Endokrinologie - Erkrankungen

Symptome:

Therapie Abhängig von Ursache

▪ NNR-Tumor: Operation, Bestrahlung

▪ Hypophysentumor: Operation

▪ Cushing durch Medikamente: Reduktion der Dosis, Wechsel auf andere Medikamente (leider bei manchen Erkrankungen nicht möglich)

▪ Conn-Syndrom = Hyperaldosteronismus

▪ Ursache: NNR-Tumor (nur Aldosteronproduktion)

▪ Symptome:

▪ Bluthochdruck ▪ Wasser- und Natriumüberschuss ▪ Kaliummangel (Muskelschwäche, Verstopfung, Durst)

▪ Therapie: ▪ Entfernung des Tumors ▪ Aldosteronantagonisten

▪ Diagnostische Symptome der Depression:

▪ 3 Hauptsymptome

▪ Interessenverlust, Freudlosigkeit

▪ depressive Verstimmung

▪ Antriebsmangel

Diagnostik

▪ Labor: Cortisol-, ACTH-Konzentration ▪ Sonographie, CT, MRT

Therapie

• ▪  Morbus Addison: Hormonsubstitution lebenslang aller 3 Hormone

• ▪  Sekundäre NNR-Insuffizienz bei Hypophysentumor: operative Entfernung

  
  

• Prognose

  • Bei adäquater Substitutionstherapie ist die Lebenserwartung nicht eingeschränkt

  • Lebensqualität durch Hormondauertherapie eingeschränkt

  • Addison-Krise: plötzliche absinkender Hormonspiegel durch Stress oder körperliche Anstrengung→ Lebensgefahr

Hypoghyreose :

Ursachen:

• primäre Hypothyreose

  • angeboren (1:5000 Neugeborene)

  • Jodmangel (Struma), heute selten (→da „Jodsalz“)

  •  Autoimmunerkrankung (Hashimoto-Thyreoiditis) am häufigsten, oft zunächst Hyperthyreose, dann Hypothyreose

  • nach Schilddrüsenoperation oder Radiojodtherapie einer Hyperthyreose

• sekundäre Hypothyreose

  • sekundäre Hypothyreose durch Hypophysenvorderlappeninsuffizienz oder Hypophysentumor

• tertiäre Hypothyreose

  • Tumor im Hypothalamus (sehr selten)

Therapie:

• Lebenslange Substitution der Schilddrüsenhormone

Diagnostik:

• Laboruntersuchung, Sonographie, Gewebeprobe

• ▪  Bildung der Milchgänge in der Schwangerschaft

• ▪  Steuerung der Milchproduktion

• ▪  „Stressregulator“ (Prolaktin bei Angst und Stress erhöht)

• ▪  „Bonding“ (angepasst, wachsam, ängstlich)

• ▪  Hemmung durch Dopamin

• ▪  (Nebenwirkung der Neuroleptika (= Dopaminantagonisten): Prolaktinausschüttung)

Therapie Typ 1 :

Basistherapie

• Ernährungsumstellung, Körperliche Beanspruchung, Stabilisierung der Stimmung (Umstellung des eigenen Umfelds)→Psychotherapie

Medikamentöse Therapie

• Konventionelle Insulintherapie, Intensivierte konventionelle Insulintherapie, Kontinuierliche subkutane Insulin-Infusion

  (Insulinpumpe)

Therapie Typ 2:

Basistherapie

•  Lifestyle-Änderung ( Ziel der Gewichtsreduktion), Bewusste und kontrollierte Kohlenhydrataufnahme, Körperliche Bewegung : verbessert Glukoseaufnahme

  und - verwertung in Skelettmuskulatur, verbessert die Energiebilanz→senkt Blutzuckerspiegel

Medikamentöse Therapie

• Orale Antidiabetika , Konventionelle Insulintherapie , Intensivierte Insulintherapie, Insulinpumpentherapie

Diabetes mellitus stellt einer der häufigsten Ursachen dar (in Deutschland) für:

• Chronische Niereninsuffizienz und Nierentransplantation , Erblindung, Fußamputation