SS20

Wo sterben in Deutschland die meisten Patienten laut Studie von Dasch 2015? 

A)Pflegeheim

B)Zuhause

C)Krankenhaus

D)Altersheim

E)Hospiz

was ist typisch für das Karzinoid-Syndrom

A)Flush - Übelkeit - Obstipation

B)Obstipation - Diarrhoe

C)Flush - Diarrhoe - Asthmaanfall

D) Flush - orthostatischer Schwindel - Diarrhoe

E) Ekzem - Diarrhoe

Es gibt viele mögliche Komplikationen einer Leberzirrhose, welche davon kann man nicht prophylaktisch verhindern?

A)Ösophagusvarizen

B)Hepatitis A und B

C)hepatische Enzephalopathie

D)Thrombozytose

E)Muskelatropie und Immobilität (Sarkopenie)

Urothelkarzinom der Harnblase pTa?. Was ist therapeutisch bedeutsam?

A)Größe der Läsion

B)Klinik der Symptomatik

C)histologische Länge der papilläre Ausläufer

D)Invasion der Lamina Propria

E)Plattenepithelzellen interstitiell zw. der Urothel (?)

Was ist der Grund, weshalb bei NCC kleiner 4cm partiell nephrektomiert wird?

A)In Langzeitergebnissen besseres funktionelles Outcome

B)Von der Tumorkontrolle her genauso gut wie vollständige Resektion

C)Wird nicht gemacht. Man macht nur vollständige Resektion

D)Die Patienten wollen lieber ein wenig was von der Niere behalten

E)

Sehr schlechtes CT (man konnte Pixel zählen) vom Abdomen. Man sah ein HYPOkontrastiertes Areal in der Leber und im Pankreaskopf einen HYPOkontrastierten Bereich. Es war die arterielle Phase, erkennbar an der Hyperkontrastierten Aorta. 

Worum handelt es sich am wahrscheinlichsten?

A)Pankreaszyste

B)KM Aufnahme eines HCC

C)Lebermetastase durch Pankreaskarzinom

D)

E)

Welche Aussage stimmt zum FNH

A)Es muss resiziert werden, da es entarten kann.

B)Es macht folgende Symptome: Unterbauchschmerzen, Blutungen,...

C)Es ist bei Männern? häufiger mit einem Verhältnis von 9:1

D)assoziiert mit der Einnahme von Anabolika und Kontrazeptiva

E)

Ein Patient bekam nach einer Prostatastanzbiopsie ein Prostata-Ca diagnostiziert. In der darauffolgenden radikales Prostektomie zeigte sich folgender Befund: Gleason 3: 55% Gleason 4: 40% Gleason 5: 5% 

A)4+5=9

B)3+4=7

C)3+5=8

D)3+4 = 7, Tertiärgrad 5

E)3+4+5=12

in welchen Bereich sollte man möglichst Zielen wenn man die Prostatabiopsie durchführt um ein Karzinom zu diagnostizieren ?

A)Mittellinie

B)Zentrale Zone

C)Periphere Zone

D) Transitionszone

E) alle gleichverteilt

GGA Kind soll Leber von Mutti bekommen was stimmt

1. Regeneration und Segmentaufbau von Leber Grundlage für Lebendspende

2. bei Verwandten 1. Grades muss die Lebendspende Kommission nicht zustimmen 

3. Man macht idR eine Choledocho-Choledochostomie

D)

E)

PCA Patient M0 PSA 6,5 gleason 3+4 nicht tastbar was machen?

