Befund

1. extraoral

2. intraoal

3. funktionell

4. parodontal

5. röntgenologisch

6. mikrobiell

• Farbe und Durchblutung der Haut, Lippenrot

• Asymmetrien im Kopfbereich

• Palpation submand. u. subling. Lymphknoten (→ evtl. Druckdolenz bei akuten entzündl. Parodontpathien)

• Lippenhaltung, Lippenschluss (→ Mundatmung?)


• MSH ➔ Lippen, Schleimhäute, Zunge, Mundboden, Gingiva (Farbe, Rezessionen, Schwellung)

• routinemäßig parodontales Screening ➔ PSI

• Dentaler Befund ➔ 01 Befund

• Palpation Kiefergelenke

• KG-Geräusche

• Palpation Kiefer-/Gesichtsmuskulatur

• Mundöffnung

• Deviation des UKs bei Mundöffnung

• Schlifffacetten

1. Taschensondierungstiefe (TT)

2. Attachmentniveau (PAL, CAL)

3. Rezessionen (nach Miller oder Cairo)

4. Furkationsbefall

5. Zahnlockerungen

6. Gingivaindex (GI)

7. Papiellen-Blutungs-Index (PBI)

8. Bleeding on Probing (BOP)

9. Parodontaler Screening Index (PSI)

10. Sulkusblutungsindex (SBI)

11. Plaque Index (PI)

12. Modifizierter Plaqueindex

• Parodontalsonde: CP-11 (3-3-2-3mm) „Marquis“ oder CP-12 (3-3-3-3mm)

• klinische Messgenauigkeit:+/-2mm
 [Messgenauigkeit limitiert: u.a. durch Sondierungsdruck, Gewebszustand, etc.]

• Ausrichtung entlang Wurzelachse

• Sondierungsdruck: 0,2 - 0,25N (25g)


• einwurzliger Zahn: 6 Messpunkte (3 vestibulär, 3 oral)

• UK Molar: 10 Messpunkte (5 vestibulär, 5 oral)

• OK Molar: 8 Messpunkte (5 vestibulär, 3 oral)

• Attachmentniveau (PAL/CAL) -> SZ-Grenze bis Taschenboden

• Rezession (SZ-Grenze -> Gingivalsaum bzw. PAL minus TT)

• Nabers-Furkationssonde (3-3-3-3mm)

• GradI: Eingang der Furkation sondierbar

• Grad II: > 3 mm horizontal, aber nicht durchgängig, sondierbar

• Grad III: Furkation durchgängig sondierbar

Grad 0 = nicht feststellbar bzw .physiolgisch

Grad 1 = fühlbar (bis 1mm horizontal)

Grad 2 = sichtbar gelockert (>1 mm horizontal)

Grad 3 = beweglich auf Lippen-/Zungendruck und/oder axial

• kein sicheres Zeichen für progressive Parodontitis

• durch Verlängerung PA-Faserapparat auch nach mech.

  Überbelastung mögl. (ohne CAL)

•  i.d.R.reversibel

• kann Läsionstiefen bakt. bedingter Parodontitis vergrößern

Grad-0: keine Entzündung

Grad-1: geringe Entzündung, leichte Farb u. Oberflächenveränderung

Grad-2: mäßige Entzündung - Rötung, ödematöse Schwellung, Blutung bei Sondierung

Grad-3: starke Entzündung Ulzeration („tief liegender Substanzdefekt“) der Gingiva, Spontablutung, starke Rötung u. Schwellung

verschiedenen Gingiva-Indizes:

1. Sulkus-Blutungs-Index (SBI)

2. Papillen-Blutungs-Index (PBI)

3. Parodontaler Screening-Index (PSI)

4. Bleeding-on-Probing-Index (BOP)

5. Gingival-Index nach Löe und Silness (GI)

CAVE: Zusammen mit Plaque-Inex erheben -> Rückschluss

1. gute MuHy oder

2. Pat hat nur gründlich vor ZA Besuch geputzt

• beschreibt Entzündungszustand der Gingiva [➔ Gingivitis?]

• Beurteilung der häuslichen Mundhygiene

• erfolgt VOR parodontaler Befundaufnahme mittels PA-Sonde:


  • mesiale Zahnfleischpapille vorsichtig sondieren


  • etwa 20 Sekunden warten

  • I. und IV. Quadrant von vestibulär

  • II. und III. Quadrant von oral

• Summenwert = Gesamtsituation

• höchster Einzelwert = maximaler Schweregrad

• Grad-0: keine Blutung

• Grad-1: einzelner Blutungspunkt o. kurze Blutlinie

• Grad-2: längere Blutlinien o. diskreter interdentaler Blutfleck

• Grad-3: langame Füllung interdentales Dreieck mit Blut

• Grad-4: starke Blutung, über interdentales Dreieck hinaus

= Parodontitis-assoziierte Blutung! = nach schonender Sondierung [20-25g] auf Taschenboden

• Hinweis auf akute Entzündung in parodontaler Tasche

• Blutung ➔ kein sicheres Zeichen für zukünft.

