Ziele, Hierarchie, B-SMART

• nach Schreiber gibt es fünf Zielebenen, die aufeinander aufbauen

  • Rehabilitationsziele

  • Handlungsziele

  • Grobziele

  • Feinziele

  • “Sichtstunden”-ziele

• die untergeordneten Ziele helfen also, die obersten Ziele, die Rehabilitationsziele, zu erreichen, ist das geschehen, ist die Behandlung beendet

• in der Zielhierarchie gibt es einmal die Arbeitsrichtung, die von unten nach oben verläuft, d. h. zuerst müssen die kleinen Ziele erreicht werden bevor man die großen Ziele erreichen kann -> “Reiseziel´”

• es gibt noch die Denkrichtung, welche von oben nach unten verläuft, man schaut sich also zuerst die Rehabilitationsziele an und guckt, was alles für dieses Ziel benötigt wird (Ziel, Plan, Tu, Check) -> “Wohin soll die Reise gehen?”

• basieren auf Verordnung des Arztes und/oder auf Veranlassung des Kostenträgers und formulieren das Ergebnis der Therapie

• sie können aber auch das Motto oder die Grundhaltung der Einrichtung wiederspiegeln

• benennen Handlungen/Aktivitäten in den für den Klienten bedeutungsvollen Handlungsfeldern (Freizeit, Produktivität, Selbstversorgung), die das Erreichen der Rehabilitationsziele ermöglichen

• sie greifen außerdem den Schwerpunkt der ergotherapeutischen Behandlung auf (Mo.-Fu., Neurophy., Neuropsy., psy.-soz., arbeitsth.)

• leiten sich aus den Handlungszielen ab und sind Teilaspekte einer komplexen Handlung und damit Voraussetzung zur Erreichung der Handlungsziele

• sie gelten für einen längeren, vorher definierten Zeitrahmen (KZE: ca. 1-3 Wochen, LZE: ca. 1-3 Monate)

• leiten sich aus den Grobzielen ab und ermöglichen das Erreichen der Teilziele auf Grobzielebene

• sie gelten für einen längeren, vorher definierten Zeitrahmen (KZE: ca. 1-3 Wochen, LZE: ca. 1-3 Monate)

• gelten für eine bestimmte Einheit

• aus der Vielzahl der Feinziele werden einzelne Ziele ausgewählt, an der in dieser Einheit gearbeitet werden soll

• zusätzlich kann eine Spezifizierung durch z. B. Bezug zum therapeutischen Mittel oder zum therapeutischen Vorgehen erfolgen

= Instrument, mit dessen Hilfe die ICF in der Ergotherapie umgesetzt und reflektiert werden kann

• für alle o. g. Ziele wird die B-SMART-Regel angewendet.

= Betätgung (ergospezifisch)

• die Handlungsfähigkeit ist das wichtigste Ziel in der Ergotherapie

• durch die Benennung von bedeutsamen, alltagsrelevanten Handlungen in der Zielformulierung, kann diese ergotherapeutische Grundhaltung umgesetzt werden

= spezifisch

• die zu erreichende Handlung soll so genau wie möglich beschrieben werden d. h. es soll auch benannt werden, welche Leistung sich verbessern soll

• das Ziel sollte für alle Beteiligten verständlich formuliert sein

= Mmessbar

• das Ausmaß der Handlung sollte in der Zielformulierung so beschrieben sein, dass klar überprüft werden kann, ob es erreicht wurde oder nicht

• z. B. durch Instrumente wie das COPM unter Berücksichtigung der Wünsche und Bedürfnisse

= angemessen/achievable

• das Ziel sollte realistisch sein (Verordnung und verfügbare Einheiten beachten)

• Input-, Prozess- und Qutputqualität und -quantität sollten berücksichtigt werden (es gibt immer Grenzen!)

  • Input: z. B. Anzahl und Tiefe der Fortbildungen des/der Therapeut_in

  • Prozess: z. B. Häufigkeit und Intensität der Therapien

  • Output: z. B. Stärke und Stabilität der erlernten Handlungen (in der Geriatrie eher erhalten

= relevant

• das Ziel sollte für den Klienten wichtig/bedeutungsvoll sein und mit den persönlichen Zielen/Wünschen und Bedürfnissen des Klienten übereinstimmen

• das Erreichen des Zieles sollte bedeutungsvoll für den Alltag des Klienten sein (→ Erfolg)

= Terminiert/imed

• eine Zeitgabe sollte darauf hinweisen, in welchem Zeitraum das Ziel erreicht werden soll

• hierzu können die Angaben zu den verschiedenen Ebenen der Zielhierarchie dienen

• Ziele werden auf allen Ebenen nach der B-SMART-Regel formuliert

• Ziele werden im Präsens formuliert

• Ziele werden immer positiv formuliert

• der/die Klient_in trägt Mitverantwortung für die Therapie, da er/sie an der Zielformulierung beteiligt ist

• smarte Ziele motivieren den/die Klient_innen, weil persönliche Wünsche und Bedürfnisse berücksichtigt werden, dadurch können smarte Ziele eher zum Erfolg führen

• smarte Ziele geben dem/der Therapeut_in einen konkreten Arbeitsauftrag, dadurch können smarte Ziele eher zum Erfolg führen