A)TUR-P

B)Abwarten

C) CT Kontrolle in 6 Monaten 

D)

E)radikale Prostatektomie

bei 37 jähriger Pat wurde eine mesangio-proliferative GN (IgA nephritis) mit Krea 3,5 (?), diagnostiziert, sonst keine andere Symptome welche Anamnese passt am besten:

1. Anca positiv diagnostiziert vor einem Monat 

B)Schmetterlingserythem und Arthralgien 

C)als er  22 Jahre alt war hatte er eine Mikrohämaturie bei normaler Nierenfunktion

D)rezidivierende HWI in der Kindheit 

E)dialysepflichtige Mutter und 2 Brüder

80 jahre-Pat hatte OP nach Knochenbruch vor 3 Tagen. Jetzt hat Krea von 2,3 (?). Vorher hat sie Krea von 0,9. U-Stix normal und keine Symptome

aktuelle Medis:

-Ibuprofen 600 mg 1-1-1

- ramipril

-amlodipin

-

Was ist die Ursache von ANV?

A)Chron. Niereninsuffizienz stadium 4

B)Chron. Niereninsuffizienz stadium 5

C)Postrenal

D)Prärenal

E)Harnwegsinfekt

Bei einer chronischen Niereninsuffizienz kommt es meist zu einer Proteinurie und dadurch zu einem progressiven Verlauf der Insuffizienz. Was erklärt die Pathophysiologie am ehesten:

A)Verlust von ATIII

B)Verlust von Immunglobulin

C)direkte Tubulusschädigung

D)Vermehrte Zellödem

E) ablagerung von Immunkomplexen

Welcher Tumor macht radiologisch ein Apple core sign

A)Magen

B)Kolon

C)Niere

D) NET im Ileum

E) Pankreas 

Angehörigengespräch von schwerkranken Patient, welche Belastungen haben die Angehörigen eher nicht? (iwie so)

A)Schuldgefühl

B)Angst und Panik

C)Zwangsgedanken und Zwangsverhalten

D)Hoffnungslosigkeit

E)

Pat hatte Kolon CA vor Jahren und hat jetzt eine 1,5cm große Lebermetastase im rechten Leberlappen, sonst keine Metastasen/Symptome. Welche Therapie?

A)Hemihepatektomie links

B)Wedge-Resektion

C)palliativ Chemo 

D)Lebertransplantation

E)Kontroll-MRT in 12 Monaten

Was ist am ehesten eine Folge einer H.P. Gastritis?

1. Vit. B12 Mangel

2. MALT Lymphom

3. intestinale Metaplasie

D)

E)

20 Jahre Pat hat Probleme mit Harnstrahl (verlangsamt). In der Kindheit hatte eine Korrektur-OP von Hypospadie. Welche Ursache am wahrscheinlichsten?

A)Benigne Prostata Hyperplasie

B) Blasen-Ca

C)Harnröhrenstriktur

D)Harnblasen-Ca

E)

 Weibliche Patientin mit Goodpasture-Syndrom zeigt milchglasartige Verschattungen der Lunge im Rö-Thorax. Welche Ursache? (Wortlaut gern ergänzen/ändern)

1. pneumonisches Infiltrat

2. hämorrhagisch

3. Lungenödem

4. Immunkomplexe

E)

F

(38 ?) Jahre Pat hat Krea von 3,5 mg/dl. U-Stix ohne Befund, sonst hat er gar keine Beschwerden. Welche Untersuchung machen Sie als nächstes?

A)Sono von Niere und Harnwege

B)IgA bestimmen

C)Bence-Jones-Proteine bestimmen

D)i.v. Urographie

E)Urethrozystographie

Marker für PankreasCA

A)ß-HCG

B)SCC

C)CA19-9

D) AFP

E)

Was stimmt nicht über Organspende

A) Irreversible Hirnschädigung muss bei postmortalem Spender vorliegen

B)Zahl der postmortalen Spender in Deutschland ist niedrig im Vergleich mit Nachbarländern

C)Xenotransplantation und Bioengineering sind zukunft der humanen Transplantation

D)DSO macht die Organallokation

E) Alter der Spender nimmt zu

Was bewirkt ADH im Körper?

1. Senkung der Plasmaosmolarität 

B)Einbau von Aquaporin 4 in proximalem Tubulus

C)Rückresorption von Natrium 

D) Kalium Ausscheidung

E)

Was ist der häufigste Tumor des exokrinen Pankreas?

A) Vipom

B) Insulinom

C) ductales Adenokarzinom

D)

E)

Was häufig bei ANV?

