Revitalisierung

• Apexifikation mit MTA Plug und Calciumhydroxid Einlage und anschließender Guttapercha WF

• Nachteil: Zahn ist pulpatot -> kein weiteres Wurzelwachstum

• Gefahr: Wurzelfrakturen

• Lösung: Revaskularisierung und Revitalisierung

• Vitalität und Abwehrfähigkeit wieder möglich

• Heilung apikaler Läsionen

• Maturogenese: Zunahme von Wurzellänge und -dicke

• erste Sitzung:

  1. Diagnose

  2. Zahnreinigung, LA, KD

  3. Trep

  4. Extstripation nekrotische Pulpa

  5. minimales/kein Instrumentierer dünner Dentinwände

  6. Spülung (1,5-3% NaOCl, 20 ml, 5min) 2mm überhalb apikalen Gewebe

  7. bei Blutung: erneute Spülung

  8. Zwischenspülung (NaCl, 5ml)

  9. Trockung (Papierspitzen)

  10. Spülung (17% EDTA, 20 ml)

  11. Med-Einlage (Ca(OH)2), ggf. Dreifach-Antiotika Paste (Ciprofloxacin, Metronidazol, Minocycline)

  12. prov. Verschluss (Cavit + IRM)

• zweite Sitzung (2-4 Wochen später)

  • falls Entzündnung noch da -> Medwechsel, ggf. systemische Antibiose

  1. falls entzündungsfrei: Zahnreinigung, LA (ggf. ohne Vasokonstriktor), KD

  2. prov. Fllg entf.

  3. Spülung (EDTA 17%, 20ml, 5 min) 2 mm überhalb apicalem Gewebe

  4. Zwischenspülung (NaCl, 5ml)

  5. Trockung (Papierspitzen)

  6. Überinstrumentierung (Headström ISO40) -> Blutung provozieren

  7. Blutung bis 2mm subgingival

  8. Blutkoagelbildung erlauben (15min)

  9. Kollagenkegel auf Koagel -> vollsaugen

  10. Abdeckung (hydraulisches Kalziumsilikatzement -> MTA) bis 2mm unterhalb Schmelz-Zement-Grenze (CAVE: Zahnverfärbung)

  11. Zwischenschicht (GIZ oder IRM)

  12. AlO2 an Kavitätenwände

  13. Adäsiver Verschluss

• Stammzellen in Wurzelkanal eingeschwemmt

• Differenzierung zu Odondoblasten

• Pulpa-ähnliche Zellen nach Revitlaisierung

higher survival rate after revitalization compared to MTA or calcium hydroxide apexification

• 6, 12, 18 und 24 Monate später

• danach 1x/jährl. für 5 Jahre

• Rö-Kontrollaufnahmen

• Zahn von KFO ausgeschlossen

1. kein Schmerz

2. keine Entzündungszeichen

3. Heilung von apikaler Entündung/Knochenverlust

4. Zunhame Wurzellänge und -dicke

5. vipr +

6. keine Farbveränderung

7. neues PDL