23 Rheumatologie

(z.B. Gelenke, Kapsel, Knochen, Muskulatur oder Sehnen)

• Entzündliche rheumatische Systemerkrankungen

  • Rheumatoide Arthritis

  • Spondyloarthritiden

  • Kollagenosen

  • Vaskulitiden

• Degenerative Erkrankungen

• Psychosomatische Erkrankungen

• Kristallarthropathien (z.B. Gicht), Infektiöse Arthritis

• Pseudogicht

• Diabetes mellitus → Fuß Syndrom

• Akromegalie → Schmerzen bei Arthrotischen Veränderungen

• Anamnese: Ist das Gelenk selbst oder eine andere Struktur schmerzhaft?

  • Myalgie

  • Knochen-/ Sehnen-/ Faszien-/ Nervenschmerz ect.

  • Haut-/ Unterhautschmerz

  • Generalisierte Fibromyalgie

• Welche Gelenke sind betroffen?

• → Arthralgie oder Arthritis? Synovitis? Arthrose oder Arthrisis?

• → Befallsmuster

• Stoffwechselstörung → Anstieg Harnsäure im Blut >6,4mg/dl

• Ablagerung von Harnsäurekristallen in Gelenken

  
  

• Ätiologie: multifaktoriell vererbte verminderte Harnsäureausscheidung

• Manifestation tritt auf bei:

  • Purinreicher Ernährung, Alkohol, Fasten

  • Medikamenten (Zytostatika, Diuretika)

• Fast immer Großzehengrundgelenk beteiligt (Podagra)

• Akute, unerträgliche Schmerzen (z.B. Patient erträgt Bettdecke nicht)

• Ablagerung von Calciumpyrophosphatkristallen

  • z.B. bei Hämochromatose

• Erblich, Mutation im HFE-Gen

• Betrifft MCP 2,3 bds.

• Arthralgie:

  • Aktive Bewegungseinschränkung

• Arthritis:

  • Passive Einschränkung

  • Schwellung, Rötung, Überwärmung, ggf. radiologische Veränderungen

  • Osteophyten, Kapsel-Entzündung, Knorpelerosion, Metaphysen Sklerosierung

→ Untscheidung anhand von klinischem Bild

• Rheumatoide Arthritis → Erosionen, von der Synovia ausgehend

• Fingerpolyarthrose → Gelenkspaltverschmälerung, Sklerose

• Monoarthritis → 1

• Oligoarthritis → 2-4

• Polyarthritis → >4

• Kleine Gelenke → z.B. Rheumatoide Arthritis

• Große Gelenke → z.B. Reaktive Arthritis

• Symmetrisch → Typisch: Rheumatoide Arthritis

• Asymmetrisch → Typisch: Psoriasisarthritis, Reaktive Arthritis