Buffl
Buffl
E3

SS19

HM
by Helen M.

Was bedeutet N0

  1. Keinen Hinweis auf befallenene LK

  2. befallene regionale LK

  3. Befallene distale LK

D)befallene Sentinel LK

E

A

Typ vor 2 Wochen TUR-B. 2 Tage nach der OP wurde der Harnblasenkatheter gezogen. Nun kann er nicht pinkeln trotz massiven Harndrangs, zusätzlich Schwellung im Unterbauch. In der Blase sonographisch unterschiedlich homogene areale. Was ist die Ursache?

  1. BPH

  2. Verschwellung nach der OP 

  3. Blasentamponade

  4. Rezidiv des Blasentumors

  5. Blasensteine


C

Was ist kein RF für ein Magenkarzinom?

  1. H.p.

  2. nitratreiches Essen

  3. Blutgruppe B

  4. Rauchen

  5. chronische Gastritis


C


Kommentar: Blutgruppe A ist ein Risikofaktor

Was stimmt zum Pseudomyxoma peritonei?

  1. Frauen sind deutlich häufiger betroffen als Männer

  2. Häufig liegt eine Fernmetastasierung vor

  3. eine häufige Ursache ist ein schleimbildender Tumor der Ureteren

  4. häufig zeigen sich unspezifische Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und Bauchumfangsvermehrung

  5. Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei 25 J


D


Kommentar: 1 Fall auf 1,5Millionen Einwohner… ist das deren Ernst???

Was trifft zum Adenokarzinom des Ösophagus zu?

  1. Es ist vor allem im oberen Drittel des Ösophagus zu finde

  2. ein Risikofaktor ist das Essen von heißen Speisen

  3. Es ist deutlich häufiger als das PE-Karzinom des Ösophagus

  4. Es entsteht häufig auf Basis einer Refluxösophagitis

  5. eine alleinige Radiochemotherapie ist zur Heilung ausreichend


D

Was ist die häufigste unter den unten aufgeführten Komplikation nach Ösophagusresektion und Magenhochzug aufgrund eines Ösophaguskarzinoms?

  1. Frühdumping

  2. Anastomoseninsuffizienz

  3. Ileus

  4. Chylothorax


B

Was stimmt zum Frühdumping?

  1. Es tritt meist bereits 2h nach dem Essen auf

  2. Symptome sind massiver Hunger, Zittrigkeit, schwitzen

  3. aufgrund von Vasomotorik kann es zu Kreislaufinsuffizienz bis hin zum Schock kommen

  4. bei Billroth II-Anastomose kommt es in 50-60% der Fälle dazu

  5. Durch reaktive Insulinausschüttung kommt es zu einer Hypoglykämie


C


Kommentar: wortlaut der Antwort war anders, falls es jemand erinnert bitte ergänzen

chronische Pankreatitis, was falsch?

  1. Hypercalciämie kann eine Folge einer akuten Pankreatitis sein

  2. Hypercalciämie kann die Ursache einer akuten Pankreatitis sein

  3. Die häufigste Ursache der chronischen Pankreatitis sind Gallensteine

  4. Akute Pankreatitis hat Ödem und Kalkspritzernekrosen

E)


A und C


Kommentar:  egal wie oft ihr das noch ändert, Hypercalcämie ist keine Folge einer a.P. 

ja und die häufigste Ursache der chronischen Pankreatitis ist Alkohol NICHT gallensteine, also sind zwei antworten falsch, WER FICHT DAS AN???

→ Nach der Klausueinsicht ist die richtige Antwort C

Bei einem nierengesunden Menschen, was führt zu einer Erhöhung der GFR?

  1. renale Sympathikusaktivität

  2. alleine Vasokonstriktion des Vas efferens

  3. erniedrigter hydrostatischer Druck im glomerulären Kapillarbett

  4. erhöhter hydrostatischer Druck in der Bowmann-Kapsel

E)

B

Welches Medi anpassen bei niereninsuffizienz?

  1. Amlodipin (Antihypertensivum)

  2. ASS (Plättchenhemmer)

  3. Meropenem (Antibiotikum)

  4. Penicillin


C

Wozu kommt es am ehesten bei einem akuten Nierenversagen?

  1. Hypovolämie

  2. Hypokaliämie

  3. Anstieg des Kreas im Plasma

  4. Anstieg der GFR


C

Was bildet Helicobacter pylori?

