, unbewegliche Kettenkokken

α-hämolysierenden (vergrünenden) Streptokokken

• Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans (Streptococcus sanguinis: Fakultativ-anaerober Keim der Mundflora)

β-hämolysierenden Streptokokken

• Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Enterokokken

Exotoxin-produzierende Staphylococcus-aureus-Stämme

Schocksymptomatik mit Hypotonie und Tachykardie, Fieber, ein großflächiges Exanthem, im Verlauf mit Hautabschälungen und schließlich Multiorganversagen

• Flucloxacillin i.v.

• plus Clindamycin i.v.

• Bei MRSA-Nachweis

  • Vancomycin i.v.

Streptococcus pyogenes (β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A)

Schocksymptomatik mit Hypotonie und Tachykardie, Fieber, ein morbilliformes (masernartiges) Exanthem, im Verlauf mit Hautabschälungen und schließlich Multiorganversagen

• Penicillin G i.v.

• plus Clindamycin i.v.

Im Gegensatz uir StaphTSS - Infektionsquelle meist bekannt

gramnegative, obligat intrazelluläre Bakterien

C. trachomatis, C. pneumoniae und C. psittaci (Papageien-KH, Atypische Pneumonie mit Reizhusten)

Pneumonie: C. pneumoniae und C. psittaci

• Dg: Kulturelle Anzucht

Urogenital: C. trachomatis Sevovare D-K

• Dg: PCR

Lymphogranuloma inguinale: C. trachomatis L1-L3

• Schmerzhafte inguinale Lymphknoten mit Abszessbildung

β-Lactam-Antibiotika nicht wirksam

Doxycyclin oder alternativ mit Makroliden

Im Rahmen von Chlamydien- oder Gonokokkeninfektion auftretende Perihepatitis

Salmonella enterica Serovar Typhi oder Paratyphi

Stadium I (Stadium incrementi) zunächst ein langsamer Fieberanstieg und eine Obstipation(!)

Stadium II (Stadium fastigii) Typhus-charakteristische Symptome: Kontinua-Fieber, Roseolen auf der Bauchhaut, relative Bradykardie, Benommenheit und erbsbreiartige Stühle

-> Leukopenie und Eosinopenie

Stadium III (Stadium decrementi) Abklingen der Symptome

Dg: direkter Erregernachweis aus Blut- und Stuhlkulturen

-> Zu Beginn der Erkrankung ist die Blutkultur das entscheidende diagnostische Instrument, Stuhlkulturen sind erst nach 2–3 Wochen positiv!

Th: Fluorchinolone oder Cephalosporine (3. Gen)

bakterielle Zoonose, die durch die Aufnahme der Sporen von Bacillus anthracis hervorgerufen wird

Hautmilzbrand (Ulkus mit zentraler schwarzer Nekrose), Darmmilzbrand (etwa mit blutiger Diarrhö), Injektionsmilzbrand(großflächige Haut- und Weichteilinfektion), Lungenmilzbrand (Pneumonie)

Th: Ciprofloxacin, Clindamycin, Penicillin G

grampositive Stäbchen, fakultativ anaerob

Insb. durch Rohmilchprodukte (Vermehrung trotz Kühlung im Kühlschrank möglich)

bei Immunkompetenten eher keine Symptome, bei NG Listerienmeningitis

1. Wahl: Ampicillin in Kombination mit Gentamicin

2. Wahl: Cotrimoxazol

Mycobacterium leprae, Tröpfcheninfektion

säurefestes, grampositives Stäbchen

Inkubationszeit 3-7 Jahre, oft erst nach Jahren erste Symptome

typische Läsionen der Haut und sensible Ausfallerscheinungen des peripheren Nervensystems

• Gute zelluläre Immunantwort → Eindämmung der Krankheitserreger → Tuberkuloide Lepra

• Schlechte zelluläre und hauptsächlich humorale Immunantwort → Mangelnde Eindämmung der Krankheitserreger → Lepromatöse Lepra

Dapson + Rifampicin

Q-Fieber, Zoonose

Schafe und Ziegen, Haustiere, Vögel (sog. Ziegengrippe)

• Plötzlich eintretendes hohes Fieber mit Abgeschlagenheit, Kopfschmerzen, Rhinitis, Pharyngitis und Laryngitis für 1–2 Wochen

Serologie: IgM-Antikörpernachweis

Doxycyclin ggf. plus Clarithromycin oder Fluorochinolon (Gruppe 3 oder 4)

Durchfall über Wochen, Lymphadenitis mesenterica, kolikartige Bauchschmerzen

gramnegative Stäbchen

indirekt durch Tiere (Lebensmittel, Milch, etc)

• Direkter Erregernachweis: Kälteanreicherung

Antibiotische Therapie mit Fluorchinolonen (z.B. Ciprofloxacin) oder Cephalosporine der 3. Generation (z.B. Ceftriaxon)

Nasskeim

Neben hohem Fieber und Gelenkschmerzen tritt bei der Leptospirose oftmals eine durch Vasodilatation bedingte starke Rötung der Bindehaut auf. Auch ein diffuses morbilliformes Exanthem kann auftreten.

• Doxycyclin

• Penicillin G

• Ceftriaxon

• 1. Wahl: Levofloxacin

• Alternative: Makrolide