Warum soll man Husten in der Regel nicht unterdrücken?
Reinigt die Atemwege von Abfallstoffen/ Fremdkörpern
Was ist Sputum ?
Welche Arten kennen Sie? (+ welche Krankheiten)
Auswurf
Weißlich-schleimig -> Bronchitis
Glasig-zäh-fadenziehend -> Asthma bronchiale
Eitrig -> Bronchitis/ Pneumonie
Schmutzig-blutig-eitrig (Pflaumenbrühesputum) -> Pneumonie
Wässrig-schaumig/rosa-blutig -> Lungenödem
Blutig -> Lungenembolie/ Tumor/ Tuberkulose
Was ist Dyspnoe und bei welchen Syndromen oder Krankheiten kommt sie vor?
Luftnot, Gefühl vermehrter Atemarbeit
bei chronisch-obstruktiven Krankheiten (COPD, Asthma, Lungenemphysem), Bronchitis, Mukoviszidose, Lungenembolie, Pleuritis, Pneumothorax, Pneumonie
Was ist Orthopnoe und für welches Syndrom ist sie typisch?
Atemnot im Liegen
Herzinsuffizienz
Welches ist die normale Atemfrequenz und was ist Tachypnoe?
normal ist 12-18/min
Tachypnoe ist über 20/min
Was ist inspiratorischer Stridor und bei welchen Krankheiten kommt er vor?
Atemnebengeräusch bei der Einatmung
Laryngomalazie bei Kindern, Entzündungen oder Fremdkörper im Halsbereich, Allergische Reaktionen, Vergrößerte Schilddrüse
Was ist exspiratorischer Stridor und bei welchen Krankheiten kommt er vor?
Atemnebengeräusch beim Ausatmen
Asthma Bronchiale, COPD, Lungenemphysem, Bronchitis, Tumor
Was ist Zyanose?
Blaufärbung der Haut, mehr als 5g/l desoxygeniertes Hb im Blut
Warum wird ein ateminsuffizienter Patient mit Anämie nicht zyanotisch?
weil wenig Hämoglobin im Blut ist, dadurch kann nicht viel desoxygeniertes Hämoglobin da sein
Was sind Trommelschlegelfinger und Uhrglasnägel?
verdickte Finger und gewölbte vergrößerte Nägel infolge von Sauerstoffmangel im Gewebe durch z.B. Hypoxämie
Was ist eine Atelektase?
geschrumpfter Lungenabschnitt, der keine Luft mehr enthält
Was ist eine allergische Rhinitis?
Schnupfen aufgrund eines allergie-auslösenden Stoffes (z.B. Heuschnupfen)
Was sind Pharingitis, Laryngitis, Tracheitis oder Bronchitis?
Entzündungen der oberen Atemwege durch z.B. Viruserkrankungen (grippale Infekte)
Was ist Krupp?
Schafshusten, sehr heiserer Husten, der oft tödlich endet
Was ist Pseudokrupp?
heiserer Husten bei Kindern, harmlos, oft Symptom einer Erkältung
Warum ist die Epiglottitis epidemica so gefährlich und wie kann man sie vermeiden?
Epiglottisentzündung, bei Kindern Erstickungsgefahr, durch Impfungen zu vermeiden
Was ist eine ambulant erworbene und eine nosokomiale Pneumonie?
ambulant = außerhalb des Krankenhauses erworben
nosokomial = nach frühestens 48h im Krankenhaus
Symptome und Komplikationen der Lobärpneumonie
meist ambulant erworben, ganzer Lungenlappen befallen, hohes Fieber (über Tage gleichbleibend), Schüttelfrost, Pflaumenbrühesputum, Dyspnoe, Tachypnoe, Leukozytose mit Linksverschiebung, Pleuraergüsse mit erneutem Fieber
Was sind atypische Pneumonien?
