Hygiene

= Robert-Koch-Institut

• Bundesinstitut für Infektionserkrankungen und nichtübertragbare Krankheiten

• Erkennung, Verhütung und Bekämpfung von übertragbaren Krankheiten

= Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention

• Empfehlungen

  • zur Prävention nosokomnialer Infektionen

  • zur Aufbereitung von MP

  • zu Hygienemaßnahmen im Rahmen des Versorgungsauftrages von Patienten

= ständige Impfkommission

• Empfehlungen zu Impfungen

= Paul-Ehrlich-Institut

• Zulassung von Arzneimitteln

= Deutsche Gesellschaft für Sterilgutversorgung

• Schaffung einheitlicher Qualitätsstandards bei der Aufbereitung von Medizinprodukten

= Deutsche Gesellschaft für Krankenhaushygiene

• Erstellen der Curricula für die Ausbildung von Hygienebeauftragten

= Nationales Referenzzentrum

• Surveillance (epidemiologische Überwachung) von nosokomialen Infektionen

über Luft = Tröpfcheninfektion

keimarmer Zustand

• mit Desinfktion ausgelöst

nicht krankmachende MiO

Keimfreiheit

• durch Sterilisation

über die Plazentar

über den GIT

Schmierinfektion - vom unreinen zum reinen Ort

bedingt krankmachende MiO

Vorgeburtlich, auf den Fötus

über das Blut, Blutkonserven (z.B. HIV)

Menschen krankmachende MiO

über das medizinische Personal

• Zeitraum und Voraussetzung für die Entstehung einer Infktionskrankheit

• Eindringen der MiO in den Körper u. die Vermehrung

• immer an das Auftreten von Krankheitszeichen gebunden

• Ausbreitung der MiO im Körper (lokale Infektionen: Schwellungen, Fieber…)

Verschmutzung, Verunreinigung

im Zusammenhang mit medizinischen Maßnahmen erworben (z.B. Pflegeeinrichtung/Krankenhaus)

• postoperative Wundinfektionen

• Pneumonie

• Harnwegsinfektion

• Sepsis

über den Mund

über das Gefäßsystem, Blut (Lymphe)

krankmachende MiO

während der Geburt

über die Haut

Überwachung

über einen Zwischenwirt

• permanent auf dem Oranismus vorkommende Keime

• Abhängig vom Alter, Ernähungszustand, Allgemeinzustand

• Schutzfunktion vor pathogenen Keimen

• “Anflugsflora” - vorbeugende Besiedlung der Haut mit MiO

• wechselnde Flora

a. vor Patietenkontakt

b. vor einer aseptischen Tätigkeit

c. nach Kontakt mit potenziell infektiösem Material

d. nach Patientenkontakt

e. nach Kontakt mit unmittelbaren Patientenumgang

• etwa 3-5 ml DM in eine Hohlhand

• Handinnen und -außenflächen

• Fingerzwischenräume

• Fingerspitzen

• Daumen

• Hangelenk

• 30 sek, bei Kontamination mind. 2 min

• Wasch- und Desinfektionsphasen mind. 1,5 min

• Waschlotion entnhemen und aufschäumen - Hände bis Ellenbogen

• rückstandslos Abspülen (Folge: Seifenfehler)

• Vollständig abtrocknen

1. Desinfektionsmittel entnehmen (3-5ml) - HHD, Unterarme bis Ellenbogen desinfizieren

2. HHD und bis zur Mitte der Unterarme desinfizieren

3. HHD

• Hautschutzplan

• Handschuhplan

• Abfallentsorgung

• Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE) bzw. septischen Operationen

