Objektive Tests sind (Rinne und Weber / BERA / OAE / Tonschwellenaudiometrie)
BERA und OAE
keine Mitarbeit des Patienten notwendig
Tonschwellenaudiometrie mit Differenz zwischen Knochen- und Luftleitung. Worauf ist dies ein Hinweis?
Schallleitungsstörung
Bei einer Schalleitungsstörung sind die OAE (nachweisbar / nicht nachweisbar)
nicht nachweisbar
Bei einer Schallleitungsstörung ist der Stapediusreflex (nachweisbar / nicht nachweisbar)
Ein positiver Rinne-Test heißt, dass der Patient den Ton nach halten vors Ohr (hört / nicht hört)
er hört den Ton wieder
spricht für Schallempfindungsstörung
Ein negativer Rinne-Test spricht für eine (Schallempfindungsstörung / Schallleitungsstörung)
Bei (Weber / Rinne) wird die Stimmgabel auf den Kopf gesetzt
Weber
Testet die Lateralisation
Wie weit ist die physiologische Hörweite?
6m
im Normalsprech/Flüstertest
Was ist hier dargestellt?
Physiologische Tonschwellenaudiometrie
Welche Art von Schwerhörigkeit?
Altersschwerhörigkeit (hohe Frequenzen = hohe Töne)
Schallleitungsstörung (Paukenerguss, Otitis media) —> Differenz Knochen und Luftleitung
Knalltrauma —> C5-Senke bei 4000Hz
Typischerweise ist bei chronischer Lärmexposition die Hörschwelle bei 4 KHz am stärksten betroffen. Dies wird, weil diese Frequenz dem 5 gestrichenen c in der Musik entspricht, auch "c5-Senke" genannt.
Bei welcher Frequenz (Hz) zeigt sich die Hörschwellensenke beim Knalltrauma?
4000 Hz = C5-Senke
Otosklerose: Carhart-Senke
Schallleitungsstörung mit Senke bei 2000 Hz
Wovon werden die spontanen OAE ausgesendet?
Äußere Haarzellen der Cochlea
Blickdiagnose? Therapie?
Ringerohr = Othämatom, immer Inzision
zwischen Perichondrium und Knorpel
Leitsymptom der Otitis externa. Therapie?
Tragusdruckschmerz
Ciprofloxacin (Pseudomonas aeruginosa bei Schwimmbad-Otitis)
Wen betrifft die Otitis externa maligna v.a.?
schlecht eingestellte, alte Diabetiker
Auslöser Otitis media (häufigstes Bakterium)
Strep. pneumoniae
Der Tragusdruckschmerz ist ein Hinweis auf die Otitis (externa / media)
externa
Antibiotikum bei Otitis media
Amoxicillin
Patient mit Mastoiditis und folgendem Bild. Blickdiagnose?
Bezold-Mastoiditis (Ausbreitung in Sternocleidomastoideus)
Kind mit Otitis media, nun Schallempfindungsstörung und Drehschwindel. Diagnose?
Labyrinthitis
Bei einer (Mastoiditis / Labyrinthitis) muss IMMER chirurgisch interveniert werden
Was sollte beim chronischen, einseitigen Paukenerguss des Erwachsenen ausgeschlossen werden?
Nasopharynx-Karzinom
Eine offene bzw. klaffende Ohrtrompete ist (maligne / harmlos)
harmlos
meist nach starker Gewichtsabnahme
Die Otosklerose ist (spontan / erblich)
erblich! autosomal dominant mit unregelmäßiger Penetranz
Was ist ein wichtiger RF für die Otosklerose?
Schwangerschaft
Häufiges Begleitsymptom bei Otosklerose neben Schwerhörigkeit
Tinnitus
Die Otoskopie zeigt sich bei einer Otosklerose meist wie?
unauffällig
Medikamentöse Therapie bei Otosklerose
Gibt es nicht
Stattdessen: frühzeitige Anpassung von Hörgeräten / CI
Welche OP kann bei Otosklerose durchgeführt werden?
Stapes-Chirurgie (Entfernung und Ersatz durch Prothese)
Der Stapes verknöchert bei der Otosklerose im ovalen Fenster
Ein Cholesteatom entsteht durch Einwachsen welcher Zellen ins Mittelohr?
Plattenepithel
Cholesteatome zeigen eine (Schallempfindungs / Schallleitungs) Schwerhörigkeit
Erst Leitungs, später auch Innenohr
Leitsymptom sekundäres Cholesteatom
fötide (riechende) Otorrhoe, einseitig
Begleitsymptom eines Cholesteatoms
Fazialisparese
Blickdiagnose?
Cholesteatom
Leitsymptom des Glomustumors im Mittelohr
Pulssynchrones Ohrgeräusch
bei Tumor des Paraganglions tympanicum / jugulare
Ein idiopathischer Hörsturz erfolgt in der Regel (einseitig / beidseitig)
einseitig
selten bds.
Prognostisches Zeichen ungünstig des idiopathischen Hörsturzes
Vestibuläre Symptome (Schwindel)
EIn Hörsturz ist eine plötzliche (Mittelohr / Innenohr) Schwerhörigkeit
Innenohr
Das Trommelfell beim Hörsturz ist (unauffällig / gerötet)
Therapie bei Hörsturz
Glukokortikoide
systemisch oder intratympanal
Ab wann spricht man von chronischer Lärmbelastung (dB)?