  1. Urease

  2. Lipase

  3. Amylase

  4. Fumarase


A

Mann 86 Jahre, Apoplex, lag zwei Tage in seiner Wohnung bis man ihn gefunden hat, jetzt Krea von 4,7. Was ist wahrscheinlich die Ursache?

  1. Diabetische Nephropathie

  2. BPH

  3. Rhabdomyolyse

  4. Sepsis

  5. Harnwegsinfekt


C, ist wohl ne Amboss-Frage bei der A richtig war → Nach der Klausureinsicht ist es die Rhabdomyolese

Kommentar: Liegetrauma, CK hoch, Niere kaputt, würde auch C sagen

Der man liegt seit zwei Tagen mit nem schlaganfall rum und seine niereninsuffizienz soll von einer diabetischen nephropathie kommen? das wäre ja schon ein merkwürdiger zusammenhang

Ich dachte auch A, weil er schon länger nen Diabetes hat, es aber nicht gemerkt hat, daher die nieren kaputt sind, seine Gefäße auch und er deshalb den Schlaganfall bekommen hat (?)

Bei einem Patienten wird eine perforierte Sigmadivertikulitis mit Peritonitis nach Hartmann operiert. Welche Drainage sollte man subcutan einlegen?

  1. easy-flow drainage

  2. Redon-Drainage

  3. Robinson

  4. Sondenberg

  5. Jackson-Pratt-Drainage


B, warum? Redon hat doch Sog, schadet das nicht dem sowieso schon gereizten Peritoneum? Ich habe mich für Robinson entschieden. Es ging um subcutan, Robinson ist so weit ich weiß intraabdominell. Subcutan sollte der Sog auch dem Peritoneum nichts tun. Ist Redon denn subkutan?

Meist liegt sie im Gelenk oder Unterhautfettgewebe. (Wikipedia)

Im Bereich der Bauchhöhle werden Redons nicht verwendet, da hier die Gefahr einer Darmwandschädigung besteht. (Doccheck)

Kommentar: Hatten wir das irgendwo? 

Nicht so wircklich, auch wenn wir schon eine Vorlesung hatten in der über Drainagen gesprochen wurde.. aber vieles in der Chirurgie wurde in E3 nicht so direkt unterrichtet, man hat eher das gefühl da wird zum teil wichtiges chrirurgisches Allgemeinwissen abgefragt

-->Nach der Klasureinsicht: Redon-Drainage

Rectum CA 6 cm ab Ano in der Prokotoskopie was tun

  1. Szintigraphie

  2. Vollständige Koloskopie

  3. ÖGD

  4. Stuhlkultur



B

Metastasiertes NCC, was stimmt?

  1. Eine Strahlentherapie ist nie sinnvoll, auch nicht von symptomatischen Knochenmetastasen

  2. Oligometastasenchirurgie kann sinnvoll sein

  3. Eine Chemotherapie (Kombi Gemcitabin und Cisplatin) sollte als 1st Line Therapie durchgeführt werden

  4. Das NCC ist ein Plattenepithel-Ca



B


Kommentar: bei Amboss steht bei Oligometastasen hochdosierte Radio…? jup deswegen ist A ja falsch

Was stimmt zum NCC?

  1. das papilläre NCC kann autosomal-dominant vererbt werden

  2. das von Hippel Lindau Syndrom ist kein Risikofaktor

  3. wenn sich im Schnellschnitt herausstellt, dass es sich bei einem Tumor um ein NCC handelt, muss in jedem Fall eine radikale Nephrektomie stattfinden

  4. Bosniak III Zyste muss ausschließlich sonographisch kontrolliert werden

  5. CEA als Tumormarker geeignet


A


Kommentar: hereditär papilläres NCC https://www.mgz-muenchen.de/erkrankungen/diagnose/papillaeres-nierenzell-karzinom-rccp1.html

Ein 35 J.  Mann  hat eine IgA-Nephropathie seit 4 Jahren und wird dialysepflichtig. Was stimmt zur NTx?

