Frage: Junge Frau mit Kontrazeptivaeinnahme udn DM Typ I kommt mit Leberraumforderung, was ist am wahrscheinlichsten?
Gesucht: richtig/falsch?
A) HCC
B) Meyenberg (?) syndrom
C) Leberzelladenom
D) CCC
E) biliäre Zirrhose
Antwort: C
Kommentar: C ist korrekt → Wächst Hormonabhängig → Pille, junge Frau
Frage: WIe viele kolorektale Karzinome kann man mit der DRU diagnostizieren?
Gesucht: richtig/falsch
A) 1%
B) 5%
C) 30%
D) 50%
E) 90%
Antwort: B
Kommentar: laut Amboss “bis zu 10% durch DRU tastbar”
Frage: Bauarbeiter hat plötzlich Oberbauchbeschwerden, weicher prall elastischer Bauch Bauch, erhöhtes CRP und Leukozytose- Im Sono sogenannte “Verluftung” und deshalb schlecht zu bewerten, allerdings keine freie Luft im Abdomen sichtbar. Was ist am wahrscheinlichsten?
A) Akute Pankreatitis
B) Mesenterialinfarkt
C) Choledocholithiasis
D)
E)
Antwort: A
Kommentar: das ist eine frage von Amboss und hier ist das Stichwort der Bauarbeiter :-D + prall elastischer Bauch(GummiBauch) → Pankreatitis
Frage: Was stimmt zur HDR Brachytherapie
A) Iridium gibt nur eine kleine Dosis ab.
B) die Hohlnadeln werden transrektal eingeführt
C) das Iridium hat eine Halbwertzeit von 120d
D) die Bestrahlung ist temporär
Antwort: D
Kommentar: HDR=temporär , LDR=dauerhaft
Frage:Stent in der Leiste, welche Medikamentenkombination?
A)Warfarin
B)ASS und Clopidogrel
C)ASS und Marcumar
D)ASS und Heparin
E)Keine der genannten
Kommentar: passt ja voll zu E3 die Frage...
Frage: Fall mit instabilem Patienten, beginnender Schock. 2x Schwallartig Blut erbrochen. Frage nach dem standardvorgehen:
Obere GI Blutung, was wird standardmäßig gemacht?
A)
B) TIPS (war das dabei? wenn nicht bitte löschen)
C) großlumige Zugänge und intravenöses Pantoprazol und dann auf Intensiv
D) Offene operation
E) Endoskopie Unterspritzung mit Adrenalin und Klipping
c
Frage:pathologische Bezeichnung für nicht-invasives papilläres Karzinom in der Blase
A)pTis
B)pTa
C)pT1
D)pT2
b
Frage: Welches Medikament verursacht am ehesten ein akutes Nierenversagen
A)Diclofenac
B) Enalapril
C) Enoxaparin
D) Bisoprolol
a
Frage: Notfallindikation Dialyse verschiedene Werte angegeben (Grenzwerte/Normwerte angegeben)
A)Hyperkaliämie 7,2
B)Anasarka
C)Hypernatriämie 152
D)Kreatinin von 5
E)Respiratorische Azidose
Kommentar: laut ambos Hyperkalimäie größer sechs indikation zur dialyse. In der Frage stand noch, dass konservative Maßnahmen bereits ausgeschöpft sind.
Kommentar2: Kann Hyperkaliämie bestätigen. Das “E” aus “AEIOU” und dann wie schon gesagt ab 6.
Normwerte waren angegeben.
Frage:Harnblasenkarzinom, jetzt Rezidiv pT2 G2
A)radikale Zystektomie und passende Harnableitung
B) Instillationstherapie mit BCG
C) Lokale Resektion der Blase im Bereich des Tumors
Frage: Verdacht auf Hodentumor re
A)inguinale Freilegung und ggf. Schnellschnittdiagnostik
B)Skrotale Hodenbiopsie re
C)Abwarten
D)Skelettszinti für Metastasen-Suche
E)CT
A
Frage:Prostata-Ca mit Knochenmetastasen, 75-jähriger
A)Antihormontherapie
B)radikale Prostatektomie
C) Brachytherapie
D) Chemo
Frage:Transversosigmoidostomie
Gesucht: falsch
A)Stenose am iliozökalen Übergang
B) Anastomoseninsuffizienz
C) Narbige Anastomosenstenose
D) Thrombose
Frage:Kontraindikationen TIPS
beginnende Thrombose der Pfortader
mittelgradige Rechtsherzinsuffizienz
C)akute unstillbare obere Gi-Blutung (?)
