Ätiologie
Stumpfes (geschlossenes) Bauchtrauma: Hauptursache Verkehrsunfälle
Linksseitiges Thoraxtrauma
spontan bei Splenomegalie
zweizeitige Milzruptur
Verletzung des Milzparenchyms bei zunächst noch intakter Milzkapsel → Zentrales oder subkapsuläres Hämatom → Symptomfreies Intervall → Anschließend Ruptur der Kapsel mit intraabdomineller Blutung
Klinik
Kreislauf: Stabil oder nicht stabil, bis zum hämorrhagischen Schock
Diffuse leichte bis starke Schmerzen insb. im linken Oberbauch
Ggf. Abwehrspannung (bis zum Oberbauchperitonismus)
Ggf. Schmerzausstrahlung in die linke Schulter (Kehr-Zeichen) oder Druckschmerz an der linken Halsseite (Saegesser-Zeichen)
Schmerzbedingte Schonatmung
Ggf. Symptome begleitender Verletzungen
Therapie
bei leichten Verletzungen und hämodynamisch stabilem Patienten -> konservativ
bei schwereren Verletzungen und hämodynamisch instabilen Patienten -> Möglichts milzerhaltende Operation
bei sehr schweren Verletzungen -> Splenektomie
mediane Laparotomie oder quere linksseitige Oberbauchlaparotomie
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