Medis

• 1. Wahl bei IPS, GOLD

• Akinese > Rigor > Tremor

• Kombi mit Decarboxylase-i, da höherre Wirksamkeit u WENIGER periphere NW wie Emesis, HYPOtonie

• NW:

  • Nausea -> DOMPERIDON

  • psychisch:

    • Unruhe, Verwirrtheit

    • Halluzinationen

    • selten: Impulskontrollstörungen

  • Hyperkinesien:

    • On

    • Off Dyskinesien

    • biphasische Dyskinesien

  • Hypokinesien:

    • wearing off

    • freezing

    • on off Phänomen

• EINSCHLEICHEND dosieren, ü 3-7 d, ev länger bei älteren Pat.

• AKINETISCHE KRISE (bei Absetzten o vermind Resorption)

  • Bewunfähigkeit, unverständliche Sprache, ggf Hyperthermie

  • Therpie: Fl Substi, L-Dopa, Apomorphin Amantadin

• MALIGNES L-DOPA ENTZUGSSYNDROM

  • Hyperthermie + Rigor, Akinese, Ck-, Transaminasen-, LEUKOerhöhung

  ZWISCHEN MAHLEZEITEN Einnehmne, da Eiweißbind Wirk abschwächt! (30 min vor Mahlzeit)

• KI:

  • < 25 a

  • schwere Leber o Niereninsuff

  • Grav, Stillzeit

  Indikation:

  • IPS, first line, gleich wie DA

  • restless legs

  • symptom Parkinson, außer Medi ind

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• in kombi mit L Dopa u Decarboxylase i

• Indi: IPS in fortgeschrittenen Stadien u bei WIRKFLUKT

• KI:

  • Leberinsuff

  • Grav u Stillzeit

  • Phäochromozytom

  • Zn malignes neurolept Syndrom

• hemmen Abbau v DA

• VB WIRKFLUKTUATIONEN!!

• NW:

  • Dyskinesien

  • psychisch

  • GI

  
  

DA

DA

• wie L Dopa, first line ei IPS

• Ergot (obsolet, da NW Fibrose) vs non-Ergot

• auch in fortgeschrittenen Stadien wirksam, da unabh v präsynapt striatalen Neuronen -> direkt an postsynapt Dopamin Rez wirksam

• Akinese > Rigor > Tremor

• NW:

  • (Dyskinesien)

  • orthostat Hypotonie, Schwindel, Nausea

  • Unruhe, Impulskontrollstörung, HALLUZINATIONEN; Psychose

• -> NICHT f Pat mit kognitiver Sympt, Demenz o Psychose

• Indikation:

  • first line IPS, wie L Dopa

  • Prolaktinom

  • zum Abstillen

  • Akromegalie

• bei ergot Präp -> kardiale Kontrollen

  • KI:

    • schwere Leber u Niereninsuff

    • rel SS

    • Stillzeit

• passen Gutamat Spiegel an red DA Spiegel an

• INDIREKTES DA MIMETIKUM -> führen zu DA Freisetzung

• NW:

  • sychische Sympt, Nausea, Emesis, Hypotonie

  • QT VERLÄNGERUNG

• WIRKVERLUST nach einigen Monaten

• Inidkation:

  • als Kombither bei Wirkfluktuationen

  • therapie d AKINETISCHEN KRISE

  • ua bei Influenza

• KI:

  • schwere kardiale Vorerkrankungen

  • Grav u Stillzeit

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• hemmen Abbau v DA u Katecholaminen:

• bei hohen Dosis, amphetaminerge Wirkung -> Hypertonie, Tachykardie durch MAO A Hemmung

• Indi:

  • Parkinson mildes Stadium

  • o bei fortgeschritt Stadium in Kombi mit L Dopa o DA

• KI:

  • je nach Präp, aber bei SAFINAMID zB Uveitis, Netzhautdegen

  • CAVE Kombi mit SSRI o SNRI -> Gefahr serotinerges Syndrom

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