Röntgenbild atypisch, nicht der ganze Lungenlappen befallen
andere Erreger
keine Schüttelfrost, keine Leukozytose
Was ist das Besondere an einer Staphylokokkenpneumonie?
hohe Sterblichkeitsrate, schnell voranschreitend, Lungennekrosen
Wie kommt es zu Anaerobier-Pneumonien?
Bakterien, die unter Sauerstoffausschluss wachsen (z.B. nach Aspiration)
Ursachen einer chronischen Pneumonie
vorbestehende Erkrankungen
Aspirationen
Karzinome
Fremdkörper
Lungeninfarkt
Wofür steht COPD
chronic obstructive pulmonary disease (chronisch obstruktive Lungenerkrankung)
Welche Krankheiten gehören zur COPD ?
Asthma bronchiale
chronische obstruktive Bronchitis
Lungenemphysem
Was ist Asthma bronchiale und welche Symptome macht es?
anfallsartige Atemnot
exspiratorischer Stridor (+Pfeifen)
kaum abhustbares Sekret
3 Faktoren für die Pathogenese des Asthma bronchiale
Schleimhautschwellung
vermehrter Schleim
Spasmus der Bronchialmuskulatur
Wie behandelt man Asthma bronchiale ?
Sympathomimetika (weiten Bronchien)
Glukokortikoide/ Steroide (gegen die Schwellung)
schleimlösende Medikamente
Was unterscheidet das exogen allergische Asthma vom endogenen?
Auslöser der Atemnot ist ein anderer (einmal von außerhalb, Allergiestoffe, einmal von innerhalb, z.B. Anstrengung)
Welche Stoffe können ein allergisches Asthma auslösen?
Pollen, Hausstaubmilben, Mehlstaub, Tierhaare, Färbemittel
Wodurch kann ein endogener Asthmaanfall ausgelöst werden?
Zigarettenrauch, NSAR, Dieselqualm, Küchendünste, Anstrengung
Welches ist die COPD im engeren Sinne?
chronisch obstruktive Bronchitis
Hauptrisikofaktor für die chronisch obstruktive Bronchitis?
Rauchen
Symptome und Komplikationen einer chronisch obstruktiven Bronchitis?
Symptome:
Husten, Sputum, eitrige chronische Bronchitis als Folge, Hyperreaktivität der Bronchien, Atemnot
Komplikationen:
Hypoxämie
Hypoxie
Hypertonie
Cor pulmonale
Was versteht man unter respiratorischer Insuffizienz?
Störung des Gasausstausches mit pathologischer Veränderung der Blutgaswerte, führt zu Hypoxämie und Hyperkapnie
Was versteht man unter Hypoxämie und Hypoxie?
Hypoxie = Sauerstoffmangel im Gewebe
Hypoxämie = Sauerstoffmangel im Blut
Welche Werte sprechen bei der Pulsoxymetrie und bei der Blutgasanalyse für eine Hypoxämie?
Pulsoxy = geringe Sauerstoffsättigung
Blutgasanalyse = geringer Sauerstoffgehalt (Verteilung O2 und CO2)
Was versteht man unter Hyperkapnie?
hoher CO2 Gehalt
Was ist eine respiratorische Azidose?
Blut übersäuert (pH Wert sinkt, zuviel CO2 im Blut)
Welche Blutgaswerte sprechen für eine respiratorische Azidose?
Bicarbonat erhöht
CO2 erhöht
pH-Wert sinkt
Welche Blutgaswerte sprechen für eine metabolische Azidose?
Bicarbonat sinkt
Was versteht man unter pulmonaler Hypertonie und einem cor pulmonale ?
Pulmonale Hypertonie = Bluthochdruck in den Lungenarterien
Cor pulmonale = Rechtsherzinsuffizienz infolge einer Lungenerkrankung
Was ist ein Lungenemphysem und was sind die Leitsymptome?
