Physiologischer Zustand der oralen Mikrobiota
Kommensale = Organismus, der sich von der Nahrung eines (artfremden) Wirtsorganismus ernährt, ohne ihm dabei zu schaden
Gesunder Zustand = Eubiose
Primärstadium Dysbiose
Schwächung der gegenseitigen Hemmung durch Verringerung der Artenvielfalt
Einflussfaktor: Fehlernährung und Rauchen
Systemische Entzündungen (Fehlernährung, Rauchen u.a.) erhöhen Serumproteinkonzentration in Speichel und Sulkusfluid
Folgen erhöhte Serumproteinkonzentration im
Sulkusfluid
Überwachsen parodontitisassoziierter Keime mit vermehrter Freisetzung bakterieller Oberflächenantigene
Folge: Akivierung von Komplementproteinen
Besonderheit P. gingivalis
Inaktivierung vom Komplementsystem P. gingivalis gegenüber
Folge: Zunahme von Blutproteinen im Sulkusfluid
Problem: strukturierter Biofilm
Strukturierter Biofilm + Problematik
Strukturierter Biofilm - Folge
Chronifizierte Einwanderung von Entzündungszellen
Folge: Chronifizierte Freisetzung gewebsdestruktiver
Zytokine
gewebsdestruktiver Zytokine
Tumor-Nekrose-Faktor alpha (TNF-a)
RANKL
Interleukin-1b
Prostaglandin PGE2
Metallo-Matrixproteinasen (MMPs)
Chronifizierte Freisetzung gewebsdestruktiver Zytokine - Folge
Chronifizierte Überaktivierung der Osteoklasten
Vermutete Pathogene / Pyramide
A. actinomycetemcomitans
T. forsythia
P. gingivalis
P. intermedia
P. nigrescens
E. corrodens
F. nucleatum
P. micra
C. rectus
Selenomonas ssp.
E. nodatum
T. denticola
Vermutete stabilisierende Standortflora
Actinomyces species
S. mitis
S. sanguis
V. parvula
C. ochracea
Dysbiose
Unfähigkeit von stabilisierenden Bakterien parodontopathogene Keime, die sich in der Tasche etabliert haben, zu verdrängen.
Folge: mikrobielle Dysbiose (Ugleichgewicht)
Roter Komplex
im subgingivalen Biofilm versch. Bakterien in Komplexen
Porphyromonas gingivalis
Tannerella forsythia
Treponema denticola
Unterstützung stabilisierender Bakterien
kohlenhydratreduzierte Diät
Omega-3 Fettsäuren
Ballastoffe
Vitamin C und D
nitrathaltige Säfte (z.B. Blattgemüse)
Nitrat -> Nitrit -> Nitrogen-Verbindungen -> antibakterielle + antiflammatorisch Wirkung
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