Urogenitale Tumore

häufigster Tumor des jungen Mannes (10/100.000)

95% der Tumore im Hoden, 5% Tumore primär extragonadal

Mann hat unklaren Primärtumor ? —> DD Hodentumor bzw extragonadaler Keimzelltumor

Risikofaktoren:

• Kryptorchismus, pos. Familienanamnese, Klinefelter-Syndrom

Histologie:

• in ca 9% Seminom oder Nicht Seminom

Heilungsrate >90% über alle Tumorstadien hinweg

Multimodales Therapiekonzept

Tumor Stadieneinteilung

Therapie nach Stadium

• Orchiektomie, ggf. kontralaterale Hodenbiospie

Seminom (häufigste Form) = Hodenkrebs, gute Prognose

Nicht Seminom= bösartiger Hodenkrebs

ca 5-10% aller Patienten mit Keimzelltumoren

ca 30% der Patienten mit metastasierter Erkrankung

Salvagechemotherapie

• Ansprechen nur bei 70%

• Kombination aus Cisplatin, Ifosamid, Etoposid oder Vinblastin oder Palcitaxel

Hochdosischemotherapie

• Carboplatin und Etoposid

• Stellenwert unklar

Residualtumorresektion

CAVE: Spättoxizität und entsprechende Nachsorge

Inzidenz: Männer 26/100.000, Frauen 12/100.000

inzidentelles Nierenzellkarzinom (ca 50%)

spontan auftretende oder hereditäre Nierenzellkarzinome

Diagnostik:

• Bildgebung und Labor

Histologien:

• Klarzellig 70-80%

• Papillär 15%

• Andere (u.a. sarkomatoide Komponente)

MSKCC und IMDC Score

kurzes Intervall von Therapie bis Rezidiv

Hb unter Normwert

Calcium >2,5 mmol

absolute Neutrophilenzahl oder LDH über Normwert

abhängig von Risiko und Stadium

• Nephrektomie (radikal oder partiell)

• ggf. Resektomie der Metastasen

• medikamentöse Tumortherapie

KEINE Empfehlung zur adjuvanten Therapie

Therapie des metastasierten Nierenzellkarzinom fast immer palliativ

Surveillance unter bildgebender Kontrolle

Paradigmenwechsel der medikamentösen Therapie der letzten 2 Jahre

Mono- oder Kombinationstherapie in Abhängigkeit des Risikos

• Angiogeneseinhibitoren (Interferon alpha + Antikörper oder TKI)

• mTOR Inhibitoren

• Immuncheckpointinhibitoren

Avastin (Bevacizumab)—> anti VEGF Antikörper

• Verbesserung der Gesamtansprechrate

• Verbesserung des Progressionsfreien Überlebens

Kombination aus TKI und Immuntherapie

Inhibitoren des VEGF-Rezeptors

• Sunitib (TKI) und Axitinib (TKI)

Anti PD-1: Pembrolizumab (Immuntherapie)