85dB
Bei einem akuten Knalltrauma / Lärmtrauma kommt es zur (Schallempfindungs / Schallleitungs) schwerhörigkeit
Schallempfindung
Bei einem Explosionstrauma kommt es zur (Schallempfindungs / Schallleitungs) schwerhörigkeit
beides (inkl. Trommelfellriss)
Therapie bei Hörsturz durch Lärm (Knalltrauma etc.)
Glukokortikoide (wie Hörsturz)
i.d.R. erholt sich das Gehör aber in 24h von selbst, erst danach GC
Die C5-Senke zeigt sich bei (akutem / chronischen) Lärmtrauma
bei beidem!
Lautheitsunterschiede werden von Patienten mit Lärmtrauma (verringert / verstärkt) wahrgenommen
verstärkt ( = überschwellige Audiometrie mit positivem Recruitment)
Eine Verzehnfachung der Schallleistung führt zu einer Erhöhung um wieviel dB?
10dB (Schallleistung x 10 = +10dB)
= doppelt so Laut gehört
Welcher Bogengang ist am häufigsten vom BPS betroffen?
posteriorer
Wie zeigt sich der Nystagmus im Dix-Hallpike-Test beim BPS typischerweise?
up-beat-torsional (kreisförmig und nach oben)
Der Nystagmus beim typischen posterioren BPS geht nach (ipsilateral / kontralateral)
ipsilateral
bspw: BPS durch Otholiten im linken Ohr, posteriorer Gang: Up-Beat, torsionaler Nystagmus nach links
Welches Manöver wird zur Therapie des BPS durchgeführt?
Epley
Drehschwindel, Tinnitus + akute Hörminderung. Druckgefühl im Ohr. Diagnose?
M. Meniere (endolymphatischer Hydrops)
Welcher Nystagmus tritt beim M. Meniere auf?
Horizontaler Spontannystagmus (erst nach ipsilateral, dann als Erholungsnystagmus nach kontralateral)
Beim BPS tritt ein (Spontannystagmus / Lagerungsnystagmus) auf
Lagerungsnystagmus
Patient mit Drehschwindel bei Schnäuzen, Belastung oder lauten Geräuschen. Diagnose?
Syndrom des dehiszenten Bogengangs
Im Spätstadium nach 9-10J des M. Meniere (werden die Attacken stärker/ lassen die Attacken nach)
lassen nach
Der Nystagmus bei der Vestibularisneuropathie geht nach (ipsilateral / kontralateral)
kontralateral (Ausfallnystagmus)
Die Fallneigung bei der Vestibularisneuropathie geht nach (ipsilateral / kontralateral)
Neuropathia vestibularis: Fallneigung zur betroffenen Seite, Nystagmus zur Gegenseite
Therapie bei neu eingesetzter Neuropathia vestibularis
GC
M. Osler zeigt sich wodurch?
Teleangiektasien und hereditäres Nasenbluten
Bei Nasenbluten sollte der Kopf (nach hinten / nach vorne) gebeugt werden
nach vorne
Die Belloq-Tamponade ist für schweres, unstillbares (vorderes / hinteres) Nasembluten da
hinteres
Wo sitzen die meisten malignen Tumore der Nase und Nebenhöhlen?
Kieferhöhle
Blickdiagnose: Welcher RF für eine Sinusitis ist hier abgebildet?
Concha bullosa
Antibiose bei Sinusitis
Nach welcher Klassifikation werden Mittelgesichtfrakturen eingeteilt?
Le Ford
Je (höher / tiefer) sich die Mittelgesichtsfraktur zieht, desto höher der Le Fort Grad (1-3)
Je höher die Fraktur Richtung Augen liegt, desto höhergradiger
Leitsymptom der Mittelgesichtsfraktur
Okklusionsstörung
Leitsymptom der frontobasalen = Rhinobasisfrakturen
Monokelhämatom
Mittels welcher 2 Werte kann Liquor nachgewiesen werden?
b2-Transferrin, b-trace-Protein
Welches Antibiotikum ist liquorgängig?
Ceftriaxon
Eine Felsenbein-Längsfraktur entsteht durch Gewalteinwirkung auf den Kopf von (vorne / hinten / seitlich)
Längsfraktur: seitliche Gewalteinwirkung
Eine Felsenbein-Querfraktur entsteht durch Gewalt von (vorne / hinten / seitlich)
vorne / hinten
Bei der Felsenben-Längsfraktur kommt es zum (Mittelohrschaden / Innenohrschaden)
Mittelohrschaden
Schalleitungsschwerhörigkeit, Trommelfellriss
Eine Felsenbein-Querfraktur zeigt sich durch Schaden im (Mittelohr / Innenohr)
Innenohr (Schallempfindungsstörung, Schwindel)
Die Felsenbein- (Längs/Quer) - Fraktur ist häufiger
Längs (90%)
Die periphere Fazialisparese tritt häufiger bei der (Längsfraktur / Querfraktur) des Felsenbeins auf
Querfraktur
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