Histopatho NEU

Eine erworbene Verkleinerung eines Organs

Verminderung der Zellzahl

Verkleinerung der Zellen

Vakatwucherung

—> Fetteinlagerung anstelle von Parenchym

angeborene Verkleinerung eines Organs

erworbene Vergößerung der Zellen

erworbene Vermehrung der Zellen

Einlagerung in Gewebe

z.B. Fettgewebe in atrophischen Muskel

Umwandlung in andere Gewebearten

• metaplastisches mehrschichtiges PE mit und ohne Verhornung (Basalzellen)

• nicht verhorntes in verhorntes PE z.B. Mundhöhle

• Becherzellmetaplasie: Atemwege nach Reizeinwirkung, Magenschleimhaut

• Knorpel und Knochengewebe im Weichteilgewebe

weitere Beispiele: (!)

• Plattenepithelmetaplasie der Bronchien

• Barett-Ösophagus

• intestinale Metaplasie

  
  

Verlagerung von Gewebe

• Endometriose

• ektopes SD-Gewebe in zervikalen LKs

• Pankreas o. Magengewebe in Meckel-Divertikel

• Portio-Ektopie

Differenzierungsstörungen in einem Gewebe / Organ

• angeboren

• erworben

zystische Nierendysplasie

Reifungsstörung (Basalzellen apikal in PE nachweisbar)

Bespiel: CIN

Grad I (leicht): Verbreiterung der Basalzellschicht —> mittlere und obere Schichten sind erhalten, oft entzündlich, keine Präkanzerose

Grad II (mittel): aufgehobene Zellschichtung, Basalzellschicht reicht bis in die mittlere Schicht, Mitosen & Atypien vereinzelt

Grad III (schwer): Schichtung komplett aufgehoben, viele Mitosen & Atypien —> biologisch vergleichbar mit einem Carcinoma in situ

CIN I - III: Cervical intraepithelial Neoplasia

gutartig vs. bösartig

benigne vs. maligne

niedrigmaligne (low grade) vs. hochmaligne (high grade)

Sonderform: semimaligne

langsames, expansives Wachstum

• keine Infiltration des Gewebes

• kein Metastasierungspotential

• keine Rezidivneigung

• kaum klinische Symptomatik

schnelles, destruktives Wachstum

• Gefäßinvasion, Metastasierungspotential,

• Rezidivneigung , mehr Symptome

invasives Wachstum, aber sehr selten bis nie Metastasierung

Lipom/Liposarkom

Fibrom/Fibrosarkom

Chondrom/

Chondrosarkom

Myom/Myosarkom

Angiom/Angiosarkom

Karzinom (s. VL zu epithelialen Tumoren)

Adenom/Adenosarkom /Adenokarzinom

Teratom

T - Ausbreitung primärer Tumor —> T1 - 4

N (Nodes) - Zahl und Größe der befallenen LK

M - Fernmetastasen —> M0/M1 (Ja/Nein)

/1 Grad I, hochdifferenziert

/2 Grad II, mittelgradig differenziert

/3 Grad III, wenig differenziert

/4 Grad IV, anaplastisch

/9 keine Angabe

• mechanische Reize (Druck, Trauma, Strahlung,..)

• biologische Reize (Bakterien, Viren, Pilze, Parasiten)

• chemische Reize: Medikamente, Chemikalien („Die Dosis macht das Gift“)

• (auto -)immunologische Prozesse

• Hypoxie, Ischämie

• oxidativer Stress durch freie Radikale

• Metabolitenmangel

• genetische Faktoren

• Koagulationsnekrose

• Kolliquationsnekrose

• verkäsende Nekrose

• enzymatische/ tryptische Nekrose

Grundarchitektur bleibt erhalten, Gewebe gefestigt, oft gelb/weißlich erhaben

—> Ischämien, Infarkte

Nekroseform v.a. des Gehirns, relativ schnell eine Verflüssigung der betroffen Hirnanteile

Sonderform der Koagulationsnekrose, Gewebe zerfällt frischkäseartig —> Tuberkulose

Fettgewebsnekrose bei Pankreasschäden (Autodigestion)

Aktivierung Lipasen —> Verseifungsrekation → „Kalkseifen“ im Gewebe

Kolliquationsnekrose

• Abszess: abgekapselt in neuem Raum

• Phlegmone: interstitieller Raum

• Empyem: abgekapselt in bestehendem Raum

benigne:

• Papillome

• Adenome

maligne:

• Plattenepithelkarzinome

• Adenokarzinome

• Basaliom/Basalzellkarzinom

benigne:

• Fibrome

• Myome

• Lipome (inkl. Angiolipom und Hibernom

• Osteochondrom , Enchondrom , Chondroblastom, Osteom, Osteoidosteom

maligne:

• Sarkome

gutartige Neubildung im Uterus

häufigster Uterustumor im gebärfähigen Alter

Wachstum durch Sexualhormone —> Rückbildung mit Menopause

klare Abgrenzung durch Pseudokapsel

wichtigste DD: Leiomyosarkom

• Hypermenorrhoe

• Dysmenorrhoe

• Unterbauchschmerzen

• Stieldrehungen

• Miktions- oder Defäkationsbeschwerden

neben typischen Malignitätskriterien (Nekrosen, Ähnlichkeit mit adultem Gewebe, Atypien , Zelldichte, Tumorgröße) vor allem Mitoseindex (bis zu 10 Mitosen/10 HPF)

1 HPF: High Power Field = 1 Blickfeld in 400-facher Vergrößerung

• submukös

• subserös

• intraligamentär

• intramural

• gestielt subserös

• gestielt sumukös

• Myoma in statu nascendi

CIN 2

normal - CIN 3 - CIN 1 - CIN 2

wenn mind 30% der Fälle in weniger als 5 Jahren bösartig werden

verzweigte tubuläre Drüsen, gestieltes Wachstum (60-65% d. kolorektalen Adenome)

finger- und zottenartige Auffaltungen der Lam. propria (5-10% d. kolorektalen Adenome)

Mischform

pseudopapilläre Epithelknospen (sägezahnartig)

Risiko einer Entartung ist abhängig von

• der Größe des Adenoms,

• dem histologischen Typ (größtes Risiko beim villösen Adenom),

• dem Schweregrad der Epitheldysplasie und

• der Wuchsform