• Individualhygiene

• Prozedere bei Nadelstichverletzungen

• Schleusenprinzip

• Händedesinfektion

• Tragen der Klinik- und Bereichskleidung

• Desinfektionsmittelplan

• Prozedere der präoperativen Hautantiseptik

• Entsorgung von chirurgischen Instrumenten, Transport in die AEMP

1. Meldepflicht von übertragbaren Infektionskrankheiten

2. vorhalten eines Hygieneplans für alle medizinischen Einrichtungen

3. Entseuchung und Quarantäne sowie Isolation

4. Bundesweite Regelungen und Außerkraftsetzen von Grundrechten zum Schutz der Bevölkerung

5. Impfung, Impfdokumentation, Impfärzte

6. Tätigkeitsverbot für bestimmte Personengruppen

7. Bundesweite Überwachung von nosokomialen Infektionen

1. sauber —> ASK, Neuro, Kardio, Schilddrüse, Knochen

2. sauber-kontaminiert —> Gyn, HNO, oberer GIT, Thorax, Ophthalmologie

3. kontaminiert —> unterer GIT, offene Frakturen

4. infiziert —> MRE, Fisteln

LAGA = Länderarbeitsgemeinschaft Abfall = Klinikabfall

A: nicht kontaminierte Abfälle, z.B. Verpackungsmüll (noch nicht amPatienten)

B: kontaminierte Abfälle, z.B. Verbandstoffe, Kittel, Spitzabwurf

C: infizierte Abfälle, meldepflichtige Erkrankungen wie Hepatitis C

E: Oranabfälle, Resektate, Laborabfälle, Amputate

• 5-WHO-Momente und andere Hygiene müssen streng eingehalten werden, um Ausbreitung von Krankenhauskeimen zu verhindern

• Isolierungsmaßnahmen bei Feststellung spezieller Erreger

• Desinfektion und Sterilisation

• Impfen des medizinischen Personals

• vor Eintreten der Krankheit

• Neuauftreten verhindern

• sucht Krankheitsursache

• richtet sich an Gesunde

Maßnahmen:

• Hygiene

• Impfungen

• “Kenn dein Limit” bezug auf Drogen

• Frühstadium, Früherkrankung

• Fortschreiten/Chronifizierung

• Abgrenzung zur Primärprävention im Kontext der Krebsvorsorge schwierig

• nach Akutbehandlung/Manifestation

• Verringerung von Folgeschäden, Komplikationen, Rückfall

• Menschen mit chronischen Erkrankungen/ Rehabilitaden

Maßnahmen:

• Rehabilitation

• Kuren

• Drogenberatung/ -entzug

• Bakterien (Einzeller)

• Viren (Zellparasiten)

• Pilze (Mehrzeller)

• Prionen (körpereigene fehlgefaltete Proteine)

• Parasiten

  • Protozoen (tierishe Einzeller)

  • Würmer (Helminthen)

  • Ahropoden (Gliederfüßler)

• Mund

• Haare

• Achseln

• Magen/Darm

• Handflächen

• Scheide/After

• Kniebeugen

• Füße

1. Nutzung und Verbrauch

2. Demontage/Vorreinigung

3. maschinelle Desinfektion

4. Kontrolle/Pflege

5. Kennzeichnung und Verpackung

6. Sterilisation

7. Lagerung und Bereitstellung

• Vermeidung des Partikel-/Erregereintrags von außen in den OP-Saal

• Sicherstellung angemessener klimaphysiologischer Arbeitsbedingungen bzgl. Luftreinheit, Temperatur, Luftffeuchtigkeit, Luftbewegung

• Schutz des Patienten vor Kontamination und Auskühlung

• sichere Schutzdruckhaltung vom OP zu den angrenzenden Räumlichkeiten der OP-Abteilung

monopolare Technik:

• Strom fließt im geschlossenen Kreislauf - Gerät —> Instrument —> Patientenkörper —> Elektrode —> Gerät

• punktuelle Applikationsstelle bewirkt einen Effekt wie schneiden, spalten oder koagulieren

bipolare Technik:

• Instrument mit zwei integrierten aktiven Elektrospitzen

• Strom fließt nur im definierten Gewebebereich zwischen den Polen

• keine Neutralelektrode notwenig

• Leitung von hochfrequentem Wechselstrom durch den menschlichen Körper

• durch verursachte Erwärmung gezielte Durchtrennung des Gewebes

• schneiden, koagulieren (blutstillen), devitalisieren (zerstören von Gewebe), thermofusionieren (Gefäßversiegeln)