V11 Kognitive Verhaltenstherapie

Schlarb & Stavemann (2011)

• schon kleine Kinder haben sprachliche Konzepte (Wörter für Gedanken, Gefühle)

• Kinder haben auch dysfunktionale Kognitionen durch Selbstwertprobleme, Stress, Depressionen, Frustrationen

• Kinder übernehmen (unreflektiert) kognitive & dysfunktionale Konzepte

• KVT ist ab 4 Jahren möglich/ wirksam; muss aber altersangepasst sein (z.B. Gefühlsstern, Wutvulkan o. Filme “Alles Steht Kopf”

kognitive Entwicklung nach Piaget

Ziele:

• Systematisches Vorgehen um gegenwärtige Probleme zu überwinden

• Selbstbewusstsein u. Kontrollüberzeugung bei Problemen stärken (funktionale Grundhaltung gegenü. Problemen)

• Erlernen & Generalisieren von Problemlösemethoden (gesunde Einstellung: Probleme sind lösbar)

Schritte:

1. Allgemeine Problemorientierung

2. Beschreiben des Problems

3. Erstellen von vielen Alternativen (nur Ideen sammeln, nicht bewerten)

4. Treffen einer Entscheidung für die bestmögliche Lösung

5. Anwendung & Überprüfung (zufrieden mit dem Ergebnis?)

Stressimpfungstraining (Meichenbaum) bei Angst, Stress & depressivem Verhalten

• Idee: Innere Sprache steuert Handlungskontrolle

• Ziel: neg. Selbstverbalisierungen identifizieren & durch positive ersetzen

• Ablauf:

  1. Informationsphase (Störungskonzept: negative Selbstverbalisatio führen zu negativen Ergebnissen)

  2. Übungsphase:

     • Vorbereiten auf Stressor: „Was ist zu tun?“

     • Stressor begegnen & bewältigen: „Entspann Dich; Schritt für Schritt!“

     • Bei Überwältigung: „Konzentriere Dich auf das hier und jetzt!“

     • Verstärkende selbstbezogenen Aussagen: „Es hat geklappt!“

  3. Anwendungsphase: graduierte Konfrontation

Selbstverbalisation: Fünf Schritte des inneren Sprechens bei impulsiven Kindern für Selbstkontrolle

• Therapeut macht erst vor - durch verbalisieren der Aufgabe diese zu lösen

• Therapeut begleitet Kind durch laute Anleitung - Kind verbalisiert Anleitung & Ausführen der Aufgabe später selber bis es Schritt für Schritt zur inneren Verbalisation wird

Selbstinstruktionstraining bei ADHS im THOP

1. Entwicklung von Problembewusstsein

   z.B. Fehler & Konsequenzen identifizieren

2. Vermitteln von Techniken

   lautes Denken, Signalkarten, Selbstinstruktionen, unterstützende Interventionen (Token-Systeme)

Erleben & Verhalten kann selber aktiv bestimmt werden, der Mensch ist seiner Vergangenheit nicht hilflos ausgeliefert

• der Mensch reagiiert nicht auf das Ereignis, sondern auf die Bewertung

• Therapie hilft dysfunktionale Bewertungen zu identifizieren & durch hilfreiche zu ersetzen

Bsp. Depression

1. Vermittlung des “kognitiven Modells”

• bspw. m.H. des Films “Alles Steht Kopf”

• RET Therapie m.H. von ABC-Modell

1. Identifikation dysfunktionaler Kognitionen

   z.B. Wutvulkan, Gefühleskala (bspw. Traurigkeit), Stimmungs-/ Spannungstagebuch, Universal-Skala (bspw. Bundesliga - “abstiegsgefährdet”)

1. Infragestellung der dysfunktionalen Kognitionen

   v.a. sokratischer Dialog (PRÜFUNG!!) = durch gezieltes Fragen das Gegenüber selbst erkennen zu lassen, dass es dysfunktionale Kognitionen besitzt

   • emp. Disputation (“Was genau ist ein Versager?”)

   • logische D. (“Wenn du ein Versager bist, wie hast du es dann aufs Gymnasium geschafft?)

   • hedonistische D. (“Wie sehr hilft dir der Gedanke bei deinem Referat?”)

   • originäre D. (“Wieso glaubst du der Person als sie gesagt hat, dass du ein Versager bist?”)

1. Erarbeiten funktionaler Kognitionen

   A: Disput des Auslösers

   B: Disput der Beliefs

   C: Disput über Konsequenzen

   Z: Disput der (Gefühls- & Verhaltens-)Ziele in der Situation

   Kernfrage: Was musst du denken, um deine Ziele zu erreichen? (realistische Ziele: pos., schaffbar, SMART)

1. Einüben der funktionale, zielführenden Kognitionen

   üben, überprüfen & übertragen

   —> langer Prozess bis zur Automatisierung (Zwischenstep: es braucht verstandesmäßige & gefühlsmäßige Einsicht zwischen Einüben)