28 Lymphome Einleitung

Krebs Neudiagnosen steigen

Krebs Sterbefälle sinken langsam

28% der Männer und 23% der Frauen sterben an Krebs

Darmkrebs↓ durch Früherkennungprogramme und Vorsorge

Leukämien und Lymphome ↑

Neoplasien des lymphatischen Systems, die in 2 Gruppen unterteilt werden:

1. Hodgkin-Lymphom

2. Non-Hodgkin-Lymphome (NHL)

   
   

Indolente (niedrig maligne = low grade) NHL: ca. 70%

• Follikuläres Lymphom

• Marginalzonenlymphom

• Lymphoplasmozytisches Lymphom

• Chronisch lymphatische Leukämie

Aggressive (hoch maligne = high grade) NHL: ca. 30 %

• überwiegend B-Zell- Lymphome

Lymphknotenvergrößerung (>1,5cm)

Splenomegalie

Verdrängung des Knochenmarks: Anämie, Blutungen, Infekte

Fieber, Nachtschweiss, Gewichtsverlust

Allgemeine Symptome (Fatigue)

Lokale Infekte

Toxoplasmen, Yersinien, Brucellen

Mononukleose (EBV-Primärinfekt)

Tuberkulose

HIV, CMV, Masern

Lymphknotenmetastasen

• BCA, MammaCA, HNO-Tumore, Plattenepithelkarzinome

< 4 Wochen Dauer

Nicht schmerzhaft

Verbacken mit umliegenden Gewebe

Lokalisation: cervical, axillar vs. submental/ submandibular und inguinal

Blutsenkgeschwindigkeit ↑

LDH ↑

beta-2 -Mikroglobulin Eiweißelektrophorese

Immunfixation

Immunphänotypisierung

• Kappa-Lambda-Ratio, Oberflächenmarker

Histologie (Materialgewinnung)

• Knochenmarkpunktion

• Liquorpunktion (va. bei Neurologie, hochzervikalem- und Hodenbefall)

Stadieneinteilung

Röntgen

CT

PET CT

bei den meisten Lymphomen nach: Ann Arbour

bei den meisten Lymphomen nach: Ann Arbour

Einsatz meist nach Chemotherapie (“Nachbestrahlung”)

Bei indolenten Lymphomen im Stadium I → ggf. alleinige Bestrahlung

Alkylanzien (Cyclophosphamid, Bendamustin)

Mitosehemmstoffe (Vincristin)

Anthrazykline (Doxorubicin)

Antimetabolite (5-FU)

zerstören DNA oder behindern die Zellteilung

Hinzunahme des CD20 Antikörpers Rituximab zur Chemotherapie verlängert das Progressionsfreie Überleben

Seit 2002 ist R-CHOP Standard bei aggressiven B-Zell-Lymphomen

• Chemo Therapie + Antikörper

  
  

Auch bei der Therapie der CLL: Kombinationstherapie

• Chemotherapie (Fludarabin, Cyclophoshamid) und Rituximab