Blut, Immunologie, Allergien und Blut-Erkrankungen

• 90% Wasser

• 10% gelöste Substanzen

• Plasmaproteine (=Bluteiweiße)

  • ca. 7% des Plasmas

  • Im Blutplasma kommen ca. 100 verschiedene Proteine

  • Aufgaben: Stofftransport (Fette, Hormone), Blutgerinnung etc.

• Blutzellen

  • Erythrozyten + Thrombozyten: haben keinen Zellkern

    • Synthese im Knochenmark

    • sind dem Blutstrom passiv

      ausgeliefert

    • bleiben unter physiologischen Bedingungen während des gesamten Lebenszyklus im Gefäßsystem

  •  Leukozyten besitzen Zellkern

    • nutzen Blut für kurze Zeit als

      Transportmedium

      • Migrieren aktiv ins Zielgewebe

Alle Blutzellen entstehen aus Stammzellen (Hämozytoblasten)

• Bildung im roten Knochenmark (bei Kindern auch in Röhrenknochen)

• bei Erwachsene nur in platten und würfelförmigen Knochen

• Ca. 1,4 kg rotes Knochenmark beim Erwachsenen

Tägliche Produktion

• 250 Mrd. Erys , 15 Mrd. Granulozyten, 500 Mrd. Thrombos

• „Blutplättchen“

•  Aufgabe: Blutstillung/-gerinnung

• Form: flach, rundlich, kernlos

• 1 bis 4 μm groß und 0,5 bis 0,75 μm dick

• Entstehung durch Abschnürung der Megakaryozyten im Knochenmark

• Lebensdauer: 5 - 12 Tage

• Abbau in Milz, Leber und Lunge

• Klinische Relevanz: Medikamente zur Thrombozyten- aggregationshemmung („Blutverdünner“, „Gerinnungshemmer“)

• Keine homogene Zellsorte

• Aufgabe: Immunabwehr (auf sehr unterschiedliche Weise)

• Granulozyten (unspezifische/angeborene Immunabwehr)

• Lymphozyten (spezifische/adaptive Immunabwehr, gezielten Abwehr von Fremdstoffen, Tumorzellen)

• Monozyten, Mastzellen, dendritische Zellen

• Grundstruktur eines Antikörpers = Immunglobulinmoleküls (IgG)

• Antikörper sind Proteine, die nach dem Schlüssel-Schloss- Prinzip spezifisch binden (an Epitop eines Antigens)

• Gebildet von Plasmazellen

• Aufgabe: Erythrozyten (rote Blutkörperchen): transportieren Sauerstoff

• Hämatokrit = Volumenanteil der Erys im Blut

  • Männer: 43 bis 49 % ▪ Frauen: 37 bis 45 %

•  Form: bikonkave, kernlose Scheibe

• empfindlich bei Veränderung des osmotischen Drucks

• Lebensdauer: 120 Tage

• wichtigster Inhaltsstoff: Hämoglobin

• bindet Sauerstoff

• 4 Untereinheiten:

  • mit jeweils 1 Eisenatom (max. 4 Moleküle Sauerstoff)

  • 1 Erythrozyt enthält ca. 280 Millionen Hämoglobinmoleküle

Definition : Bei der Übertragung von Rhesusaffenblut auf Meerschweinchen bilden die Meerschweinchen Agglutinine gegen das Affenblut →daher der Name Rhesusfaktor

• 85% der Menschen haben diese Antigene/Agglutinogene = rhesuspositiv (Rh+, D)

• 15% sind negativ (Rh-, d)

Unterschied zu AB0-System: Agglutinie werden nicht durch Kontakt mit Bakterien induziert, sondern durch Blutkontakt mit Rh+

Immunität ist die Fähigkeit des Körpers, ein Antigen unschädlich zu machen ohne dabei eine krankhafte Reaktion zu zeigen

▪ Vermittelt durch Gedächtniszellen, die sofort bei erneutem Antigenkontakt Immunglobuline bilden

▪ Antigene können auch von außen zugeführt werden (Immunisierung = Impfung)

passive Immunisierung: Zufuhr von Antikörpern aktive Immunisierung: Zufuhr von unschädlich gemachten Antigenen

Immuntoleranz

▪ wenn Körper bei Antigenkontakt keine Antikörper bildet ▪ Körper ist immuntolerant gegen eigene Gewebe (Selbsttoleranz) ▪ wird bei Transplantation durch Medikamente (= Immunsuppressiva) erzeugt

wenn Körper Immuntoleranz gegenüber eigenem Gewebe verliert:

Autoimmunkrankheit

• ▪  Immuntoleranz ist für bestimmte Zellen nicht mehr gegeben

• ▪  Erkrankungen, bei der sich das Immunsystem gegen körpereigene Strukturen

  richtet:

• ▪  z.B. Hashimoto-Thyreoiditis, Lupus erythematodes, Psoriasis, Diabetes mellitus

  Typ 1, Myasthenia gravis, rheumatoide Arthritis, Zöliakie

• Atopie

  • familiär auftretende Neigung zur Entwicklung bestimmter Krankheiten

    • auf dem Boden einer immunologischen Überempfindlichkeit von Haut und Schleimhäuten gegenüber natürlich vorkommenden und hergestellten (synthetischen) Stoffen

      • vermehrte Bildung von Antikörpern vom IgE-Typ (ein spezifisches Immunglobulin) und/oder einer veränderten unspezifischen Reaktivität.

• Allergie

  • verstärkte, spezifische immunologische Abwehrreaktion gegen nichtinfektiöse Substanzen (Antigene), die über das normale Maß hinausgeht und zur Entzündung führt, im Sinne einer krankmachenden Überempfindlichkeit

    →Damit sind alle Atopien Allergien, aber nicht jede Allergie ist eine Atopie

• Definition : „Blutarmut“ ▪ verminderter Hämoglobin-Gehalt des Blutes ▪ Anzahl der Erythrozyten im Blutvolumen reduziert

• Folge: zu geringe Transportkapazität für Sauerstoff

• Diagnostik : Labor: „Anämiediagnostik“

• Ursachen:

  • Bildungsstörung der Erythrozyten

    • Verdrängung des Knochenmarks durch Krebszellen (Tumoranämie) ▪ Mangel an Vitamin B12, Folsäure ▪ Mangel an Eisen (häufigste Ursache!) ▪ Erythropoetinmangel (Niereninsuffizienz)

  • Gesteigerter Abbau

    • Hämolyse der Erythrozyten, verkürzte Lebensdauer (Kugelzellanämie, Sichelzellanämie, Thalassämie

  • Blutverlust

    • akut: Unfall, Verletzungen, frische Blutung aus Geschwür

    • chronisch: Hypermenorrhoe bei Frauen, Geschwüre, Blutung aus dem GI-Trakt

  • Verteilungsstörungen (Blutspeicherung in vergrößerter Milz)

• Definition: Blutkrebs, unkontrolliertes Wachstum von Leukozyten im Knochenmark 4 Typen

  • ALL = akute lymphatische Leukämie (eher im Kindesalter, gute Prognose)

  • AML = akute myeloische Leukämie (Erwachsene, schlechte Prognose)

  • CML = chronische myeloische Leukämie (ältere Erwachsene, bessere Prognose)

  • CLL = chronische lymphatische Leukämie (Non-Hodgkin-Lymphom mit niedrigem Malignitätsgrad, gute Prognose)

• Symptome

  • B-Symptomatik (Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust)

• Diagnostik

  • Labor (großes Differential-Blutbild, LDH), Knochenmarkspunktion, Blutausstrich

• Therapie

  • Medikamentöse Therapie: Chemotherapie/ Zytostatika, Monoklonale Antikörper, Tyrosinkinaseinhibitoren

  • Nichtmedikamentöse Therapie: Knochenmark- bzw. Stammzelltransplantation,

    Strahlentherapie

• Abnormer Anstieg der Thrombozytenzahl (Thrombozythämie und reaktive Thrombozytose)

  • > 450.000/μl

  • Primäre Thrombozytose (myeloproliferativen Erkankungen)

  • Sekundäre Thrombozytose (Medikamente,Schwangerschaft, Infektionen, chronischeEntzündungen)

• Verminderung der Thrombozytenzahl (Thrombozytopenie)

  • <150.000/μl

  • Bildungsstörung (angeboren oder Knochenmarkschädigung/- erkrankung)

  • Verkürzte Lebensdauer (Gerinnungsaktivierung/ Verbrauchskoagulopathie, mechanische

    Schädigung durch bspw. Herzklappe, Antikörperreaktionen)

  • Verteilungsstörungen

    
    

  • Thrombozytendysfunktion

    • erbliche Störungen (von-Willebrand-Krankheit)

      • erworbene Störungen (Medikamente: absichtlich bei Thrombozytenaggregationshemmern)

Definition

▪ Immundefizienz, Immunschwäche ▪ angeborene oder erworbene Störung des körpereigenen

Immunsystems

▪ Angeborene Ursachen ▪ Störungen der B-Zellen (IgA-, IgM-Mangel) ▪ Störungen der T-Zellen ▪ weitere

▪ Erworbene Ursachen ▪ Krebserkrankungen ▪ Chemotherapie ▪ Mangelernährung

▪ Infektionen (HIV)