Überblähung der Lungen durch irreversible Zerstörung der Alveolen, Dyspnoe, Fassthorax
Pink puffer und blue bloater
Ursachen eines Lungenemphysems
COPD, angeborener Antitrypsinmangel, Alter, stellvertretendes Emphysem nach Verlust eines Lungenlappens
Therapiemöglichkeiten von COPD
Sympathikomimetika, Lippenbremse, Atemtherapie, Vibration, Klopfen, Medikamente
Welches sind die unerwünschten Wirkungen von Sympathikomimetika?
Tremor, Tachykardie mit Gefahr auf Herzinfarkt
Unerwünschte Wirkung der Glukokortikoide?
Diabetes mellitus, Osteoporose, Cushing Syndrom, Wachstumsstörungen bei Kindern, Gewichtszunahme
Was sind Bronchiektasen und was machen sie für Symptome?
Angeborene oder erworbene Erweiterung der Bronchien, immerwährende Bronchitis
Sehr viel Sputum (maulvolle Expektoration)
aashaft riechender Auswurf
schaumig, schleimig, eitriger Auswurf (Dreischichtung im Sputumglas)
Was ist Mukoviszidose und welche Organe sind hauptsächlich betroffen?
vererbte Stoffwechselerkrankung diee Schleim zäher macht
vorallem in Lunge, Leber, Galle, Darm und Bauchspeicheldrüse
Symptome und Folgen der Mukoviszidose
Husten mit zähschleimigem Auswurf, Obstruktion und Infekte der Atemwege, Bronchiektasen, Pneumonien, Lungenemphyseme, Durchfälle, Zirrhose, Darmverschluss
Was sind Bronchialkarzinome und worauf sind sie zurückzuführen?
bösartiger, vom Bronchialsystem ausgehender Tumor, größtenteils auf Zigarettenrauch zurückzuführen
Früh- und Spätsymptome eines Bronchialkarzinoms
früh: hartnäckiger, trockener Husten, evtl. mit Blut
spät: Fieber, Atelektasen Luftnot, Brustkorbschmerzen, Verwirrtheit, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Gewichtsabnahme, Heiserkeit
Was ist ein paraneoplastisches Syndrom?
ausgelöst von einer Krebserkrankung, Hormonproduktion imitiert andere Organkrankheiten (ganz woanders als der Krebs oder Metastasen eigentlich sind)
Welche Methoden dienen zur Diagnose eines Bronchialkarzinoms?
Thorax Röntgen, CT, Bronchoskopie, Tumormarker
Welches sind die Tumorstadien eines Bronchialkarzinoms?
1-3
Was ist die TNM Klassifikation von Tumoren?
T= Größe N= Lymphknotenanteilnahme M= Metastasierung
Was ist ein Schlafapnoe-Syndrom und wie kann man es nachweisen?
Schlafbezogene Atemstörung mit nächtlichen Atemstillständen
durch Schlafanalyse nachweisbar
Welches sind die Auslöser für ein Schlafapnoe-Syndrom?
angeboren oder erworben (Schlaganfall, Herzinsuffizienz). Alkohol/Schlafmittelkonsum, Adipositas (Gewebe drückt auf Atemwege), große Rachenmandel oder Zunge
Symptome und Gefahren eines Schlafapnoe-Syndroms
Hypoxie, Tachykardie, Bluthochdruck, Aufwachen, Tagesschläfrigkeit
Wie kann man das Schlafapnoe-Syndrom behandeln?
Überdruckbeatmung um die Atemwege offenzuhalten, Gewichtsreduktion bei Adipositas, Alkoholkonsum meiden
Was ist ein Lungenembolie? Wie entsteht sie und was sind ihre Leitsymptome?
Verstopfung einer Lungenarterie durch einen Embolus
Atemnot, Herzrasen, Schwindel, Brustschmerzen, Fieber, Hämoptoe (Blutspuren im Sputum), Kreislaufschwierigkeiten, Bewusstlosigkeit
Was ist ein akutes cor pulmonale und wie entsteht es?
