Grundlagen

depressive Reaktionen, Ängste

Unruhe, Verwirrtheit, Schlaflosigkeit

Veränderung der Stimmungslage

depressives Erleben, Suizidalität

Müdigkeit, Schlafstörungen

Depressionen, Müdigkeit, Benommenheit, Aggressivität

Müdigkeit, Schlafstörungen, Depressionen

Was macht der Körper mit den Medis (Aufnahme, Verteilung, Metabolisierung, Ausscheidung)

Verordnungen außerhalb des Zulassungsbereiches

Was machen die Medis mit dem Körper? (Wirkung, Konzentration und Wirkung)

positive und negative Effekte

therapeutischer Nutzen

Dosis, mit der in einem bestimmten Zeitraum ein Effekt erzielt wird

Abstand zwischen wirksamer Dosis und toxischer Dosis

überschießende, der ursprünglichen Wirkung oft entgegengesetzten Reaktion nach plötzlichem Absetzen des Medikaments

Depressionen, Angst, Zwang, Schmerz, Ess, Schlaf, Soma, PTBS

2-3 Wochen

Gamma GT

MCV

CDT

agranulozytose (Abnahme weißer Blutkörper)

wird angewendet zur Behandlung von Bewegungsstörun- gen, die durch eine bestimmte Arzneimittel-Gruppe ausgelöst worden sind ( so genannte Neuroleptika-induzierte Spätdyskinesien ) und vorwiegend im Be- reich der Mund- und Gesichtsmuskulatur auftreten.

aber auch TIC!

Carbamazepin

Valproinsäure

Lamotrigin

Antidepressivum und Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer. Venlafaxin wird zur Therapie von Depressionen, Angst- und Panikstörungen bei Erwachsenen angewendet

Wirkweise: Erhöhung des Transmitterangebotes durch Hemmung des Re-Uptakes

Wirkung: Stimmungsaufhellend, sedierend, angstlösend (Desipramin-Typ, Imipramin-Typ, Amitriptlyn-Typ)

UAW: Anticholonerg, Histaminerg, Kardiovaskulär

Wirkstoffe:

-tylin

-min

Doxepin

Kontraindikation bei kardialer Vorschädigung, Suizid möglich

Wirkung: Simmungsaufhellend

UAW: kaum anticholinerg, Sedierung, Gewichtszunahme

Wirkstoffe: Mirtazapin, Mianserin

Wirkweise: Hemmung des Reuptakes, nicht sedierend, zu Beginn agitierend

UAW: Unruhe, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen, sexuelle Funktionsstörungen

Wirkstoffe: Fluoxetin, Citalopram, Escitalopram, Sertralin, Paroxetin

Cave: selten zentrales Serotonin-Syndrom: Fieber, Delir, gastrointestiale Symtome, Bewusstseinsstörungen etc.

Wirkung: zusätzlich schlafanstoßemnd

Wirkstoffe: Reboxetin

Wirkstoffe: Venlafaxin, Duloxetin

Wirkweise: Hemmung des Abbauenzyms der Monoamine (MAO-A = Serotonin, Noradrenalin, Adrenalin; MAO-B = Dopamin, Tyramin)

Wirkung: Antriebssteigernd, Stimmungsaufhellend, Entängstigend, Schmerzstillend, Schlafanstoßend

UAW: Alte Generation= irreversible nicht selektive Hemmung A und B, neue Generation nur A (Tyraminkrise)

Wirkstoffe: Tranylcypromin, Moclobemid

• Mittel erster Wahl zur Phasenprophylaxe

• geringe therapeutische Breite

• Lithium…, Quilonum

• UAW: feinschlägiger Tremor, Gewichtszunahme, Nieren, Schilddrüse, ZNS

• Intoxikation: grobschlägiger Tremor, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schwindel

• Carbamazepin

• Valproinsäure

• Lamotrigin

Zur Behandlung von Rapid cycling, Bipolar Typ II

• antipsychotische Wirkung

• Indikation: Schizophrenie, Schizoaffektive Störungen, Bipolare Störungen, Depressionen mit Psychose

• Wirkmechanismus: Dopaminhypothese (Dopaminantagonisten der D2)

Ansatzpunkt: Blockade der D2 Rezeptoren

Wirkung: stark antipsychotisch

UAW: extra-pyramidal-motorisch

Wirkstoffe:

• Haldol

• Fluspirelen

• Fluspentixol

• Sulprird

• Promethazin

• Benperidol

• Chlorpromazin

• Chlorprothixen (Truxal)

• Pipamperon

• Thiroridazin

• Perazin

Ansatzpunkt: D4-Rezeptoren

Wirkung: weniger antipsychotisch, beeinflussen auch Negativsymptomatik

UAW: signifikant weniger als typische

Wirkstoffe:

