Extraorale Schädelaufnahmetechniken

Frontalebene -> Schädel-Übersicht p.a. (posterior-anterior)

Sagittalebene -> Schädelübersicht seitlich

Horizontalebene -> Schädel-Übersicht axial

1. NNH-Aufnahme

   -> kranial exzenrtisch (10° FH), max. Mundöffnung

2. Clementschitsch

   -> kaudal exzentrisch (15* ), max. Mundöffnung

3. Fernröntgenaufnahme seitlich

   -> latero-lateraler Strahlengang, unter Okklusion

4. Henkeltopf / Schädel-Übersicht axial

   -> axial, kaudo-kranialer Strahlengang, Mund geschlossen

-> Schädel-Übersicht: kaudalexzentrisch (eingeblendet auf max. geöffneten UK)

Indikationen:

1. Traumatologie

2. prä OP vor sagittaler UK Spaltung

3. post OP Kontrolle

4. Raumvorderung im UK (v.a. aufsteigende Äste + Corpus)

5. Fremdkörperdiagnostik

-> Clementschitsch

-> Schädel-Übersicht: kranialexzentrisch (halbaxial mit max. Mundöffnung)

Indikationen:

1. Mittelgesichtstraumatologie (zentrale/laterale MG-Fraktur)

2. entzündliche Prozesse (z.B. Sinusitis maxillaris)

3. Raumforderungen in NNH (z.B. Zysten)

4. Fremdkörpersuche (z.B. Radix in antro nach 8ter Ost)

5. post Op nach Frakturversorgung MG

-> 45° kaudo-kranial: Henkeltopf (kaudo-kranialer Strahlengang, geschlossener Mund) -> gute Abbildung Jochbögen

Indikation

• Traumatologie Jochbögen

-> Schädel-Übersicht seitlich

• großer Fokus-Objekt-Abstand: 1,5m , 4m

• FH waagerecht -> Ohren exakt psoitionieren

• Zentralstrahl ca. 2cm vor Ohroliven horizontal (durch Sellaregion)

Indiaktionen

• KFO (Planung/Kontrolle)

• MKG (Dysgnathie)

• Multiples Myeolom (Schrotschussschädel)

• Weichgewebsdarstellung mögl

• Fokus mit vertikaler (starrer) Schlitzblende

• Bewegung v. Fokus u. Bildträger um Patientenkopf im Uhrzeigersinn

• Schichtdicke: mehrere mm

  • 0,5-1mm FZ

  • bis 3mm SZ

• Umlaufbahn: drei Rotationsachsen (Zentren im UK)

  • Näher am Bildträger = vor Schicht gelegene Strukturen ➔verkleinert u. unscharf

  • Näher am Rotationszentrum = hinter Schicht gelegene Strukturenvergrößert + unscharf

• Schmuck/Haarklammern entfernen

• Bleischürze von dorsal anlegen (Rücken)

• Einbiss in Inzisalstück -> Sicherung OK/UK Position (mögl. Kopfbissstellung) / zahnlos: Kinnstütze

• Kopf in Positionierungslehre

• Frankfurter Horizontale (Porus acusticus externus -> unterer Rand Orbita) waagerecht

• Mediane exakt einstellen

• Zunge zum Gaumen -> sonst: Wurzelregion OK-Front überbelichtet (fehlende Abschwächung)

• HWS gestreckt

• Pat. muss 15 sek. stillhalten

• Gesamtbeurteilung stomatognathes System [z.B. vor prothet. Rehabilitation]

  ➔ umfassende vollst. ZÄ Untersuchung durch Panoramadarstellung des Kausystems mit Einschluss der KG u. Kieferhöhlen

• KG-Diagnostik

  ➔ Alternative falls kein OPG verfügbar: UK-Aufnahme v. EO (Übersichtliche Darstellung v. Kieferwinkel, Ramus u. Mandibularkanal)

• Beurteilung Parodontium

• KFO

• Traumatologie (UK-Frakturen, KG-Kontusion…)

• OP-Planung + post OP Beurteilung

• Neubildungen (z.B. PE-Ca)

• prim. Raumforderungen d. Kieferknochen: dentogen/nicht dentogen

• Entwicklungsstörungen (Dentition)

• Entzündungen

• Fokussuche

-> 4 diagnostische Regionen

• Kopf zu weit dorsal (rekliniert / Dorsalextension)

  -> Kauebene nach unten konkav abgebildet (bzw. nach oben konvex)

• Kopf zu ventral (inkliniert / Ventralflexion)

  ➔ Kauebene nach oben konkav (bzw. nach unten konex), Abdriften Zahnreihen nach cranial, KG können nach cranial verschwinden

• schlechte Ausrichtung des Kopfes in Median- u. Transvesalebene

• Zunge nicht am Gaumen → Wurzelregion OK-Front überbelichtet

1. Arcus zygomaticus

2. Orbitae

3. Foramen infraorbitalis

4. Sinus maxillaris

5. Gaumen- und Nasenboden

6. Cavum nasi, Septum und Conchae

7. äußeres Ohr

8. Kondylus

9. Processus coronoideus

10. Crista tempolaris

11. Kieferwinkel

12. Canalis mandibulae

13. Foramen mentale

14. Wirbelsäulenschatten

15. Zungenbein

1. Kiefergelenke nach Parma

2. Kiefergeleneke nach Schüller

• Strahlengang 5° kaudocranial auf gewünschtes KG-Köpfchen

• max. Mundöffnung,untersuchtes KG an Film

• KG stellt sich frei dar, kontralaterales KG wird so stark vergrößert, dass es nicht die Beurteilbarkeit des Bildes stört

• CAVE: hohe Strahlenbelastung für Haut der nicht untersuchten Seite

• Patientenkopf steht in der Mediansagittalen etwa im Winkel von 10° zur Kassette stört

• grobe Veränderungen beurteilbar, jedoch keine weichgewebigen!

• Mund geschlossen und max. geöffnet mit Aufbiß

Normalbevölkerung: 1 mSv/a (nicht natürliche Strahlung)

beruflich exponierte: 20 mSv/a (bis 50 mSv/a, aber nicht mehr als 100 mSv/5a und nicht mehr als 400 mSv/Leben)

1. Frakturen

2. Zysten

3. Lokalisation überzählige/retinierte Zähne

4. Mundbodenübersicht -> Speichelsteine