1. erhöhte GFR

2. 
   

C)metabolische Alkalose

D)Hyperkaliämie

E)

Verrückte Frage zu einer Raumforderung in der Lunge, Patient ist euvoläm, abgeschlagen und hat eine Hyponatriämie (118 mmol/l)- was macht man therapeutisch?

1. Trinkmengenrestriktion

2. isotone Kochsalzlösung

3. Natrium-Chlorid-Tabletten 

4. Thiaziddiuretika 

E)

Welche OP beim Pankreasschwanz-CA?

1. Whipple

2. Splenopankreatektomie

3. biliodigestive Anastomose

4. duodenumerhaltende Pankreasduo… (Longmire-Dings)

5. Pankreassegment Entfernung

Welche sind die 4 Säulen der modernen Krebstherapie? 

1. Strahlentherapie, Chirurgie, Systemische Therapie, Supportivtherapie

2. Radiologie, Chirurgie, Systemische Therapie, Supportivtherapie

3. Nuklearmed0izin, Chirurgie, Systemische Therapie, Supportivtherapie

D)chirurgie, system Th, strahTh und pathologie

E) irgendwas mit Orthopädie

HDR-Brachytherapie

1. 
   

2. Iridium125 hat eine HWZ von 17 Tagen

3. es wird eine niedrige Strahlendosis verwendet 

4. transurethraler “Bestrahlungszugang”

5. kann mit perkutaner bestrahlung kombiniert werden

Was ist typischerweise das erste Symptom bei einem Hodentumor? 

1. Schmerzen

2. schmerzlose Verhärtung 

3. Rötung

D)Abgeschlagenheit und Dyspnoe (?)

E) Blut im Ejakulat

Typische akute Nebenwirkung Strahlentherapie

1. Erythem der Haut

2. Fibrose

3. Thrombose (?) 

D)Muskelirgendwas

E)

BPH - typisches Symptom

1. Pollakisurie

2. Oligurie? 

3. Polyurie?

4. Polydipsie

E)Asthenurie

Welches Hormon wird primär negativ über den Hypothalamus reguliert?

1. Prolaktin

2. GH

3. TSH

D)

E)

51-jährige adipöse Frau mit akuten stärksten Oberbauchschmerzen rechts, CRP 134, was ist die wahrscheinlichste Diagnose? 

1. Gallengangskarzinom

2. Cholezystitis

3. Appendizitis

4. HCC

E)

Wie diagnostiziert man eine akute Cholezystitis? 

1. klinische Diagnose (Charcot Trias und positives Murphy Zeichen.)

2. Steine im CT

3. wenn die 6F und Fieber vorliegen

4. indirekte und direkte Cholangiographie

5. Reaktion auf Antibiotika beweisend

 Irgendwas zu klassischen Seminomen - was stimmt nicht? 

1. PLAP (placental alkaline phosphatase) als Marker für Seminom 

B) AFP ist ein guter Marker für ein Seminom

C) Seminome sind chemosensibel 

D)Seminome machen 45% der Hodentumore aus

E)

Frage zur Färbung von Kollagenfasern bei Leberzirrhose

A)Masson Goldner

B) PAS

C) Elastika von Gieson

D) Berliner Blau

E) HE

Was liegt am weitesten dorsal im Lig. hepatoduodenale?

1. V. portae

2. Ductus choledochus 

C)

D)

E)

Was liegt alles im Ligamentum hepatoduodenale? 

A)

B)ductus hepaticus, A.hepatica, Ductus cystikus?

C)V. portae, A. hepatica propria und Ductus choledochus

D) V. hepatica, A. hepatica, Ductus choledochus

E)

akute Virushepatitis: Welche Zellen kommen histologisch am meisten vor? 