D) therapieresistenter Aszites
Kommentar:Thrombose ware eine KI aber nicht bei beginnend
Kommentar2: RHI ist absolute KI weil Volumenüberlastung
Frage:Was gehört zum Child-Pugh-Score
Gesucht: richtig
A)Gamma-GT
B)Cholinesterase
C) Hepatische Enzephalopathie
D)GOT
E)GPT
Antwort:C
Kommentar: Albumin, Bili, Quick/INR, hepatische Enzephalopathie, Aszitis
Frage:Indikation für Resektion gutartiger Tumor
A) Ecchinokokkuszyste mit Kalk 13cm
B) langjährig bekanntes Leberzelladenom 4,5 cm
C) Hämangiom mit Verdrängung von Magen und Oberbauchbeschwerden
D) FNH mit Wachstum von 4,0 auf 5,5cm, drückt am Fundus der Gallenblase
Antwort: A & C
Kommentar: A ist korrekt, weil bei der Größe eine chirurgische Resektion indiziert wäre und
C ist korrekt weil ein symptomatisches Hämangiom entfernt wird
Wieder einmal dieselbe dämliche Altfrage ohne klare deutliche Antwortmöglichkeit.
Frage:Welche Zellen verantwortlich für akute Transplantatabstoßung
A)B-Zellen
B)T-Zellen
C)NK-Zellen
Frage: Pat. männlich 51 Jahre alt, gibt Beschwerden bei Nahrungsaufnahme und retrosternales Brennen an, Beschwerden treten auch morgens auf. Ansonsten keine Symptome.
Welche Diagnose ist am wahrscheinlichsten?
A)Refluxösophagitis bei Hiatushernie
B)Stenose
C)Divertikel
D)Dysphagie bei cerebralem Insult
E)Achalasie
Kommentar:D auch möglich , klar ist D auch möglich, jedoch in KEINEM Fall die wahrscheinlichste Diagnose :)
Frage:NCC, welche Tumorart
A)mesenchymaler Mischtumor
B)Plattenepithelkarzinom
C)mesenchymaler Ursprung
D)Transitionalzellkarzinom
E))Adenokarzinom
Antwort: E
Kommentar: meist aus den proximalen Tubuluszellen mit Basalzell-Verlust
Die Nierentumoren sind meist im oberen Nierenpol lokalisiert und in 85% der Fälle histologisch den epithelialen Tumoren (Adenokarzinomen) zuzuordnen. Quelle: Doccheck
Frage:Tumorfrage
B)Lifraumeni p53
C)Durch eine Mutation in einem Protoonkogen wie KRAS wird es zum Onkogen
D)Mutation im Tumorsupressorgen führen zu weniger Proliferation
E)APC Mutation bei Rektumkarzinomen die im Rahmen einer FAP austreten
d
Frage: Was macht keine Prolaktin Erhöhung?
gesucht richtig/falsch
A) Stillen
B) Hypophysenstiel Läsion
C) Neuroleptika
D) Dopamin Agonisten
E) primäre Hypothyreose
Kommentar: AMBOSS: Dopamin aus dem Hypothalamus (hemmt konstant die Sekretion von Prolactin)
Frage: Wann ist ein Crossmatch obligat?
A)Leber Tx
B)Niere Tx
C)Lungen Tx
D)Herz Tx
Antwort:B
Kommentar: Crossmatch wird nur bei NierenTx und PancreasTx durchgeführt (nur hier relevant).
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Frage: Junger Mann, asthenisch, plötzlich links thorakal Schmerzereignis mit Luftnot, Belastungsdyspnoe bleibt
A)Akute Pleurapneumonitis
B)Myocardinfarkt
C)Pneumothorax
D)LAE
Frage:18 jähriger Junge mit nephrotischem Syndrom. Pathobefund unauffällig, verbreiterte Podozytenfortsätze im Elektronenmikroskop… Was hat er?
