5 exemplarische Intervention im Alter

• alle Prozessse zur Verhaltensänderung bedeutend auf Prinzipien, Theorien + Befunden der Alternswissenschaften verstanden werden, dafür 4 Interventionen im Sinne von Erhaltung+ Management

  • Optimierung (Herstellung Entwicklungs-bedingungen->Stärken fördern + Schwächen ausgleichen)

  • Prävention (gesundh, körp, geistige+ psychosoz. Vorbeugemaßnahmen-> Verzögerung, Abmilderung oder Verhinderung altersbedingten Abbaus)

  • Rehabilitation+Therapie (im Kontext Behandlung von Kh + deren Auswirkungen und damit einhergehend Training von verlorengegangenen Fähigkeiten)

  • Erhaltung + Management (Akzeptanz irreversibler Verluste + erfolgreichen Umgang)

• Eine Intervention erfolgreich, nicht zwangsläufig Ver-besserung führt-> Erhaltung jeweiliger SItuation

• (praevenire= zuvorkommen)

• umfasst:

  • zielgerichtetet Maßnahmen mit Ziel, gesundheitliche Beeinträchtigung bzw Kh

  • geht über Verhalten hinaus insbesonder KiJu+ Ältere

  • Realisierung präv Potenziale im ALter der gesmate Alterungsprozess mit seinen funktionellen Einschränkungen+ drohenden oder tatsächlichen Verlust an körp+mentaler Fitness, sowie daraus resultierenden Problem der soz Integration berücksichtigt werden

• Primär= Kh vor Entstehung verhindern

• Sekundär= Kh möglichst früh erkennen

• Tertiär= Folgen einer Kh mildern/ Rückfall verhindern/ ähnlich Reha

andere Formen :

• Verhaltensprävention= setzen an indiv Verhalten an (alk,Tabak…)

• (rehabilitare=wiederherstellen)

• alle Maßnahmen Reduktion+ Beseitugung der Folgen einer chron Erkrankung o. eines akuten Ereignis

• Vorbeugung drohender Behinderung o. Vermeidung Verschelchterung einer bestimmten gesundh. Schädigung

• ZIEL: Am Leben wieder teilhaben

• teilweisen überschneiden sich präventive und rehabilitative Maßnahmen , bzgl Zielgruppe, Intervention

Prävention vor Reha (§3 SGB IX) überschrieben mit Vorrang von Prävention und Reha vor Pflege (§31 SGB XI) überschrieben mit Vorrang der Reha vor Pflege.

Pflegebedürftigkeit durch Prävention + rehab Maßnahmen verhindert werden.

Für präventive Maßnahmen nie zu spät, bspw gesunde Ernährung-> Folgeerkrankung verhindern -> Reha bedarf so nicht notwendig machen und Pflegebedürftigkeit begünstigen könnten.

• Gesetz zur Stärkung der Gesundheitsförderung und Prävention

  • (Präventionsgesetz- PrävG)

• resultierenden Leitfaden “ Prävention in stat Pflegeeinrichtungen nac §5 SGB XI” wird Wichtigkeit präventiver und rehab Maßnahmen im Alter insbesondere Pflegebedürftigkeit deutlich.

• Feststellung Pflegebedürftigkeit

• Begutachtung von Pflegebedürftigen

• verpflichtet zu prüfen ob und welche präventiven + rehab Maßnahmen sinnvoll und geeignet sind, diese ggf einleiten

• präv. und rehab. Bedarfe müssen vom MDK auf Grundlage eines bundeseinheitlichen strukturierten Verfahrens im Rahmen der Begutachtung erhoben werden -> Doku in dafür geschaff. Präventions-& Rehabilitationsempfehlung

• keine einheitliche Definition was unter präv Hausbesuch zu verstehen ist

• lt Bundesministerium:Der präventive Hausbesuch, bei dem ältere Menschen in ihrer häuslichen Umgebung untersucht+beraten werden-> geeignete Methode