1. Mastozyten

2. Mastzellen

3. Lymphozyten

4. Neutrophile Granulozyten

5. Eosinophile Granulozyten

Was ist keine Nebenwirkung/Komplikation von Pankreasresektion

A)Pankreatitis

B)Arosion

C)lebenslange Enzymeinnahme (Kreon)

D)Dumping-Syndrom

E)Anastomoseinsuffizienz

Was stimmt nicht? (Colon-Ca)

1. 10% der Kolonkarzinome liegen im Rektum

2. 5% synchron

3. am häufigsten Adenokarzinome

D)

E)

Wieder diese TACE - Altfrage:

1. Irgendwas mit Lipidol Embolisation mit anschließendem CT ohne KM zur Begutachtung

2. Zugang über a. radialis 

3. Wirkstoff wird über A. Medenterixs sup. Gegeben

D)

E)

Der Klassiker - Psychoedukation, was stimmt nicht?

1. Konfrontation in sensu

2. Aufklärung des Patienten über Therapiemöglichkeiten

3. Erklärung..

4. Motivation des Patienten lange Therapieadhärent zu bleiben

E)

Altfrage zur Psychosomatik 

1. Einzeltherapie kann sowohl tiefen therapeutisch als auch dynamisch sein

B)

C)

D)

E)

Fallbeispiel mit klassischer Beschreibung eines nephrotischen Syndroms, was hat die Patientin?

1. Fokal sklerosierende Glomerulonephritis

2. interstitielle Nephritis

C)

D)

E)

Patientin mit ANA-Ak, Hauteffloreszenzen und Athralgien., nephritisches Syndrom, was hat sie?

1. SLE (lupus nephritis)

B)

C)

D)

E)

MedPsych, was trifft nicht zu?

1. Die Einbringung? der Angehörigen behindert die Ärzte in der Arbeit oder so

2. Alle anderen Antwortmöglichkeiten waren sehr offensichtlich falsch, wie bei allen Psychoonko Fragen

C)

D)

E)

Pathofrage - Patientin mit Lungenemphysem und Leberzirrhose, was stimmt?

1. alpha-1-Antitrypsinmangel, kann mit PAS-Färbung nachgewiesen werden

B)

C)

D)

E)

Was stimmt zur AIH?

1. 30% bei Diagnosestellung Zirrhose

B)ANA pos → Diagnosesicherung

C)Diagnose erst bei erfolgreiche Therapie mit Prednisolon

D) wenn Serum und Antikörper positiv, kann auf Biopsie verzichtet werden

E)

40 jährige Frau mit akutem Leberversagen, INR >4, HE 2. Grades, Bili 20mg/dl etc. nach Penicilineinnahme, hatte in der Sono keine Zeichen einer chronischen Leberekrankung

1. Nach Kings-College Kriterien HU Lebertransplantations-Listung möglich

2. Bei Verbesserung und stabilisierung des klinischen Bildes kann auf eine LTX verzichtet werden 

3. Zur Indikation braucht man auch noch ein Nierenversagen? 

4. Sie ist verloren, keine LTx mehr indiziert

E) schon wegen der HE ist die LTX ausgeschlossen

 Immunsuppressiva Frage nach Lebertransplantation

1. Immunsuppressiva müssen trotz NW ein Leben lang eingenommen werden

2. Immunsuppressiva können irgendwann abgesetzt werden? 

3. Die immunsuppressiva zeigen nur in den ersten 3-6 Monaten Nebenwirkungen

D)

E)

Akute Transplantatabstoßung wodurch?

1. T-Zellen

2. B-Zellen 

3. Ak

D)

E)

chronische NI, übergewicht, diabetes was soll abgesetzt werden, pat nimmt welche (alle aufgelistet)

A)ibu

B)ramipril

C)metformin

D)gliptin

E)amlodipin 

patho ProstataCA, keine basalzellen mehr vorhanden, kribriforme … bitte ergänzen, Drüsenformationen...

1. 4+4 

B)3+4 

C) 3+3

D)PIN weiss die zahlen nicht mehr

E)PIN 

Was macht man bei Nachsorge von oberflächlichem Urothel Ca?

A)Sono Nieren

B)CT

C)Zystoskopie

D)

E)

Immuncheckpoint Inhibitoren, was stimmt nicht ?