A)Lupus erythematodes
B)Goodpasture-Syndrom
C))Minimal Change GN
D)Mikroskopische Vaskulitis
E))Morbus Wegener
Kommentar:meist idiopathisch, Nephrotisches Syndrom Anteil bei den unter 10 Jährigen 90% , darüber deutlich weniger, also auch hier eine seltene Diagnose
Frage: Was ist die nächste Lymphknotenstation beim Hodentumor
Leiste
Nierengegend
paracaval / Paraaortal
Iliacalgefäße
Kommentar1: Hodentumor metastasieren lymphogen zunächst ins Retroperitoneum (Quelle: urologielehrbuch.de) daher habe ich C angekreuzt
Kommentar2: Hodentumore können entweder über die Lymphbahnen in die regionären Lymphknoten oder aber direkt über den Blutkreislauf in andere Organe und hierbei bevorzugt in Lunge, Leber und Gehirn metastasieren. Da der venöse Abfluss des rechten Hodens in die untere Hohlvene (Vena cava) und der des linken Hodens in die linke Nierenvene erfolgt sind die ersten Lymphknotenstationen, wo Lymphknotenmetastasen generell abgesiedelt werden, beim rechten Hodenkrebs neben und auf der Hohlvene und beim linken Hodenkrebs neben und auf der Bauchschlagader (Aorta) in Höhe der Nierengefäße zu finden. → C ist richtig
Frage: Welche Arrosionsblutung besonders gefürchtet bei Ulcus duodeni
A. mesenterica sup
A. gastroduodenalis
A. splenica
A. gastrica sinistra
A. colica media
Frage: Welches ist der beste Zugangsweg für eine geplante lange vorhersehbare Dialyse bei chronischer Niereninsuffizienz (kein Notfall!)?
Shaldon Katheter V.jugularis rechts
Shunt li Unterarm (Fistel)
Demers Katheter über V. femoralis li
D) Shaldon Katheter V.jugularis links
Kommentar: Sicher? Meines Wissens ist ein Shunt geeignet aber der Sheldon besser. Shaldon benutzt man im Notfall; hier ging es darum, dass bis zur Dialyse noch genug Zeit war und ein Shunt wenige Wochen benötigt bis man ihn benutzen kann… daher B
Schonmal einen Dialyse-Patienten in der Praxis mit einem Shaldon-Katheter gesehen? :D
Frage: 65 Jahre alter Mann mit PSA Erhöhung von 3,2 auf 5,2 nach zwei Jahren + tastbare Resistenz,jedoch weich + im Sono homogene Struktur erkennbar + 2x Nykturie in Anamnese, was machen?
A) PSA Kontrolle nächstes Jahr reicht
B) Prostatastanzbiopsie
C) Skelett-Szinti für Metastasen-Suche
D) TURP
E) CT-Abdomen um Prostata-Ca auszuschließen
Kommentar: Amboss: Anstieg des PSA um >0,35-0,75 ng/ml pro Jahr → suspekt.
Frage: Was macht man bei biliärer Pankreatitis?
Fallbeschreibung mit erwachsener Frau. Mehrere Steine durch US im Ductus Hepaticus Communis und Ductus hepaticus choledochus gesehen.
PTCD
ERC
Operativ, offene Entfernung der Steine
D)MRCP
E)Laparoskopische Operation und Resektion
Kommentar:
Lauf Vorlesung; Schallen -> wenn sichtbare Steine im Gang oder stark vergrößerter Gang -> ERC
Danach irgendwann elektive Cholezystektomie.
Frage: Diff. Diagnose bei IgG4 Pankreatitis
Pankreaskopf-Ca
Pankreaszyste
PSC
Frage: Frage zu Pankreaskarzinom mit Gallenstau
Thrombosen sind gehäuft
Oligometastasenchirurgie
ERCP wegen Gefahr akuter Entzündungen bei Chemotherapie kontraindiziert
D)sofortige Chemotherapie
Antwort: B?
Kommentar:würde auch sagen B - ich glaube A; Doccheck zu Pankreas-Ca: Durch die systemische Wirkung freigesetzter Pankreasenzyme auf die Blutgerinnung kann es zu Thrombosen in entfernten Venen, z.B. den Beinvenen kommen (Trousseau-Syndrom). A!!! 3Ps (pankreas, pulmo, prostata) Metastasen werden palliativ behandelt
Frage: Was stimmt zu 5a Reduktase-Inhibitoren
Verringern Prostatavolumen
sind obsolet
kombiniert man immer mit alpha Blocker
Verhindern kanzerogene Prozesse
Kommentar: cave: “immer” bei c
Kommentar2: eingesetzt z.B. bei BPH als First Line Therapie
Frage: Was würde man laut F45.3 einer autonomen somatoformen Funktionsstörung zuordnen?
A)Psychogener Krampfanfall
B) Reizdarm
C) Ejaculatio praecox
Frage: Patientin mit Hysterektomie vor 2 Jahren und “widerwärtigen” Schmerzen, die den Alltag stark beeinträchtigen. Zusätzlich Schlafstörungen. Im CT sind leichte Vorwölbungen des ‘Rückenmarks’ im LWK2-4 - Bereich erkennbar. Gynäkologisch und internistisch sind alle Befunde unauffällig. Was ist die wahrscheinlichste Diagnose?
