Perforation

Mechanisch-pathologische Verbindung zwischen Parodont und endodontischem System

2,3-12%

negativer Effekt auf Therapieresultat

1. imZentrum

2. konzentrisch zur Außenkontur des Zahnes auf Höhe der Schmelz-Zement-Grenze

3. gleicher Abstand zwischen der Zahnaußenkontur und der pulpalen Wand

The orifices of the canals are equidistant from a line drawn in a mesial distal direction through the pulp-chamber floor.

The orifices of the canals lie on a line perpendicular to a line drawn in a mesial-distal direc6on across the center of the floor of the pulp chamber.

• Auffinden verlegter Orifzien anhand von Farbunterschieden

• hell-weißlich opak ~ Sekundärdentin darf vorsichtig entfernt werden

• hellbraun-gelblich ~ Primärdentin ► Erhalt als Perforationsschutz

• Pulpakammerboden und Orifizien unter Erhalt der Dentinstrukturen freilegen

• zu entfernen sind:

  • altes Füllungsmaterial

  • Pulpagewebe, Debris, Dentikel

  • Reizdentin

  • besonderes Augenmerk auf

    Sekundärdentin

Vorteile

• schlanke Form

• abgewinkelte Spitze

• somit sehr gute Sicht auf Arbeitsfeld

• (diamantierte) Ansätze erlaubt minimal- invasives Abtragen der Zahnhartsubstanz

  
  

Nachteile:

• Gefahr der Dentinüberhitzung

• Schädigung des parodontalen Gewebes

• Debris muss wiederholt ausgespült werden,

  sonst Gefahr der Verblockung der Orifizien

• schwierige Handhabung

• lange Abbindezeit

• geringere Druck- und Biegefestigkeit als Dentin

• Risiko der Zahnverfärbung

• hoher Preis

1. Lage

2. Größe

3. Zeitraum ab Vorhandensein der Perforation

• Heilung: 73,3 %

• Signifikant geringerer Erfolg:

  • bei präoperativer Läsion am Perforationsareal

  • bei direktem Kontakt der Perforation zur Mundhöhle

• Intraalveoläre Perforationen

  • ohne präoperative Läsion

  • ohne Verbindung zur Mundhöhle

-> gute Prognose mit MTA

• Langzeitstudien zeigen sehr positive Resultate eines möglichen Zahnerhalts bei Verwendung moderner Perforationsmaterialien

• MTA-Plug kann Funktion apikalen Barriere erfüllen