• Olanzapin

• Clozapin

• Quetiapin

• Aripripazol

• Quietiapin

• überschießende Bewegungen und Krämpfe

• früh und reversibel

• Behandlung: Anticholinerge Mittel

Symptome: Tremor, Rigor, Akinese

• früh und reversibel

• häufig bei hochpotenten typischen Neuroleptika

• Behandlung: Anticholinerg, Dosisreduktion, Umstellung auf atypisch

• quälende Unruhe

• früh und reversibel

• häufig bei hochpotenten typischen Neuroleptika

• Behandlung: Dosisreduktion, evtl. Benzos

Symptome: Unwillkürliche Tics, Bewegungen im Gesicht

• spät, oft irreversibel

• frühestens nach 6 Monaten

• niedrige Dosis

• Vegetative Wikrungen (Blutdrucksenkung, Blasenentleerungsstörung, Störungen Speichel/Schweiß)

• Hormonelle Wirkung (Prolaktinsekretion)

• Metabolische Wirkung: Gewichtszunahme

• Anticholinerge Wirkung: Mundtrockenheit, Akkomodationsstörungen, Blasenentleerungsstörung und Obstipation

• Kardiale Störungen

befürchtete Komplikation bei Behandlung mit Antipsychotika (v.a. Lithium und Männer)

Symptome:

• erhöhter Muskeltonus

• Bewusstseinsstörungen bis Koma

• hohes Fieber

• vegetative Störungen

• Beruhigungsmittel mit angstlösendem und sedierenden Effekt

• Indikation: Angststörungen, psychiatrische und internistische Notfallsituationen, psychosomatik

• Gruppen: Benzos, Pregabalin (Lyrica), Busprion (Bespar), Opipramol, Betablocker, Pflanzliche Präparate

• große therapeutische Breite

• Wirkstoffe: Diazepam, Tavor, Rohybnol etc. (Endung: -pam)

• Erhöhung der Empfindlichkeit der GABA Rezeptoren

• Gabe höchsten 4-6 Wochen

• UAW: Müdigkeit, Konzentrationsstörungen, Paradoxe Symptome

• Toleranzentwicklung und hohes Abhängigkeitsrisiko

• Absetzen: Rückfallsymptome, Rebound-Symptome, Entzugserscheinungen

• Kontraindikation: Akute Intoxikation, bekannte Abhängigkeitserkankung, Leber- und Niereninsuffizienz

• schlaffördernde Substanzen auch Antiinsomnika genannt

• Indikation: Schlafstörungen

• Gruppen: Benzos, Non-Benzos (Zo-) Sedierende Antidepressiva (Doxepin, Trimipramin, Amitriptylin), Niedrigpotente Antipsychotika (Atosil), Antihistaminika, Pflanzliche Präparate, Barbiturate (geringe therapeutische Breite), Melatonin, Clomethazol, Chloralhydrat

• nicht länger als 4 Wochen

• Aufputschmittel z.B. Koffein

• Amphetamine: sympathikusstimulierende und dopaminagonistische Wirkung

Durch Einnahme von Amphethaminen kommt es zur vermehrten Freisetzung von Dopamin und Noradrenalin. Durch das fehlende Reuptake kommt es zu einem Mangel dieser Botenstoffe in der präsynaptischen Zelle

• fällt unter das BtMG

• für Narkolepsie und ADHS

• Kontraindikation bei niedirger Krampfschwelle, Tic-Störungen, psychotische Symptomatik, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Medimissbrauch

• Andere Mittel: Elvanse (Lisdesamphetamin), Atomoxetin (nicht BtMG

• Behandlung von Demenz

• wirken auf Acetylcholinesterasehemmer

Behandlung von extrapyramidalen Symptomen (Parkinson)

Bei UAW Neuroleptika

• Entgiftung: Clomethiazol, Benzos

• Entwöhnung: Clonidin

• Cravin: Acamprosat, Naltrexon, Nalmefen

Antabus als Bestrafung Typ 1

• Entzug: Clonidin

• Cravin: Naltrexon

• Methadon als Substitut zugelassen

Entzug: Buproprion, Vareniclin

Antipsychotische Wirksamkeit von Neuroleptika

• Hemmung des cholinergen Systems

Noradrenalinwiederaufnahmehemmer

Wirkt gegen Harndrang und Bettnässen

Behandlung von Bewegungsstörungen, die durch eine bestimmte Arzneimittel-Gruppe ausgelöst worden sind

Selektiver Serotonin Noradreanlin Wiederaufnahme Hemmer

trizyklisches Antidepressiva

SSNRI

trizyklisches Antidepressivum

Antiepileptikum zweiter Generation;

auch zur Phasenprophylaxe