  1. Die Ehefrau kann nicht spenden, weil die Heiratsurkunde nicht auffindbar ist

  2. Seine Nieren sollten bei der OP entfernt werden, um Platz für die neue zu machen

  3. Eine Duplexsonographie der A. iliaca com. und V. iliaca ext. gehört in jedem Fall zur Diagnostik bevor man für die NTx gelistet werden darf

  4. Die Ursache für die Niereninsuffizienz ist entscheidend dafür, ob man für die NTx gelistet wird

  5. Innerhalb von 2 Jahren nach Dialysebeginn ist mit einem Organ von einem hirntoten Spender zu rechnen


C?D! bei Karzinomen oder wiederkehrenden Erkrankungen wohl nicht, außerdem stand da alle abdominelle Gefäße oder? nein nur speziell diese beiden standen da. Laut VL ist die Indikation für eine NTx die Terminale Niereninsuffizienz bzw Dialysepflichtigkeit, unabhängig von der Ursache. Trotzdem gibt es natürlich erkrankungen, die als KI gelten, aber das sind ja allgemein Karzinomerkrankungen, Infektion etc nicht spezielle Nierenerkrankungen. 

Kommentar: An diese Gefäße wird A./V. renalis angeschlossen, also muss ihr Zustand überprüft werden? ja

Ich habe C genommen, da die Niere ja ins Becken kommt und an die Beckenarterien angeschlossen wird:

“Anschließend legt der Chirurg Beckenvene und Beckenarterie des Empfängers frei und verbindet diese mithilfe einer speziellen Technik mit der Nierenarterie und -vene des Spenderorgans. “

https://www.transplantation-verstehen.de/etappen/die-operation/wie-wird-die-operation-durchgefuehrt

Child Pugh Score

  1. Gesamteiweiß in Aszites

  2. Ammoniak im Serum

  3. Gesamteiweiß im Serum

  4. Bilirubin, Kreatinin

  5. GOT, GPT, yGT


C


Kommentar: Mal wieder die gleiche Diskussion wie immer, es ist Albumin und nicht Gesamteiweiß, aber alle anderen waren sicher falsch. Wer fechtet an? Es heißt wer ficht an… ;-p. Dann machst du das also? 

B? Ammoniak im Serum für die Encephalopathie? nein die enzephalopathie wird nach klinischen graden eingeteilt (I-IV) nicht nach laborparametern

→ Ich war bei der Klasureinsicht: Es ist Bilirubin und Kreatinin

Junge Frau, 27 Jahre, Gelenkschmerzen, Hautauffälligkeiten, Nierenproblem und ANA positiv

  1. Goodpasture

  2. ANCA assoziierte Erkrankung

  3. Lupus-Nephritis

  4. Interstitielle Nephritis

  5. Pyelonephritis


C

 22 J. Frau entwickelt ein nephrotisches Syndrom. Biopsie lichtmikroskopisch unauffällig und AK-Diagnostik unauffällig. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?

  1. membranöse GN

  2. MCGN (minimal change glomerulonephritis)

  3. FSGS

  4. cANCA assoziiert



B


Kommentar: Warum nicht A? Da sieht man lichtmikroskopisch Verdickung des Basalmembrans. Bei der MCGN siehst du NUR elektronenmikroskopisch die Veränderungen der Podozyten

Minimal Change gibt es laut D3 VL NUR bei Kindern und membranös ist am häufigsten. Die Membran kann man generell nur im Elektronenmikroskop sehen, daher ja die Anfärbung

Auch Erwachsene können eine Minimal Change haben! Daher B

Was ist die wichtigste Diagnostik bei schmerzloser Makrohämaturie?

  1. Urinschnelltest

  2. Sono von Niere und Blase

  3. TRUS

  4. Urethrozystoskopie

  5. CT


D?


Kommentar: wurde ja schon in den Altfragen diskutiert…

Lt altfragen und Leitlinie ist das WICHTIGSTE wohl das schlussendliche reingucken und damit eher d)

Wer fechtet an? Gibts nix anzufechten. Es geht um das wichtigste, nicht das erste. du musst immer reingucken, weil du anders ein Urothel-CA nicht ausschließen kannst

habe B. ist die einzige Diagnostik mit der man sowohl HInweise auf NCC als auch Urothel-CA bekommen kann. Zystoksopie wäre spezifisch für Urothel-CA, CT für NCC, aber man will ja möglichst beides ausschließen oder? Sehe ich auch so, aber wenn es in der Leitlinie für makroskopische Hämaturie stehen sollte, ist es wahrscheinlich schwer anzufechten oder?

hmm kann man ja trotzdem mal versuchen, finde die Frage nicht eindeutig zu beantworten 

Wieso nicht erstmal nen U-STix? U-stix kann man nur bei mikrohämaturie anwenden, meine ich. Aber kann man nicht bei ner einfachen Blasenentzündung auch Makrohämaturie haben, da wäre es ja nicht sinnvoll gleich eine Zytoskopie zu machen… Obwohl die Blasenentzündung ja nicht schmerzlos ist. 