Chronic Fatigue Syndrom
Autonome somatoforme Funktionsstörung
Hysterie
Chronisches Schmerzsyndrom mit körperlichen und psychischen Ursachen
E)Hypochondie
Antwort: keine ahnung, B klang am tollsten :-)
Kommentar: D wäre auch möglich. Sollte nochmal diskutiert werden. Ich weigere mich;) interessiert mich auch herzlich wenig
F 45.3 Somatoforme autonome Funktionsstörung
.30 kardiovaskuläres System („Herzneurose“)
.31 oberer Gastrointestinaltrakt („Reizmagen“)
.32 unterer Gastrointestinaltrakt („Reizdarm“)
.33 respiratorisches System („psychog. Husten“)
.34 urogenitales System („Reizblase“) http://www.psychosomatik.uni-goettingen.de/download/51%20Vorlesung%20Somatoforme%20Stoerung.pdf
Für mich klingt D am besten, da dieses Erkrankungsbild nicht bei den autonomen somatoformen Störungen mit aufgelistet ist. In der Frage wurden auch Schlafstörungen mit angegeben.
Chronisches Schmerzsyndrom ist jedoch keine Komplikation einer Hysterektomie… Aber F45.3 halt iwie auch nicht.
Wer ist für Hysterie? ;D
Frage: Was ist keine Komplikation einer Leberzirrhose?
A) hepatorenales Syndrom
B) cholangiozelluläres Karzinom
C)hepatopulmonales Syndrom
D)Aszitis
E)HCC
Kommentar: Cave → HCC ist ‘Komplikation’ , CCC hat damit jedoch nix zutun!
Frage: Fraktur 9. Rippe links nach Sturz, welches Organ könnte wahrscheinlich betroffen sein?
Milz
B)Magen
C)Duodenum
D)Colon
E)LEber
Frage: Welche Aussage ist korrekt? Schleimhaut des Magens...
im Antrum viele Parietalzellen
Lipasen schützen die Magenschleimhaut
erholt sich nach Erosionen in wenigen Tagen
ist Schmerzempfindlich
Hat einen Bürstensaum
Antwort: C was ist mit D?
Kommentar: Parietalzellen kommen im Corpus und Fundus vor und nicht/kaum im Antrum.
Frage: Was kommt am wenigsten DD in Betracht bei Oberbauchschmerz, im Fall war es eine Frau.
Prävesikaler Ureterstein
Cholelithiasis mit Choledocholithiasis
Ulcus duodeni
Pankreatitis
Herzinfarkt
Kommentar: Da Flankenschmerz? Find ich ziemlich blöd gefragt ein Ureterstein kann ebenso abdominal schmerzen verursachen
waren das nicht plötzliche Oberbauchschmerzen? dann wäre der Ulcus eher ungewöhnlich
Ich dachte, die wollten bei der Frage darauf hinaus, dass nur 2-6% der Gallensteine symptomatisch sind und alle anderen Alternativen auf jeden Fall für Symptomatik sprechen…
Definitiv A , es ging explizit um Oberbauchschmerzen und A macht am wenigsten wahrscheinlich Oberbauchschmerzen!
Frage: Welche Venen haben besondere Bedeutung im Rahmen der Umgehungskreisläufe bei Zirrhose?
Vv. oesophageales
Vv. colica
vv. jejunales
Vv. Ileales
Kommentar: Ösophagusvarizen, s. portokavale Anastomosen (Ösophagus-Varizen, Hämorrhoiden, Caput Medusae)
Anmerkung zu Hämorrhoiden: Schumi lässt grüßen :D → Hämorrhoiden sind Aussackungen des arteriell gespeisten Gefäßpolsters, keine Varizen (= Erweiterung einer Vene)! Anorektale Varizen können z.B. bei portaler Hypertension durch Flussumkehr in der V. portae entstehen.) Quelle: Amboss)
Bla, im Prometheus unter portokavalen Anastomosen selbst als Hämorrhoiden bezeichnet, also vermutlich wayne.
Frage: langer text, Frau abgeschlagen, Oberbauchschmerzen, bla.. ballonierte Hepatozyten, pyknotische Kerne, berliner blau negativ
Akute Virushepatitis
B)Steatohepatitis
C)Steatosis Hepatis
D)HCC
Frage: Histo Frage mit einzelnen formierten atypischen Drüsen in 2mm Prostatastanzbiopsie, prominente Nukleolen, nach Immunhistochemie keine Basalzellen vorhanden.
A) Prostatakarzinom Gleason 3+3
B) Prostatakarzinom Gleason 5+4
C) PIN high grade
D) PIN low grade
Kommentar: Karzinom durch Atypie, vergrößerte Nukleolen und Verlust der Basalzellen der Drüsen.
