Flaviviren

—> falvus = gelb = Gelbsucht

• Gelbfiebervirus

• Dengue-Viren 1-4

• Frühsommer-Meningoencepahlitis-Virus (FSME)

• Zoonosen -> Mensch meist nur zufälliger Wirt

• Arboviren (Arthropode-borne-Viruses

  • Viren, die von Arthropoden übertragen werden

• Arthropoden: Vektoren, d.h. sie übertragen Viren von Reservoirs auf andere Organismen (Stechmücken, Zecken)

• Virämische Phase

  • für eine Tage nach dem Insektenstich

Biphasischer Verlauf:

1. Fieber, Kopf- und Gelenkschmerzen, Exanthem

2. (schwere Verläufe) mit Meningitis, Encephalitis, Hepatitis, hämorrhagisches Bild

• akutes hämorrhagisches Fieber

• hohe Todesraten

• übertragen durch Mosquitos

• keine Übertragung von Mensch zu Mensch (nur über Bluttransfusion)

• biphasisch

1. 3-6 Tage

   • Fieber bei fallendem Puls

   • Schüttelfrost

   • Myalgien

   • Kopfschmerzen

   • Erbrechen

2. toxische Phase

   • Fieber

   • Dyfunktion von Leber, Niere, Herz

   • Ikterus

   • Anurie

   • niedriger RR

   • Blutugnen

   • metabolische Encephalopathie

Immunologie:

• lebenslange Immunität

Diagnose:

• klin. Krankheitsbild (DD -> Hepatitis, Malaria, Dengue), Reiseanamnese

• IgM und Virus-RNA-Nachweis im Blut

Therapie:

• nur symptomatisch

Prävention:

• Lebendimpfstoff

• in tropischen und subtropischen Gebieten

• tierisches Reservoir -> Affen

• Vektoren: asiatische und ägyptische Tigermücke

Klassisches Dengue-Fieber:

• Fieber + 2 Symptome (Erythem, Arthralgien, Leukopenie, Exanthem,…)

• Warnsymptome:

  • adbominale Schmerzen

  • anhaltendes Erbrechen

  • Lethargie, Agitation

  • Hepatosplenomegalie

  • …

—> Orale Rehydradation, Paracetamol

Schweres Dengue-Fieber/Dengue Schock Syndrom (DSS)

• Plasma Leakage -> verstärkte Kapillarpermeabilität

• Hypovolämischer Schock

• Hämorrhagien

• Organschäden

—> Volumensubstitution, Bluttransfusion

• Reiseanamnese

• IgM Nachweris erst nach 6 Krankheitstagen, nicht bei allen

• IgG Anstieg später, Elisa

• direkter Nachweis mit RT-PCR

• erste Impfung nun zugelassen als Reiseimpfung

• hoher Schutz

• 2 Dosen Impfung

• kann zusammen mit HAV und Gelbfieber-Impfung gegeben werden

• durch Zeckenstich übertragen

• 3 relevante Virussubtypen: europäisch, sibirisch, fernöstlich

• Gehirn-, Hirnhaut- und Rückenmarksverletzungen

• Risikogebiete auch in DE!

• zirkuliert in der Natur zwischen Zecken und kleinen Nagetieren

• Mensch ist zufälliger Endwirt

• keine Übertragung von Mensch zu Mensch

• 0,5-5% der Zecken sind infiziert

• Ink. 7-14 Tage

• 70-95% der Infizierten asymptomatisch oder grippeähnliche Symptome

• bei 10% ZNS-Beiteiligung

• Erkrankungsrisiko steigt ab 40 LJ deutlich

Biphasischer Verlauf:

1. Sommergrippe

   • Fieber, Kopf und Gliederschmerzen

2. 
   

   • 50% Hirnhautentzündung

     • Kopfschmerzen, Fieber, Nackensteifigkeit

   • 40% Gehirnentzündung

     • Lähmungen, Bewusstseins-, Orientierungs- und Kooordinationsstörungen, Atemstörungen

   • 10% Nervenwurzelentzündung

     • schlaffe Lähmungen, Ausfall von Reflexen, Schmerzen, Blasenstörungen

• IgM und IgG Nachweis im Serum oder Liquor

• PCR

Prävention:

• Schutz vor Zecken

• Schnelle Entfernung von Zecken

• Impfung

  • 2 Totimpfstoffe mit konventionellem Schema u Schnellschema verfügbar

  • 3 Impfungen -> Schutz mind 3 Jahre

  • 2 Impfungen -> Schutz 1 Jahr

  • Indikationsimpfung!!