A)Nebenwirkungen können auch noch nach Ende der Therapie auftreten

B)richten sich gegen Tyrosinkinasen PD1, PD-L1 oder CTLA4

C)lebensbedrohliche NW sind autoimmun Kolitis und Pneumonitis

D)Kombination von CTLA4 und PD1 möglich und gut bei MM

E) bei ca 20% Remission möglich 

wo gegen ist die Therapie beim metastasierten Kolon-Ca gerichtet oder so

A)

1. EGFR 

C)KRAS

D)BRAF

E)c-kit

Wofür steht das N in TNM (z.b. bei Kolonkarzinom)

1. lymphknoten

B)

C)

D)

E)

Was stimmt zum Pancreas Ca? 

A)kann eine Perineuralscheideninvasion machen

B)ist häufig im Schwanz lokalisiert

C)

D)

E)

Pat mit Sklerenikterus und Hautikterus, allg. Abgeschlagenheit, sonst keine Symptome, was ist es am ehesten?

A)PBC

B)Pankreaskopfkarzionm

C)3 Gallekonkremente in Gallenblase mit je 12mm

D)CHolezystitis

E)

Welcher Befund in der KU spricht am wenigsten für eine GI-Blutung?

A)Hämatochezie

B)Meläna

C)Sklerenikterus

D)Tachykardie, orthostatischer Schwindel, Belastungsdyspnoe

E)Hämoptysen

Frage zu GI Blutungen (Mann mit Diabetes, chronisches Schmerzsyndrom, nimmt jeden Tag Glukokortikoid + 3 x 800mg Ibuprofen (!!! Tageshöchstdosis), seit 3 Tagen Teerstuhl, bricht in seiner Wohnung zusammen, wird eingeliefert → was macht man?)

1. Clips und Unterspritzung mit verdünntem Adrenalin als Therapiemöglichkeit bei Ulcusblutung

2. Ursache könnte eine NASH sein 

3. Orale Gave von Pantoprazol 20mg vor ÖGD

D)

E)

Was ist kein Risikofaktor für eine Leberzirrhose?

1. Hepatits A

2. Hepatitis B

C)

D)

E)

Nieren TX was stimmt nicht?

A)Hochimmunisierte Pat können im AM (acceptable mismatch) Programm gelistet werden

B)chron Niereninsuffizienz hängt mit Hospitalisierung, Mortalität und kardiovaskulären Ereignissen zusammen

C)Im European Senior Program können Pat vor Dialyse gelistet werden 

D) Die ALlokation beruht u.a. auf Wartezeit, HLA Match, regionalem Bonus

E) Die Transplantation senkt das Risiko an einer Dialyse zu versterben

Bei welcher Tx ist Cross Match obligat

A)Leber

B)Niere

C)Haut 

D)Herz

E)

Psychoonko “subjektives Narrativ” - was ist richtig:

1. Das subjektive Narrativ ermöglicht den Patienten durch das Erzählen der Lebens- und Krankheitsgeschichte eine Sinnfindung? irgendwie sowas 

2. Alles andere war sehr offensichtlich falsch 

C)

D)

E)

Psy-fragen

A)Einbeziehung von Angehörigen verbessert die Therapieerfolg (Zufriedenheit bezüglich der Behandlung oder so )bei Patienten (irgendwie so)

B)

C)Alles andere war sehr offensichtlich falsch 

D)

E)

häufigste Ursache chronische NI in Industrienationen

1. Diabetes mellitus

2. Glomerulonephritiden

C)

D)

E)

NCC, was ist die einzige oder mögliche?  kurative Maßnahme (oder so ähnlich) 

A)Radikale Ausräumung (weiß den genauen Wortwahl nicht  mehr)--> operative Sanierung?

C)

D)

E)

pseudomyxoma peritonei, was ist richtig?

A)Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, bauchumfangvermehrung treten auf die UNspezifisch sind 

B)Frauen deutlich mehr betroffen als Männer 

C)

D)

E)

metastasiertes Kolon-Karzinom, welche Therapie?

