Pilze, Protozoen und Parasiten

Invasive pulmonale Aspergillose

-> Serummarker (z.B. Galactomannan-Antigen), Sputum und/oder bronchoalveoläre Lavage (BAL) für nachfolgende Kultur und Anfärbung sowie Thorax-CT

Antimykotika: Voriconazol oder Itraconazol; Amphotericin B, Caspofungin

95% asymptomatisch

zerebrale Toxoplasmose mit hoher Letalität oder Retinochorioiditis toxoplasmotica

• Gelblich-weiße flauschige Herde, ausgeprägte Glaskörperreaktion, Papillenödem, Ausbildung von Narben mit weißlicher Atrophiezone und umgebender dunkler, scharf begrenzter Pigmentierung

konnatale Toxoplasmose mit einer typischen Trias: Hydrozephalus, intrazerebrale Verkalkung und Chorioretinitis

Kombinationstherapie mit Pyrimethamin, Sulfadiazin und Folinsäure

Protozoen, Sandmücke als Vektor

kutane oder viszerlae Verlausfform

Chagas - KH

lokale Hautreaktion, Fieber, Diarrhö und Lymphadenopathie

kardiale Komplikationen wie Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz und eine dilatative Kardiomyopathie

Megaösophagus, Megakolon

Raubwanzen (verschiedene Arten); fungieren als Vektor

Schlafkrankheit

Tsetse-Fliege als Vektor

zunächst lokale Hautreaktionen, grippeähnliche Symptomatik und Lymphadenopathie,im weiteren Verlauf einer progrediente Meningoenzephalitis mit Schlaf- und Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma und Tod

Stadium I (hämolymphatisch)

• Grippeähnliche Symptome

• Lymphadenopathie, ggf. (Hepato‑)Splenomegalie

• Haut

  • Winterbottom-Zeichen: Schmerzlose Lymphknotenschwellung im dorsolateralen Halsbereich

  • Exanthem

• Herz: Myo-, Pankarditis, Tachykardie, Hypotonie

Stadium II

• Progrediente Meningoenzephalitis

  • Dabei typischerweise Schlafstörungen, Umkehr des Schlaf-Wach-Rhythmus, Kataplexie, Koma

Dg: einzellige Flagellaten im Blutausstrich

Mensch als Endwirt

-saginata -> Rinderbandwurm

-solium -> Schweinebandwurm (Widerhaken)

• Verlaufsform: Zystizerkose des Schweinebandwurms

  • Ätiologie: Mensch als Zwischen-/Fehlwirt bei peroraler Aufnahme der Eier von Taenia solium aus dem Stuhl vom Menschen

Dg:

• Direkter Parasitennachweis

• Antikörpernachweis mittels Immunoblot

Therapie:

Praziquantel

Spulbandwurm Ascaris lumbricoides

können über den Blutkreislauf in die Lunge

• Grippeähnliche Symptome, abdominelle Beschwerden, Darmkoliken

• Verlegung des Ductus choledochus und pancreaticus sowie des Darms durch die Erreger möglich → Cholestase, Pankreatitis, Ileus

• Analer Juckreiz

• Lungenpassage: Reizhusten, Fieber, starke Verschleimung, blutiger Auswurf und asthmaähnliche Anfälle

Albendazol, Mebendazol

Verzehr von rohem, larvenhaltigem Fleisch (Schwein)

Erbrechen, Durchfall und Fieber

Fieber, Gesichts- und periorbitalen Ödemen (extraintestinal)

Myalgien

Inkubationszeit 7-15 d

Albendazol oder Mebendazol

Enterobius vermicularis (Madenwurm)

v.a. Kinder

• Starker analer Juckreiz (durch Eiablage)

• Appendizitis-ähnliche Beschwerden möglich

• Infektion der äußeren Geschlechtsorgane mit Vulvovaginitis möglich

Materialgewinnung mittels analem Klebestreifen

Echinococcus granulosus (Hundebandwurm) oder

Echinococcus multilocularis (Fuchsbandwurm)

Zystenbildung in theoretisch jedem Organ möglich

Beim Hundebandwurm ist eine singuläre Zyste typisch, die operativ reseziert werden kann.

Im Gegensatz dazu zeigt der Fuchsbandwurm häufig ein invasives (Metastasen-ähnliches) Wachstum und ist nur in einem Viertel der Fälle in kurativer Intention therapierbar

Mittel der 1. Wahl: Albendazol

Saugwürmer der Gattung Schistosoma

dringen in die Haut ein und gelangen über das Blut in die Leber

Nach Ausreifung und Paarung wandern sie, abhängig von der Schistosomenart, in die Venen von Harnblase oder Darm weiter, wo es zur Ablage der Eier kommt

allgemeine Beschwerden wie Anämie und Leistungsminderung, aber auch organspezifische Symptomen wie abdominelle Schmerzen, portale Hypertension und urogenitale Symptome

Badedermatitis

Die Schistosomiasis ist die weltweit häufigste Ursache der portalen Hypertension!

Praziquantel