Nervensystem - Grundlagen: Anatomie und Physiologie

Funktionelle Gliederung

somatisches Nervensystem

▪ reguliert Auseinandersetzung mit Außenwelt

vegetatives Nervensystem

▪ steuert Vorgänge in den Organen

• ▪  hochspezialisierte „Funktionszellen“

• ▪  Verarbeitung und Weiterleitung von Reizen

• ▪  größte Zellen des Körpers

• viele Verbindungen zu anderen Nervenzellen (Synapsen), hier entstehen die Informationen (Aktionspotentiale), welche sich entlang des Axons fortleiten und am Ende auf andere Neurone übertragen werden

• ▪  Informationsübertragung an den Synapsen über Transmitter (Botenstoffe)

• 
  

Gliazellen (Neuroglia)

• ▪  Stützfunktion (eine Art „Bindegewebe im ZNS“)

• ▪  Keine Beteiligung an Erregungsleitung

• ▪  Aufgaben: Bildung der Myelinscheiden, Ernährung der Neurone

• ▪  verschiedene Zelltypen (z.B. Oligodendroglia bildet Myelinscheiden, Astrozyten haben Ernährungsfunktion)

• ▪  Narbenbildung bei untergegangenen Nervenzellen (z.B. Multiple Sklerose)

• ▪  Hautareale des sogenannten „übertragenen Schmerzes“

• ▪  Übertragener Schmerz: wird an einer anderen Stelle wahrgenom- men als der auslösende Stimulus

• ▪  entsteht durch Konvergenz viszeraler und somatosensorischer Afferenzen im Rückenmark

• ▪  Hautabschnitte, die eine nervale Beziehung zu bestimmten inneren Organen besitzen

• ▪  Erkrankung des betreffenden Organs führt zu Schmerzen im korrespondierenden Hautgebiet

Muskeleigenreflex:

▪ durch Dehnung des Muskels wird dessen Kontraktion ausgelöst (Schutz vor Überdehnung)

Muskelfremdreflex:

▪ Schmerzreiz löst Kontraktion des Muskels aus, der die betroffene Körperstelle wegzieht (Fluchtreflex)

Muskelaufbau

• Muskeln: kontraktile Organe des menschlichen Körpers

• können sich nur aktiv - unter Energieaufwand - zusammenziehen (kontrahieren) und passiv entspannen (relaxieren)

• Kontraktion und Relaxation werden durch Nerven bzw. weitergeleitete elektrische Impulse (Aktionspotentiale) ausgelöst

Erkrankungen peripherer Nerven

• Polyneuropathien

• Trauma

• Tumoren

• Neurome (reaktive Hyperplasie des Nervengewebes, keine Neoplasie) → Phantomschmerzen

• Neuralgien (Schmerzen im Versorgungsgebiet eines Nerven, Ursache: Druck oder Dehnung des Nervs)

Symptome

• Sensibilitätsstörungen im Versorgungsgebiet des Nerven

• Parästhesien (Missempfindungen)

• Schmerzen

• Schlaffe Lähmungen in den versorgten Muskeln

Definition:

• (systemische) Schädigung mehrerer peripherer Nerven (sensibel oder motorisch)

• entzündliche Schädigung: Polyneuritis

• entweder Myelinschichtschaden oder Axon befallen

• symmetrisch

• zu Beginn distal betonte Paresen

• Schmerzen, sensible Ausfälle

• gelegentlich motorische Einschränkungen (Muskeleigenreflexe abgeschwächt)

• im Verlauf Muskelatrophie

• Therapie:

  • Behandlung der Grunderkrankung

  • individuelle Schmerztherapie

Trauma

• Halbseitige oder totale (afferente und efferente Leitungsbahnen) Querschnittslähmung

Poliomyelitis

• (Kinderlähmung, Polio)

• Virale (Poliovirus) Entzündung der motorischen Vorderhörner (→Impfung!)

