Nosokomiale Infektionen

Pseudomonas, Legionellen, E. coli, Klebsiellen, Proteus, Enterobacter, Anaerobier

S. aureus (Koagulase-positiv), Enterococcus spp., Candida spp., Mykobakterien

1. Acylureidopenicilline (Leitsubstanz Piperacillin)

2. Cephalosporine der Generationen 3 und 4 (Leitsubstanzen Cefotaxim und/oder Ceftazidim)

3. Fluorchinolone (Leitsubstanz Ciprofloxacin)

4. Carbapeneme (Leitsubstanzen Meropenem und/oder Imipenem)

Alle gramnegativen Stäbchen sind möglicherweise auch MRGN. Hierzu zählen verschiedene Erreger nosokomialer Infektionen, die prinzipiell in zwei größere Gruppen unterteilt werden können.

• Enterobacteriaceae: Z.B. Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter-Spezies, Serratia-Spezies, Citrobacter-Spezies, Proteus-Spezies und Morganella morganii

• Nonfermenter: Z.B. Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cepacia, Acinetobacter baumannii

Dekolonisation („Sanierung“): Indiziert bei jedem MRSA-Träger im Krankenhaus (Patienten und Personal)

• Nasale Besiedlung: Mupirocin-Salbe (bakteriostatisch)

• Hautbesiedlung: Ganzkörperwaschungen der intakten Haut und der Haare mit antiseptischen Waschlösungen empfohlen

keine bundesweite Meldepflicht für MRSA im Allgemeinen

Nichtnamentliche Meldepflicht bei gehäuftem Auftreten nosokomialer Infektionen, bei denen ein epidemischer Zusammenhang wahrscheinlich ist oder vermutet wird

Nass-/Pfützenkeim

natürliche Resistenz gg Penicilline, Cephalosporine, Makrolide

Therapie:

• Piperacillin,

• Cephalosporine der Generation 3b (Ceftazidim),

• Imipenem, Meropenem,

• Ciprofloxacin,

• Aminoglykoside