Hauptsache, wir haben mal ausführlich drüber gesprochen.

IMMER SONO zuerst, zwecks Ausschluss Nierenstau, Urothel-Ca ← finde ich auch, daher eher B!

Jetzt ist hier aber langsam mal Ruhe im Puff!

Tja Leute, die fragen aber nicht nach der “ersten”, sondern nach der “wichtigsten” Untersuchung, pretty sure dass es die Zystoskopie ist.

→ Nach der Klausureinsicht sicher Zystoskopie!

Was stimmt nicht bei nicht seminomatösen Keimzelltumoren?

  1. Embryonales karzinom wächst in Gefäße

  2. Spermatozytisches Seminom gehört zu den nicht-seminomatösen KZT

  3. TIN ist eine Vorläuferläsion

  4. Embryonales Ca und Dottersacktumor können gleichzeitig vorliegen

  5. Bei Kindern kommt häufiger die reife Variante des Teratoms vor


b


Kommentar: alt

ne, ich meine, hier waren die Antwortmöglichkeiten anders: bei B war noch ein “nicht” drin, sodass die Aussage richtig war, also eine Aussage angekreuzt werden musste - Ähm nein

HCC Frage

  1. Männer häufiger als Frauen betroffen

  2. Entsteht immer auf dem Boden einer Leberzirrhose

  3. Immer palliativ

  4. Ausschlusskriterium für LTX bei gleichzeitiger Leberzirrhose

  5. ablative Verfahren sind kontraindiziert


A

Was stimmt nicht zu Immun-Checkpoint-Inhibitoren?

  1. Immunsystem erkennt bestimmte strukturen auf Tumorzellen als fremd

  2. Die Medikamente sorgen dafür, dass Plasmazellen mehr Antikörper produzieren

  3. Tumoren, die das Immuno-Editing durchlaufen haben, exprimieren Strukturen, die das Immunsystem hemmen

  4. weniger NW als Chemo 


B


mehr T-Zellen-Aktivierung

Abgefahrene Physiofrage zu Wasserhaushalt in der Niere. falsch gesucht. 

Was stimmt nicht zur H2O Reabsorption in der Niere?

  1. Distaler Tubulus Na/Cl Symport abhängig

  2. im Sammelrohr ADH abhängig

  3. im Sammelrohr abhängig von Harnstoff-Transportern

  4. im aufsteigenden Teil der Henle Schleife abhängig NKCC2 Transporter

  5. im proximalen Tubulus abhängig von Na-Substrat-Symport


D eher C, Harnstoff diffundiert frei ohne Transporter im Sammelrohr, ja C → Sicher D!!!!!!!!

Kommentar: der aufsteigende Teil der Henle Schleife ist wasserundurchlässig. an allen anderen Teilen des Tubulussystems schafft das jeweiles genannte System den Osmotischen Gradienten als Triebkraft für die H2O-Reabsorption; 

zu uns meinten die noch im seminar dass sie KEINE fragen stellen und das seminar nur für uns gedacht ist…

In den Altklausuren war auch glaub ich noch nie ne Physio-Frage.. Die Seminare waren neu in unserem Semester, gabs vorher nicht

→ Klausureinsicht: D ist richtig!

Patient mit retrosternalem Brennen, vor allem morgens, sowie Dysphagie und Schmerzen beim Schlucken von fester Nahrung und Flüssigkeiten, was am ehesten?

  1. Amotiler Ösophagus bei CREST

  2. Refluxösophagitis auf Grund großer Hiatushernie

  3. Dysphagie bei ZNS-Schädigung




B

mTOR Inhibitor

  1. Ciclosporin A

  2. Everolimus

  3. Tacrolimus

  4. Mycophenolatmofetil

B

Was gehört nicht zur psychoedukation?