A)Oxaliplatin, 5-FU, Folinsäure

B) 5-FU, Irnometacin

C) Gemcitabin + Capecitabine?

D) EGFR irgendwas 

E)

Was stimmt? Altfrage

1. HCC ist häufiger bei Männern

B)

C) HCC kann nur durch Leberzirrhose entstehen 

D)

E)

Muskelinvasives Urothelkarzinom, was stimmt?

1. Fluoreszenztherapie in der Blase

2. TUR-B mit Histologiegewinnung ist eine diagnostische Maßnahme

3. radikale Blasenentfernung

D)

E)

Was ist der Unterschied zwischen pTis und pT1 beim Urothelkarzinom?

1. Tis wächst invasiv

2. pT1 wächst invasiv

C) 

D)

E)

irgendwas mit hämolyse, was ist nicht richtig?

1. indirekte bilierhöhung bei hämolyse

2. Sklerenikterus erst ab 5 mg/dl

3. Eine stark erhöhte Konzentration des direkten Bilirubin führt zu einem Hautikterus

4. Hepatitis E verursacht hepatischen Ikterus

E)

akromegalie, typische Symptome (Erscheinungsbild) beschrieben, was ist nicht so aussagekräftig für die Diagnose (oder so)?

A)basaler GH

B)Basaler IGF-1

C)Basaler IGF-BP3

D) OGTT 

E)

Noch eine Seminom Frage - was ist falsch 

1. Biopsie beim anderen Hoden nicht nötig 

2. Seminom mit Chemotherapie behandelbar 

3. Meist bei jüngeren Männern (Durchschnittsalter 40 Jahre) 

4. Histologisch PALP nachweisbar oder sowas 

E)

Altfrage mit den kribriformen Gleason 

1. 4+4 

2. 3+3

3. PIN

D)

E)

Altfrage zum Ileumkonduit - Was ist falsch?

A)Es kann zu Stomahernien kommen

B)wird häufig nach Zystektomie angelegt

C)Harnleiter-Haut Stenosen sind möglich

D)Es kann bei aszendierenden Infektionen zur Pyelonephritis kommen

E)

PankreasKOPFca einzige mögliche kurative Möglichkeit (oder so)

1. Whipple OP 

B)

C)

D)

E)

Altfrage zu Kontraindikationen einer Lebertransplantation - Was ist falsch? 

1. Ein singulärer 3cm großer Herd stellt eine Kontraindikation der Transplantation dar

2. Portale Thrombosen sind Kontraindikation

D) 

E)

Oben bereits ähnlich genannte Frage mit FNH/Adenom 

1. Kontrazeptiva assoziiert 

B)

C)

D)

E)

50% Vas afferens dilatiert, 50% Vas efferens enger - was passiert 

1. GFR erhöht 

C) glomulärer Kapillardruck erniedrigt 

D)renale Durchblutung erhöht

E)

Altfrage zum Motzer Score beim Nierenzellkarzinom - Was gehört dazu? 

A)Kreatinin

B)LDH

C)SCC

D)Kyrr oder so

E)Cyfra

Mann mit schluckbeschwerden (?) auch morgens? retrosternale SZ/Brennen?

1. Ösophagitis mit einer großen Hiatushernie

B)

C)

D)

E)

Psych-Frage, was gehört zum psychopathologischen Befund?

1. Ich-Störungen

B) 

C)

D)

E)

RF in der Niere, stellt sich als Bosniak IV heraus, was tun? 

1. Exzision oder so (raus damit) da maligne 

B)

C)

D)

E)

Child Pugh Score, was gehört dazu?

1. Bili im Serum

B)Gesamteiweiß im Serum

C)Kreatinin?

D)Gesamteiweßi in Aszitis

E)

Patient mit biliärer Pankreatiis, in Bildgebung mehrere Steine im duct choledochus und DHC, welche Therapie?

1. ÖGD

B)

C) ERC 

D) Gastroskopie

E) offen chirurgisch