Niere und ableitende Harnwege - Erkrankungen (Nephrologie)

Definition: Entzündung des Nierenbeckens mit Beteiligung des Nierenparenchyms, Übergang zum Harnwegsinfekt fließend

Prädisponierende Faktoren: Diabetes mellitus, weibliches Geschlecht (kurze Harnröhre) sowie Schwangerschaft (10x häufiger als Männer), Nierensteine, arterielle Hypertonie, Prostatahyperplasie, vesikouretraler Reflux

Symptome: Brennen beim Harnlassen (Dysurie), häufiges Harnlassen (Pollakisurie), Fieber, Schüttelfrost, Flankenschmerz

Diagnostik: Urinuntersuchung: Urin-Kultur für Bakteriennachweis, Urin-Stix für Proteine, Leukozyten, Nitrit

Therapie: Antibiotika, viel Trinken (Spüleffekt!), Fiebersenkung, Schmerzsenkung, Spasmolytika

Definition: beide Nieren befallende abakterielle Entzündung der Glomeruli

• häufige Ursache für terminale Niereninsuffizienz

Inzidenz: ca. 35 Fällen/ 1 Million Einwohner im Jahr

Einteilung: primäre Glomerulonephritis und sekundäre Glomerulonephritis (im Rahmen systemischer Grunderkrankungen wie z.B. Diabetes mellitus, Lupus erythematodes, Vaskulitiden)

Symptome: wenig, oft beschwerdefrei, Blut im Urin

Diagnostik: Urin-Stix: Protein, Blut; Nieren-Biopsie; Labor/Serologie

Pathogenese: Ablagerung von Antigen-Antikörper-Komplexe an glomeruläre Kapillarschlingen→Entzündungsreaktion→Basalmembran verdickt

Therapie: Immunsuppression, Grunderkrankung

Definition: Anstieg des Serumkreatinins, Abfall der Urinmenge

Einteilung: nach Schweregrade 1-3

Symptome: je nach Ursache (prä-, intra-, postrenal)

Ursachen:

Therapie: je nach Ursache (prä-, intra-, postrenal)

Definition:

• über einen Zeitraum von > 3 Monaten

• progrediente, meist irreversible Einschränkung der Nierenfunktion

• Zeichen einer Nierenschädigung

Inzidenz : Westeuropa 10/100.000

Prävalenz in Deutschland: ca. 1.050 Fälle pro Million Einwohner

Folgen:

• Kontinuierliche Abnahme der GFR

• Anstieg der harnpflichtigen Substanzen im Blut (→eingeschränkte „Entgiftung“ des Körpers)

• Auswirkungen auf „jedes“ Organsystem: Bluthochdruck, Ödeme, Juckreiz, Anämie,Osteoporose, Elektrolytverschiebungen, Herzrhythmusstörungen, KHK, Durchfall,neurologische und psychische Störungen...

• Versagen der Nerenfunktion

• Störung im Wasser-, Elektrolyt-, Säure-Basen-Haushalt

• Abnahme der Nierenfunktion für Hormonproduktion

• toxische Organschäden

Therapie: Nierenersatztherapie

Peritonealdialyse

• Prinzip

  • Definition: durch Einlassen von Dialysat in die Bauchhöhle wird das Peritoneum als semipermeable Membran zur Ausschwemmung ausscheidungspflichtiger Substanzen verwendet. Peritonealdialyse ist als Hometreatment möglich

Hämodialyse

• Definition: Entfernung von Flüssigkeit und gelösten Molekülen aus dem extrakorporal zirkulierenden Blut über ein Filtersystem (inkl. semipermeable Membran)

Hämofiltration

• maschinelles Dialyseverfahren für den Entzug harnpflichtiger Substanzen aus dem Blut ohne Verwendung eines Dialysats

• Insbesondere auf Intensivstation (Bilanzierung)

Hämodiafiltration

• Kombination aus Hämofiltration und Hämodialyse ▪ Gesamtmenge der entfernten Giftstoffe ist am höchsten