  1. Aufklären über Diagnose und Therapie 

  2. Erlernen von verhaltensstrategien (z.B. Essverhalten)

  3. Vermitteln von sinnvollen Krankheitsentstehungsmodellen

  4. Vermitteln von sinnvollen Bewältigungsstrategien/Kompetenzen

  5. Vermitteln von Therapieprinzipien (Ablauf, Risiken, Erfolg) 


B? Hab auch B. Warum? Ist doch als Copingmechanismus genau richtig!

Ich hatte A. nope, es geht um PsychoEDUKATION, also die Aufklärung über die DIagnose, Therapie, Pathomechamismus, Risikofaktoren, etc ich hab auch B genommen; Psychoedukation=Aufklären, alles was etwas Erlernen angeht, kommt danach. außerdem begannen alle Antworten mit aufklären oder vermitteln und B war das einzige aktive

Kommentar: Jap, habe aufgrund der EDUKATION auch B gekreuzt

-->Klausureinsicht: B

65-jähriger Mann mit metastasiertem Kolonkarzinom, was ist richtig (bitte ergänzen!)

  1. Operation des Primärtumors trotz Metastasierung zur Zytoreduktion

  2. VEGF Inhibitoren kann man auch bei RAS oder BRAF Mutation geben

  3. häufigste Ursache für einen positiven Hämocult Test ist das Kolorektale Karzinom


E)


B


Kommentar: Der Primärtumor wird in der Metastasierten situation entweder zusammen mit den Metastasen in kurativer absicht entfernt (bei Oligometastasen) oder zur Symptomverbesserung zb bei Ileus, nicht zur Zytoreduktion

B stimmt 

bei asymptomatischen Primarius und Metastasen hat die Primarius Entfernung keinen onkologischen Vorteil

Was stimmt zur stationären psychosomatischen Behandlung?

  1. Musik- und Kunsttherapie sind nicht wichtig, weil man das im ambulanten Bereich auch schlecht machen kann

  2. Gruppentherapie spielt kaum eine Rolle

  3. Eine ambulante Weiterbehandlung nach der stationären Therapie ist meistens sinnvoll 

D)

E)

C

Kind mit V.a. hypophysärem Gigantismus, welcher Laborbefund passt am wenigsten dazu?

  1. erniedrigtes Wachstumshormon

  2. erniedrigtes TSH

  3. normales IGF1

D) erniedrigtes IGBP

E)


C


ist es nicht A, weil GH ja aus der Hypophyse kommt und V.a. auf hypophysärem? GH schwankt sehr in seinen Konzentration und ist schlecht geeignet für die Diagnostik, siehe Altfragen, Danke :)

Kommentar: alt

Was versteht man unter einer kontinenten Harnableitung bei Z.n. radikaler Zystektomie?

A)Vesicocutaneostomie

B)Urethrocutaneostomie

C)beidseitige Nephrostomie

D)Ileum-Conduit

E)MAINZ-Pouch


E (MAINZ-Pouch ist die Neoblase aus Ileum) Quelle: https://de.wikipedia.org/wiki/Neoblase 

Kommentar:

das NCC ist meistens ein

  1. mesenchymales Karzinom

  2. Adenokarzinom

  3. Plattenepithelkarzinom

D)

E)

B

Prostata-Ca, wie viele versterben am Prostata-Krebs?

  1. 5%

  2. 20%

  3. 30% 

  4. 40%

  5. 50%


B -->Stimmt sicher nach der Klasureinsicht (20%)

Kommentar: nicht A? 

hier steht, dass die 10-JÜR 90% beträgt (https://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Krebsarten/Prostatakrebs/prostatakrebs_node.html) wenn man jetzt bedenkt, dass davon nicht alle am Prostata-CA verstorben sind müsste es eig 5% sein.

da steht aber auch dass, die Sterberate 19,7% beträgt? Nee da steht 19,7/100.000

Ich fand die Frage sehr komisch gestellt. Es klang fast so, als würde man nur wissen wollen wie viele an der wirklichen Prostataerkrankung versterben und nicht an den Metastasen

Maßnahmen Ösophagusvarizenblutung

A)

B) mit Blutgruppe 0, Rh- transfundieren bei Ösophagusvarizenblutung ist nie indiziert

C) das sistiert meist von alleine, man kann abwarten

D) wenn nicht stillbare Blutung, ist TIPS eine mögliche Option 

E) ein peripherer venöser Zugang ist ausreichend

D

Welche Zellen gehören zum MPS ?

