Helmintos

Triquinosis (nematodo)

Tto: albendazol/mebendazol

Es una fiebre de Katayama, por Schistosoma mansoni, damos prazicuantel para que no evolucione a cosas neurológicas.

carne contaminada de matanza casera (cerdo, jabalí…)

• ALBENDAZOL!

es una filaria de la que no hay que saber nada, se trata con ivermectina como los piojos

Tri-clabendazol

Toxocariasis (nematodo)

Enterobius vermicularis (oxiuriasis). Son nematodos.

Dx con test de Grahan o viendo huevos en fresco.

Tratar a toda la familia y lavar todo con abz/mbz

Ascaris lumbricoides

Tratar albz/mbz pero nunca la fase pulmonar, pues la inflamación de los helmintos muertos es peor que el gusano creciendo. Tratar cuando no hay sd de Loeffler y están en el intestino

Trichuriasis

Ivermectina pese a ser nematodo

Caminar por arrozales de Valencia

En heces hay larvas!!! Pero no huevos, al revés que el resto. Las larvas son las que entran por los pies en los arrozales de Valencia

Strongiloides, dar ivermectina

strongyloides stercoralis.

1. Piso arrozal y entra larva

2. Por la 🩸 al corazón

3. Del corazon al pulmón

4. Del pulmón al intestino y ponen huevos en pared

5. Las larvas salen con las heces y atraviesan colon o incluso área perianal y vuelven a sangre (2.)

Ancylostoma duodenale y Necator americanus (subtropicales)

Dan anemia ferropénica

Mebendazol/albendazol

Múltiples larvas currens, lesiones patognomónicas de Strongiloides.

Al haber tantas representa un sindrome de hiperinfestacion en un inmunodeprimido

• Gastrica: horas tras ingesta, vomitos, dolor epigastrico

• Intestinal: abdomen agudo 5-7 días, obstrucción intestinal o ileitis distal (DD Crohn)

• Extraintestinal: granulomas eosinofilicos

• Alergia: anafilaxia tras pescado con IgE específicas. Ultracongelados.

Tto: cirugia ± albendazol

Trichinella spiralis (triquinosis) en musculo enquistada (calambres, CPK, LDH, eosinofilia)

Calificaciones en grano de arroz por quistes de trichinella spirallis calcificados en músculo

Neurocisticercosis: al comer el cestodo Tenia solium en flrma de proglltides con huevo en planta (hacemos de cerdo).

Típico crisis comicial.

albendazol (pasa SNC) +- Praziquantel y corticoides para evitar edma SNC + antiepilepticos si crisis

Cirugía ± albendazol. Es un anisakis

Las filarias africanas

Elefantiasis por filarias

dietilcarbamina

Oncocercosis

Loa loa

Ivermectina en oncocercosis

Dietilcarbamacina en todas las demás

albendazol vale para L>oaloa

Dracunculiasis

Ulcera pies, dracunculiasis

Cirugía de extracción, no más tto

Edema de Calabar: loa loa!!!

Tabano Chrysops

Mosca negra Simulium

Wolbachia

Cuadro tras la dermatitis del bañista, cada vez peor porque es alérgico. Shistosoma mansoni o japonicum

Fiebre, rash dolor abdominal, diarrea, eosinofilia…

Esquistosomiasis en venulas vesicales: carcinoma vesical de células escamosas

Praziquantel

Esquistosoma hepatoesplenica (mansoni japonicum)

Entrada de esquistosoma (japonicum mansoni o haematobium), producirá fiebres de Katayama cuando pase a sangre

Cercarias

Dermatitis del bañista por cercarias de Schistosoma (probablemente japonicum)

Fasciola hepatica: tricla-bendazol y bitionolol

Asia, colangiocarcinoma. Se parece a fasciola pero este da cancer y tto con praziquantel al uso.

Nematodo paragonimiasis (paragonimus westernani). Como fasciola y clonirchis, pero no va a la via biliar, le gustan los pulmones

Praziquantel

Deficit de B12

Es la tenia de los peces —> al comer ceviche u otro pescado crudo (chilenos o peruanos en el MIR)

Taenia saginata. Nunca da neurocisticercosis (se queda en intestino)

Albendazol + praziquantel + corticoides por estar en craneo

Si solo es taenia solium albendazol±praziquantel

Echinococus

Echinococus (hidatidosis)

Echinococcus granulosus (hidatidoisis)

Quiste hidatidico

Macroscópicamente se ve en en rueda de carro en higado (equinococus granulosum = hidatidosis)

Quistes hidatidicos hepaticos (equinococus)

Echinococcus granulosum (hidatidosis)

Quiste hidatidico, seguramente asintomatico. Tiene calificaciones, a veces hidatides hijas (heteogeneo). Es echinococus granulosum

Albendazol (curiosos, es un cestodo que le tocaría praziquantel).

Según estadio, ademas: cirugía, punción aspiracion, o si calficiado e inactivos no hacer nada.

Estadio Ce2 con tabiques de quiste hidatidico. Esta activo, tratar con albendazol+ cirugía

Neurocisticercosis

Cuando todos los quistes estan calcificadoa y no hay formas vivas. Solo se le da anticomicial si epilepsia, pero no albendazol±praziquantel.

Taenias e hidatidosis (echinococus de quistes hidatidicos bastante asintomaticos, a no ser que rompan)

Ojo! Este absceso hepatico es amebiano, con bordes fenestrados que se quieren meter para dentro.

Larva currens, strongiloides entrando por la piel (el de los arrozales de Valencia).

Lesión patognomonica

Anemia megaloblastica por baja B12

Polineuropatia!!

La degeneración combinada subaguda medular con sd medular posterolateral es la más caracteristica pero no la mas frecuente. Otra posible es la demencia reversible

Schistosomas (africa o asia)

Strongiliides

Filarias

Si tienen LoaLoa + otras y lo trato, hace encefalitis

Así que:

1. Albendazol porque solo se trata LoaLoa

2. Dietilcarbamina después para matarlo todo

• Albendazol +/- Pzqt y si >5-10cm Qx

Otras lineas y situaciones:

• alto riesgo Qx: puncion aspiracion, pero prohibido en los pulmonares por riesgo de diseminación y en el resto se hace poniendo tto y corticoides para evitar anafilaxia

• Complicado (roto, perotonitis, rotura en el pulmón con expulsion de hidatides…): Qx urgente y AB