Amyotrophe Lateralsklerose

• chronisch-degenerative Erkrankung des ZNS, Ursache unklar (familiäre Häufung)

• Untergang von motorischen Vorderhornzellen,Degeneration der Vorderhornstränge

• zunehmende Lähmungen und Muskelatrophie

• Beginn Hand/ Fuß, später auch Hirnstamm mit Sprach- und Schluckstörungen, Atemmuskulaturlähmung

• Epidemiologie: Inzidenz: 1 - 2 Fällen/100.000 Personen (m>w, Häufigkeitsgipfel um das 7. Lebensjahrzehnt)

Definition:

• Autoimmunerkrankung, Autoantikörper gegen Acetylcholin-Rezeptoren (Blockierung), neuromuskuläre Übertragungsstörung an der motorischen Endplatte, (80 % der Betroffenen weisen eine Thymusveränderung auf, z.B. Thymushyperplasie, Thymom)

Epidemiologie:

• Prävalenz: in Deutschland 4 – 10/100.000 Einwohner, Inzidenz: 1 /100.000 Einwohner Haupterkrankungsalter: 30 - 40 Jahren

Symptome:

• Erst Auge, dann Paresen, betroffen: Gesichtsmuskeln, Kopfhalteapparates, Schluck- und Sprechschwierigkeiten

Therapie:

• Thymektomie (kausaler Ansatz)

• Immunsuppression

• Plasmapherese, Immunadsorption oder hochdosierte Immunglobulingabe

Allgemeines

• Synonym: Großhirn, Endhirn, Telencephalon, Cerebrum

• bildet mit ungefähr 80% den größten Teil des menschlichen Gehirns

• differenziertester Teil des Zentralnervensystems

• Unterschiedliche Regionen haben unterschiedliche Funktionen

• Funktion: viele Denk- und Handlungsprozesse

Aufbau:

• Oberfläche gefurcht: Gyri cerebri/ Hirnwindungen (s. nächste Folie)

• Verschiedene Lappen (Frontal-, Parietal-, Temporal-, Occipitallappen)

Gliederung:

• Graue Substanz/Hirnrinde/Cortex cerebri (Zellkörpern

  von Neuronen = dünne Schicht grauer Substanz )

• Weiße Substanz/Hirnmark (Ansammlungen von Fasern/Nervenbahnen = von Zellkörpern ausgehende Bahnen/Dendriten/Axone)

• 1. Basalganglien:

  • Besteht aus: Striatum (Nucleus caudatus + Putamen), Globus pallidus („Pallidum“)

  • Funktionen: Auswahl von angemessenen Bewegungsmustern, Kontrolle des Bewegungsausmaßes, Regulation der Motorik, auch kognitive Funktionen

• 2. Amygdala (Corpus amygdaloideum, Mandelkern):

  • Verbindet neue Informationen mit Emotionen

  • bei Schädigung: Gedächtnisstörungen

  • gehört zum limbischen System, s. dort

Zwischenhirn (Diencephalon)

• Übergang von Hirnstamm zum Endhirn

• Thalamus, Epithalamus (Zirbeldrüse), Subthalamus, Hypothalamus

Größte Struktur: Thalamus, verschiedene Kerngebiete mit verschiedensten Funktionen

Funktionen

• Thalamus: wichtigste Schaltstation für die zum Cortex aufsteigenden sensorischen Bahnen, Reizinformationen werden integriert, koordiniert und in motorische Kontrollsysteme einbezogen

• Hypothalamus: zentrale Steuerzentrum für vegetative Funktionen, Steuerung der Fortpflanzung/ Sexualverhalten, Steuerung des endokrinen Systems, Hormonproduktion

2 Hemisphären

• Funktionen: Koordination von Bewegungen und Gleichgewicht

Medulla oblongata

(verlängertes Mark)

• Ähnlicher Aufbau wie Rückenmark

• Zahlreiche Kerne

• Austritt einiger Hirnnerven

• Funktionen:

  • Steuerzentrale vieler

    Vitalfunktionen und Reflexe

    (Kreislauf-, Atemzentrum)

  • Kerngebiete von Hirnnerven

  • Formatio reticularis: Regulation der Aufmerksamkeit

  • Raphe Kerne: Regulation (Hemmung) der Schmerzempfindung

• Brücke (Pons)

  • Funktion:

    • Erhält sensorische Informationen vom

      inneren Gehörgang und vom Gesicht und leitet diese an das Kleinhirn (Cerebellum) weiter

• Mittelhirn (Mesencephalon)

  • Substantia nigra (durch Melanin- und

    Eisengehalt dunkel gefärbt):

  • Regulation der Motorik (funktioneller

    Bestandteil der Basalganglien)

  • Dopaminerge Neurone ins Endhirn: Euphorisierung, Lustgefühle

  • im gesamten Hirnstamm: Kerne der Hirnnerven

Funktionelle Gliederung

somatisches Nervensystem

▪ reguliert Auseinandersetzung mit Außenwelt

vegetatives Nervensystem

▪ steuert Vorgänge in den Organen