A) Kupffer-Zellen Leber

B) Sternzellen Leber

C) Ito-Zellen

D) G--Zellen

E)

A

häufigster Tumor des exokrinen Pankreas?

  1. Insulinom

  2. Vipom

  3. duktales Adenoca


E)

C

ProstataCa, in einer Stanzbiopsie zeigt sich 40% Gleason 3, 25% Gleason 4 und 5% Gleason 5. Wie ist der Gleason-Score?

  1. 3+4=7

  2. 3+5=8

  3. 4+5= 9

  4. 3+4+5=12

  5. 5+5=10


B

BPH, 59 Jahre, zweimal Nykturie, Pollakisurie, vermehrter Harndrang. Restharnvolumen 30ml. Prostata vergrößert tastbar, aber elastisch, im Sono homogen. Therapie?

A)Medikamentös

B)Turp

C)Bestrahlung

D)suprapubischer Blasenkatheter, dann TUR-P im Verlauf

E)Warten bis die Restharnmenge mehr wird

A

was ist falsch zum UrothelCa?

A) TUR-B ist Goldstandard zur Therapie des Muskelinvasiven UrothelCa

B) die Frühformen (Ta, Tis, T1) neigen zu Rezidiven

C) 

D)

E)

A

Was stimmt zur Chemotherapie

A)Neutropenie nach 7-10 Tagen

B)Dosis wird abhängig vom Patientenalter berechnet

C)Die adjuvante Chemotherapie dient dazu den Tumor vor der OP zu verkleinern

D)Die palliative Chemo soll den Patienten heilen

E) primärer Angriffspunkt ist das p-Glykoprotein


A?


Kommentar: Jap, alles andere machte gar keinen Sinn

Der Leukozytennadir ist nach 2-6 Wochen erreicht. Was ist mit B?

Strahlentherapie Frage, Zeit bis zum Auftreten der NW abhängig von was? 

  1. individuell?

B)Alter des Patienten

C)intrinsische Strahlensensibilität des Gewebes

D) Strahlendosis

E) Zellumsatzrate


E

 

gabs nicht individuell iwas?...hab auch A. z.B. Übelkeit ist ja nicht von Zellumsatzrate abhängig.

Kommentar: Im Seminar hatten wir ja immer die Gewebe bezogenen NW und die Dozentin hatte die unterschiedlichen Teilungsraten als Ursache von Früh und Spät NW mehrmals betont

-->Klausureinsicht: Zellumsatzrate E

Wie erfolgt die HDR Brachytherapie beim Prostatakarzinom?

  1. endoluminal

  2. endorektal

  3. Interstitiell 

  4. transdermal

E)

C

Was stimmt nicht zur zielgerichtet Antikörper Systemtherapie?

A)Cetuximab bindet am EGFR-Rezeptor

B)Zielgerichtete Therapien (Unterschiedliche Chemotherapien?) und Chemo können additiv und synergistisch sein

C)Zielgerichtete Therapien gehen mit einer höheren Lebensqualität als bei Chemo einher

D)Zielgerichtete Therapien können auch im metastasierten Zustand helfen (?)

E) häufigste Nebenwirkung ist Panzytopenie


E


Kommentar: NW sind typischerweise Wundheilungsstörungen (VEGF-AK) oder Hautreaktionen (EGFR-AK)

B war anders formuliert, auf jeden Fall stand da unsynergistisch bei Kombination glaube ich (ne, da stand “additiv undsynergistisch”, da fehlte ein Leerzeichen!)

E!!! Es gibt ja deswegen das Problem der Autoimmunerkrankung als NW → Es kommt eher zur Zellvermehrung

Von wo geht der Klatskin Tumor aus?

  1. Ductus wirsingianus

  2. Ductus choledochus 

  3. Ductus thoracicus

  4. Ductus hepaticus dextra

  5. Ductus arteriosus


B

Komplikationen einer Leberzirrhose - was nicht

A)Hepatopulmonales Syndrom

B) Cholangiozelluläres Carcinom 

C) Hepatorenales Syndrom

D) Aszites

E) Ösophagusvarizen

B

Patientin mit i.v. Drogenkonsum, hat Zirrhose und Hep C Infektion, worüber muss der Arzt aufklären?