(s. histologische Malignitätskriterien)
Frage:Welche Aussage zur Lebertransplantation ist korrekt?
bundesweit einheitlich
Zuteilung erfolgt nach MELD-Score und Wartezeittagen
im Eurotransplantgebiet nach ???
jedes Transplantat-Zentrum entscheidet für sich
Kommentar: Aussage mit Eurotransplant war falsch Es müsste B sein, da HCC Patienten automatisch jährlich hochrutschen und nicht nur nach MELD die Leber bekommen. aber es wird doch auch bundeseinheitlich geregelt, nehme ich stark an. alles andere wäre komisch.
Das bestimmt, aber ich glaube es ging in der Frage darum, dass es nicht nur um Deutschland geht sondern EU weit . das ist dann doof..Typisch gut durchdachte Frage ;).
Die Beurteilung erfolgt NICHT bundeseinheitlich, sondern einheitlich im Eurotransplant-Gebiet.. A ist deshalb falsch.
Frage: Welches Symptom kann eine akute Pankreatitis nicht machen?
Obere GI-Blutung
Mediastinitis
Fettstühle
Frage: Welches Medikament kann ein akutes intrarenales NIerenversagen verursachen?
A)Bisoprolol
B)Diclofenac
C)Amlodipin
Kommentar: einige der medikamente waren auch negativ auf die Nierendurchblutung. Jedoch war wohl Dico gesucht. Wurde paar mal in den UAKs gesagt.
Wurde immer wieder im Unterricht drauf rumgeritten Diclofenac (+evtl. wenig trinken) und im schlimmsten Fall noch mit ACE-Hemmern.. und dann auf Wiedersehen Niere :D
Frage: Was stimmt zum Kolonkarzinom?
A) FAP hat erhöhtes Risiko für ein Rektalkarzinom
B)
C)
Kommentar: Lebenszeitrisiko für Colorectales-Karzinom bei FAP liegt bei 100% (!)
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Frage: Was ist ein Zeichen für eine intrarenale Nierenschädigung?
A) Blut und Eiweiß im Urin (intrarenal)
B) Durchfallerkrankung (prärenal)
C) beidseitige Hydronephrose (postrenal)
Frage: Colitis ulcerosa, was stimmt nicht?
A) breitet sich von oral nach anal aus
Frage: Welche der Erkrankungen hat ein erhöhtes Kolonkarzinom-Risiko?
A) Colitis ulcerosa
B) mikroskopische Kolitis
C) Kollagene Kolitis
Frage: Mann hat klarzelliges NCC was stimmt?
Stark vaskularisierter Tumor mit vielen Nekrosen
metastasiert häufiger in die Leber als in LK
ist seltener als das papilläre NCC
enthält typischerweise kleine Gruppierungen von Lymphozyteninfiltraten
Kommentar: Tumorvaskularisation → die reiche Neovaskularisierung des Nierenzellkarzinoms wird ausgelöst durch die Überexpression von VEGF. Quelle: www.urologielehrbuch.de
Frage: Mann mit papillärem Blasentumor (pTa, schmerzlose Makrohämaturie) geht um die Ecke. was fehlt?
der Witz
weiß die anderen Antworten nicht mehr sorry
Frage: Hepatitis C Frage
A)Bei HepC infektion muss HepD mitgetestet werden
B)alle 2 Jahre Sono wegen HCC
C)20-30 % chronisch
D)Therapieerfolg abhängig von Genotyp, Fibrose
E)PCR nicht gut zur Diagnostik
Kommentar: 50% - 80% chronischer Verlauf , Koinfektion mit D nur möglich bei Hep.B , PCR bei Hep.B schlecht geeignet - bei Hep.C jedoch sehr gut
Frage: Strahlentherapie Induktion von Zweittumoren. Frage: was stimmt?
A)Zweittumorrisiko ist dosislimitierend
B)Tumorlatenzzeit mehrere Jahrzehnte
C)Meist Tumore der inneren Organe
D)Latenzzeit abhängig von Zellumsatzrate der Gewebe oder so ähnlich
Frage: Tumortherapie, was trifft nicht zu?
A) der sog. Leukozytennadir tritt für gewöhnlich zwischen dem ersten und dritten Tag auf
-> 2-6 Wochen nach Chemo
Frage: irgendeine Harnblasenkarzinomfrage: glaube es war nicht muskelinvasiv, was ist falsch?
A) Zystektomie als einzig kurative Behandlungsmöglichkeit
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