  Attachmentverlust, Wahrscheinlichkeit dafür steigt jedoch


  [2,4% ➔ in 3J. Attachmentverlust von >= 2mm]

• Fehlende Blutung ➔ Zeichen parodontaler Stabilität

• BoP < 10% vertretbar

• Problem Raucher: Vasokonstriktion -> weniger Blutungsneigung

• Problem akute Gingivitis: Gingiva ödematös + mehr durchblutet -> BoP oder Reizblutung

• Suppuration = Eiteraustritt auf Sondierung

  • deutlicher Hinweis auf zukünftigen Attachmentverlust

  • fehlende Suppuration kein sicheres Zeichen parodontaler Stabilität

• Messung: WHO Sonde (0,5-3,5-5,5-8,5-11,5)

• Befundorientierter Behandlungsbedarf

• Sechstanteneinteilung (2xFront + 4x4er-8er)

• ausschlaggebend: höchster Indexwert pro Sechstant

Code 0: Sondierungstiefe <3,5mm, keine weiteren Befunde ➔ gesundes, entzündungsfreies Gebiss

Code 1: Sondierungsteife <3,5mm, Blutung auf Sondierung ➔ Gingivitis ➔ Mundhygieneinstruktion

Code 2: Sondierungsteife <3,5mm,supra-/subgingivale Beläge, defekte Füllungen ➔ PZR, Korrektur schadhafter Füllungen

Code 3: Sondierung >3,5mm <5,5mm ➔ konservative system. PAR-Therapie

Code 4: Sondierung >5,5mm ➔ komplexe (evtl. antibiotisch begleitende) system. PAR-Therapie

• mit PA Sonde

• 30s warten nach Sondierung

• Grad 0: normal aussehende Gingiva, keine Blutung

• Grad 1: normal aussehende Gingiva, Blutung

• Grad 2: entzündliche Farbveränderung der Gingiva, Blutung

• Grad 3: wie 2 + leichte ödematose Schwellung

• Grad 4: wie 3 + schwere entzündliche Gingivaschwellung

• Grad 5: wie 4 + spontane Blutung + Ulzeration der Gingiva

Klasse 1: Rezession auf vestibuläre/orale Fläche beschränkt, Defekt erreicht Mukogingivallinie nicht

Klasse2: Rezession auf vestibuläre/orale Fläche beschränkt, Defekt erreicht Mukogingivallinie

Klasse3: Rezession auf einer Seite i.d. Approximalraum extendiert ,umfasst eine Interdentalpapille

Klasse4: zirkuläre Freilegung des Zahnhalses

• Rezession Typ 1 (RT1): Gingiv. Rezession ohne approx. Attachmentverlust, Approx. SZG weder mesial noch distal nicht feststellbar

• Rezession Typ 2 (RT2): Gingiv. Rezession mit approx. Attachmentverlust, dieser geringer o. gleich dem bukkalen Attachmentverlust

• Rezession Typ 3 (RT3): Gingiv. Rezession mit approx. Attachmentverlust, dieser größer als der bukkale Attachmentverlust

CAVE: Freiliegende SZG an beiden approximalen Stellen (und somit Attachmentverlust) ➔ Verwendung der Stelle mit dem stärksten Attachmentverlust

• Bewertung ausschließlich supraging. Plaqueausdehnung ➔ für Integrität Saumepithel irrelevant!

• keine Anfärbung!

• Grad-0: plaquefrei

• Grad-1: dünner Biofilm am Zahnhals, mit bloßen Auge nicht erkennbar

• Grad-2: sichtbare Plaqueakkumulation am Zahnhals

• Grad-3: massive Plaque, bis in die Interdentalräume reichend [mehr als nur Zahnhals!]

• Plaquebefall der koronalen Zahnoberfläche

• approximal und sulkulär unzureichend bewertet

• Grad 0: keine Plaque

• Grad 1: vereinzelte Plaque

• Grad 2: deutliche zusammenhängende, bis zu 1mm breite Plaquelinie am Gingivarand

• Grad 3: Plaqueausdehnung im zervikalen Zahndrittel

• Grad 4: Plaqueausdehnung bis ins mittlere Zahndrittel

• Grad 5: Plaqueausdehnung bis ins koronale Zahndrittel

• Parodontales Knochenniveau

• Knochenresorption im Furkationsbereich

• Breite des Parodontalspaltes und trianguläre Aussprängungen am Alveolareingang

• Apikale Entzündungsprozesse (Abszess,Endo-Paro-Läsion)

• Überstehende Füllungs-und Kronenränder

• Konkremente und Veränderungen der Zahnhartsubstanz

• Beurteilung des Fortschreitens des Knochenverlustes

1. iai PadoTest:

   • Ermittlung Vorhandensein u. parodontopathogener Keime + Klassifikation in 5 statistisch ermittelte Schweregrade Parodontitis

   • Detektion u. Quantifizierung durch spezielle Multiplex Realtime PCR (Polymerase Kettenreaktion)

   • Untersucht wird auf:

     1. Aggregatibacter actinomycetemcomitans,

     2. Filifactor alocis

     3. Porphyromonas gingivalis

     4. Prevotella intermedia,

     5. Tannerella forsythia

     6. Treponema denticola

• wirklich nötig?

• Vorteile laut iai Padotest: Identifikation der Keime, Dokumentation des Paro-Status, hohe Patientenmotivation und Zustimmung 


1. Parodontitis

2. Fehlerhafte Anwendung MuHy Artikel

3. Druck auf Gingiva

4. horizontale Krafteinwirkung

5. KFO (posttherapeutisch)

6. ZE/Fllg-Ränder