  1. 20-30% der Hep. C Erkrankungen werden chronisch

B) bis über 95% der chronischen Hep. C können geheilt werden mit DAA 

C) HIV Infektion muss nicht getestet werden/ausgeschlossen

D) alle 6 monate Sonokontrolle bei Zirrhose auf HCC

E)


B


Kommentar: alt → Sonokontrolle alle 6 Monate laut VL. Da stand aber alle 12 Monate.

Was erklärt einen hohen Prolactinspiegel nicht?

  1. Dopamin-Agonisten

  2. Hypothyreose/ hohes TRH?

  3. Stillen

  4. Hypophysenstildurchtrennung

  5. Neuroleptika 


A

Was stimmt zur LTX? verschiedene Antwortkombinationen 

  1. Ein nicht kurativ behandeltes Malignom, das nicht den Grund für die LTX darstellt, ist eine KI

  2. Man muss mind. 3 Monate trocken sein

  3. Wenn die LTX die Lebensqualität/das Überleben verbessert/verlängert, kann gelistet werden

  4. wenn Lebendspender nicht Ehepartner ist, kann er nicht spenden

A) alle richtig

B) nur 1 +2 richtig 

C) nur 1+3 richtig

D) 1-3 richtig

E) nur 4 richtig


C


Kommentar: Man muss mindestens 6 Monate trocken sein.

Was wird  eher psychosomatisch behandelt

A) Depression

B) chronische Schmerzstörung

C) Psychose 

D)Alkoholabusus

E)

B


zählt zu den somatoformen Störungen

Teil des Psychopathologischen Befundes?

  1. subjektive Krankheitstheorie

B) formales Denken 

C) inneres Erscheinungsbild

D) Familiäre Erkrankungen

E)

B

Was wird bei der Whipple-OP entfernt?

A) Duodenum, Pankreaskopf, Gallengang, distaler Teil des Magens

B) Duodenum, Pankreaskopf, Gallenblase, Gallengang, distaler Teil des Magens

C) Pankreaskopf, Gallenblase, Gallengang, kompletter Magen

D) Duodenum, Pankreaskopf, Milz, distaler Teil des Magens

E) Jejunum

B

Patient mit biliärer Pankreatiis, in Bildgebung mehrere Steine im duct choledochus und DHC, welche Therapie?

  1. ÖGD

B)

C) ERC 

D) Gastroskopie

E) offen chirurgisch

C

Patient Z.n. einigen Vor-OPs, jetzt Illeus, akut stuhliges Erbrechen..weitere Maßnahme um Komplikation zu verhindern?

A)

B) ÖGD

C) MRT

D) Magensonde 

E)

D

Was ist richtig zum Vorgehen bei TACE

  1. Nativ-CT im Anschluss an Embolisation mit Lipiodol

  2. Zugang über A. radialis 

  3. Nach Einbringung Chemo, Embolisation mit Coil 

  4. Einbringen in mehrere Tumorgefäße in einer Sitzung ist kontraindiziert 

E)

A

Was macht am ehesten Hämatemesis? 

  1. Angiodysplasien

  2. Ösophagusvarizen

  3. Darmpolypen

  4. Divertikulitis

E)

B

junger Pat. mit Sepsis und akutem Nierenversagen wurde auf die Intensivstation aufgenommen. Sie muss jetzt dialysiert werden - welcher Dialysezugang ist in dieser Situation am besten geeignet?

  1. Demers Katheter über V. femoralis comm.

  2. Shaldon Katheter über V. jugularis interna

  3. allogene NTX

  4. Shunt Unterarm 

E)


B? ja weil akut


Kommentar: Demers Katheter wird auch über V. jugularis eingebracht

Laborkonstellation bei renaler Osteodystrophie

  1. Calcitonin hoch, Ca niedrig

  2. Calcitonin niedrig, Ca niedrig

  3. Parathormon niedrig, Vitamin D hoch

  4. Parathormon hoch, Ca niedrig

E)


D


Kommentar sekundärer Hyperparathyreodismus bei CNI

Verhalten vom HCC im MRT mit KM?

  1. typische arterielle Hypervaskularisation 

  2. Irisblendenphänomen

  3. Radspeicherphänomen

  4. keine KM-Aufnahme

E)

A

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