Behandlungstheorie und Technik

Die Inszenierung komplexer innerer Verhältnisse im Hier-und-Jetzt der therapeutischen Beziehung nach dem Vorbild eines Rollenspieles. Patient weist Rollen zu.

Der Übertragung korrespondierenden Prozesse auf Therapeutinnenseite. Z.B. Fantasien, Stimmungen, Impulse, Verhaltensweisen etc..

Identifizierung des Therapeuten mit den unbewusste Ich-Zuständen des Patienten

Identifiziuerung des Therapeuten mit den Objekten des Patienten

Neuauflage der neurotischen Symptomatik, bei der sich die inneren Konflikte des Patienten in der Beziehung zum Analytiker entfalten

Alle unbewussten, vorbewussten und bewussten Kräfte, die sich gegen den Fortschritt in der Behandlung stellen

• Verdrängungswiderstand (Widerstand gegen das Bewusstwerden des Unbewussten)

• Übertragungswiderstand (Widerstand gegen das Bewusstwerden der Übertragung oder gg ihre Auflösung)

• Widerstand aus dem sekundären Krankheitsgewinn (Widerstand gg den Verzicht auf Befriedigung und Erleicherung)

Widerstand aller Triebregungen gg jegliche Form der Änderung ihrer Äußerungsmodalitäten und dagegen, einmal erlerntes und Gebahntes wieder aufzugeben

Wiederholungszwang: unbewusste Tendenz, leidvolle Erfahrungen immer wieder aktiv herzustellen und damit Vertrautes zu wiederholen

Entstammen aus dem Schuldbewusstsein oder dem Strafbedürfnis des Patienten, welche sich jedem Erfolg widersetzen

z.B. negative therapeutische Reaktion: Immer wenn Fortschritte passieren, stellt sich eine Verschlimmerung ein

Therapeut nimmt Übertragungsangebot des Patienten nicht an

Bewusstlos handeln anstatt reflektiert zu reden; Patient kann in impulsive Handlungsarrangements verstricken

Patient gestaltet Übertragungssituation entsprechend eigener unbewusster und biographisch bestimmter Beziehungsfantasien

Regression ist nicht auf das therapeutische Setting begrenzt

Prinzip der freien Selbstdarstellung des Patienten

Grundregel der Psychoanalyse

Therapeut und Patient nutzen sich nicht gegenseitig zur Befriedigung ihrer Beziehungs- und Triebwünsche

nicht agieren, sondern sprechen

Therapeut hört Patienten auf eine Art und Weise zu, in der kein Element seiner Erzählung von vorneherin bevorzugt behandelt wird. Verleugnung von Gedächtnis, Wünschen und Verstehen-Wollen.

spielerische Reaktionsbereitschaft des Therapeuten, sich auf das Spiel des Patienten einzulassen

1. Konfrontation

2. Klarifikation

3. Deutung

4. Durcharbeiten

Therapeutin macht den Patienten auf ein Phänomen aufmerksam (Schweigen, zu spät kommen …). Es wir dem bewussten Ich des Patienten zur Verfügung gestellt.

Das im Aufmerksamkeitsfokus stehende Phänomen wird näher untersucht und gewinnt an Kontur sowie Textur. (Was passiert beim Schweigen?)

1. Inhaltsdeutung

2. Übertragungsdeutung

3. Widerstands- oder Abwehrdeutung

Verbalisierung einer Hypothese über einen unbewussten Sinnzusammenhang (Sie schweigen, weil sie möchten, dass ich mich um sie bemühe).

Ein Phänomen wird aus dem Kontext der Erzählung heraus gedeutet. Im Hier und Jetzt oder bezogen auf die Biographie möglich.

In TP vorherrschend

Ein Phänomen word aus dem Kontext der aktuellen Übertragung/Gegenübertragung heraus gedeutet (“Ich fühle mich von Ihnen bevormundet”).

Deutung des Bewältigungs- und Abwehrverhaltens innerhalb der Therapie.

In der Analyse vorherrschend

Andauernde und wiederholte Arbeit gegen den Wiederholungszwang.

Richtige Form und richtigen Zeitpunkt für eine Deutung wähle. In der Analyse sehr wichtig.

Konzept der Behälterfunktion des Therapeuten. Sichtweise: Eine Person kann einen Teil einer anderen Person enthalten.

Therapeut muss das Unverdauliche, das Nicht-Symbolisierungsfähige in sich aufnehmen und dem Patienten in Form einer Deutung zurückgeben

Herstellung einer haltenden, von vorneherin nicht traumatisierenden, aber auch nicht beengenden Umgebung, in welcher neue Erfahrungen möglich werden.

Entwicklungsbedingte Defizite werden im Hier und Jetzt im Sinne einer Nachreifung repariert.

Durch Behandlung im Sitzen, niedrige Frequenz, aktivere und direktere Haltung des Therapeuten, Fokus auf Inhaltsdeutungen

Beschränkung auf einen bedeutsamen Konfliktbereich und dessen beziehungsdynamischen Hintgergrund.

Klassische Psychoanalyse = gleichschwebend und tendenzlos

OPD = Festlegung von maximal 5 Foki

Angewandt bei strukturell beeinträchtigten Personen oder in akuten Krisensituationen (Entsoannungstechniken, Imagination, Ressourcen, Entpathologisierung)

Selektive authentische Mitteilung der Therapeutin über das eigene Gegenübertragungsgefühl: “Ich bedauere, dass ich Ihnen bisher nicht mehr helfen konnte”

Form der Deutung; Formulierung einer Form der Deutung

Gemeinsame Exploration des Hier-und-Jetzt; Verbesserte Fähigkeit zur Selbstwahrnehmung

Defensive Gegenaggresion des Therapeuten zur Aufrechterhaltung eines ausreichenden Selbstbildes

Entpathologisierung, Ressourcenorientierung, Nachreifung zur Übernahme von Hilfs-ich Funktionen

Verfahren zur Behandlung von strukturellen Störungen

Bedient sich regressionsbegrenzender, strukturgebender und entwicklungsfördernder Interventionen (wie TP)