Rechtsherzinsuffizienz durch akuten pulmonalen Hochdruck
Welches sind die Risikofaktoren für Venenthrombose und Lungenembolie?
bettlägrig
Traumata
Operationen
Infektionskrankheiten
Herzinfarkt/Herzinsuffizienz
Tumorerkrankungen
Lähmungen
Lange Flug- oder Autoreisen, Wochenbett
Wie wird eine Lungenembolie behandelt und welche Prophylaxe gibt es?
Behandlung:
Heparin (Gerinnungshemmer)
Absolute Ruhigstellung
Sauerstoff
Prophylaxe:
niedrig dosiertes Heparin
Antiemboliestrümpfe (Thrombosestrümpfe)
Krankengymnastik
Was sind Lungenfibrosen und was sind ihre Symptome und Folgen?
Verhärtung der Lunge durch Bindegewebsvermehrung, dadurch Gasaustauschstörungen, verminderte Compliance, evtl. cor pulmonale und pulmonale Hypertonie
Was versteht man unter Pneumokoniose und Silikose?
Pneumokoniose = Staublungenerkrankung
Silikose ist die häufigste Form davon, hervorgerufen durch Quarzstaub/Sandstaub
Was ist eine Sarkoidose/ Morbus Boeck?
Form von Lungenfibrose, Knötchenbildung in Lunge, Lymphknoten, Leber, Milz, Haut, Knochen, Augen, Herz und Gehirn
Mit Fieber und Erythema nodosum
Was ist ein Erythema nodosum?
schmerzhafte bräunlich-rote Knoten in der Unterschenkelhaut
Was versteht man unter Farmerlunge und Vogelzüchterlunge?
Alveolitis hervorgerufen durch schimmliges Heu (Farmerlunge) oder Eiweiß in Taubenkot und -federn (Vogelzüchterlunge)
Wie behandelt man eine allergische Alveolitis ?
Glukokortikoide oder Vermeidung der Allergene
Was ist eine Pleuritis sicca und welche Symptome macht sie?
trockene Pleuritis, sehr schmerzhaft, Geräusche bei Auskultation
Was ist eine Pleuritis exsudativa und welche Symptome macht sie?
feuchte Pleuritis, keine Atemgeräusche mehr
Ursachen einer Pleuritis?
Pneumonie, Virusinfektionen, Tuberkulose, Lungenembolie, Lungeninfarkt
Was ist ein Pleuraempyem? Wie entsteht es und wie muss man es behandeln?
Def.: eitriger Pleuraerguss bei Pleurapneumonie
Behandlung mit Antibiotika und Thoraxdrainage
Was sind Pleuraexsudat und Pleuratranssudat und wie unterscheidet man sie?
Exsudat = eiweiß- und zellreicher, entzündlicher Erguss
Transsudat = eiweißarm, stauungsbedingter Erguss bei Herzinsuffiizienz
Unterscheidung: Exsudat ist schwerer (Leukozyten und Eiweiß)
Was ist ein Hämatothorax und wie kann er entstehen?
Blutansammlung im Thorax, oft mit Pneumothorax (Hämapneumothorax), durch Ruptur eines Gefäßes
Was ist ein Pneumothorax und wie kann er entstehen?
Luft im Pleuraraum, durch Trauma, Spannung oder spontan
Was ist ein Ventilpneumothorax (Spannungspneumothorax) und woran kann man ihn erkennen?
Luft im Pleuraraum nimmt bei Inspiration zu und kann nicht mehr entweichen, deswegen Verdrängung der Organe und Tod
Röntgen
Wie muss ein Spannungspneumothorax umgehend behandelt werden?
Pleurapunktion
Was ist Cheynes-Stokes Atmung?
Periodisches An- und Abschwellen der Atmung mit Pausen
Was ist Kussmaulsche Atmung?
Abnorm tiefe regelmäßige Atmung (nach Luft schnappen)
Welche anderen metabolischen Azidosen gibt es außer der Ketoazidose?
Laktatazidose
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