  • (a) zur Früherkennung Risiko-faktoren + Erkrankungen

  • (b) Intervention bei bestehenden Risikofaktoren+Erkrankungen sowie

  • (c) gezielten Beeinflussung von Merkmalen des Lebensstils, Lebenslage + der Umwelt mit Ziel Vermeidung von Risikofaktoren + Erkrankungen

• enthalten: beratende,präventive + intervinierende Elemente

• in Dänemark und Australien etabliert, Deutschland Modellprojekte

  • aufwendig

  • Nutzen noch nicht nachgewiesen, da verschiedene Zielsetzungen/-Gruppen

• Nötig für Personal:

  • positives Altersbild

  • Potenziale, Ressourcen + Vorzüge der Lebensphase Alter erkennen um Kompetenzen + Selbsthilfepotenziale bei Klienten zu erkennnen

  • gerontologisch ausgebildete Personen

• Unterstützung in Entscheidungsfindung

• Begleitung in schwierigen Problemlagen

• Vermittlung von Hilfen

• Aktivierung von Potenzialen

• Beratung im Sozialstaat fester Besatndteil, inkl Gesundeits- und Pflegesystem

• Diversifizierung der Angebote -> unübersichtliche Beratungslandscaft

• Verschiedene Angebote nicht zentral gebündelt -> erschwerte Übersciht

• aktuelle Angebote -> defizit- und Problemorientiert

• Pflegeberatung nicht explizit gesetzlicher Anspruc auf Altersberatung, alle weiteren Angebote bzgl Umfang, Ausgestaltung, Abrechnung im Ermessen der Kommune wie in §71 SGB XII festgelegt

„Alter(n)sberatung bezieht sich auf alle Angebote, die mit unterschiedlichen Inhalten + in verschiedenen Handlungsfeldern Unterstützung für Ratsuchende zu Themen Alter und Altern anbieten. Zielgruppe :

• ab 60 J., die diese Hilfen beanspruchen

• Angehörige dieser Zielgruppe, die stellvertretend agieren, mitunter aber auch selbst dringend der Unterstützung bedürfen

  
  

  Personen die lang- oder mittelfristig ihr eigenes Altern bewusst planen möchten.

  Alter(n)sberatung bezieht sich auf:

  • generationengemischte Systeme, in denen Alter auf eine oder andere Weise eine Rolle spielt

  • Organisationen oder Fachkräfte, die vorrangig mit älteren arbeiten.

• offene und weitreichedne Defintion

• Unübersichtlichkeit an verschiedenen Angeboten

• Damit ist Alter(n)sberatung ausdrücklich nicht auf eine bestimmte Altersgruppe festgelegt”

Rathaus für Senioren (Frankfurt am Main)

• Freizeit- und Erholungsangebote

• Wohnen im Alter

• Frankfurter Beratungs- und Hilfesysteme

• Wohnraumanpassung

• Frankfurter Programm Würde im Alter

• Anträge zur Sozialversicherung

• Unterhaltssicherungsgesetz

• Betreuungsrecht und Vorsorgevollmachten

• Aufnahme in ein Pflegeheim

• Vermittlung von Heimplätzen

• finanzielle Unterstützung

• Senioren-Zeitschrift.

• Angebote des Pflegestützpuktes Frankfurt

• Sozialrechtsberatung

  • 5 Stellen in Frankfurt zum Thema Rentenberatung

Angebot :

• teils gesetzlich verankert, kommunal gefördert -> unentgeldlich in Anspruch genommen werden könne

• manche Beratungsangebote kostenpflichtig-> bspw Altersvorsorgeberatung

• Mitgliedschaft benötigen-> Rentenberatung Ver.di

§ 71 SGB XII Altenhilfe Beratungshilfe unter Abs: 2 Punkt 3+4

in Betracht kommen :

• Beratung + Unterstützung im Vor- & Umfeld von Pflege, insbesondere in allen Fragen des Angebots an Wohnformen bei Unterstützungs-, Betreuungs- oder Pflegebedarf + Diensten, die Betreuung o. Pflege leisten

• Beratung + Unterstützung in allen Fragen der Inanspruchnahme altersgerechter Dienste.

welche Leistungen im welchem Umfang angeboten werden liegt im Ermessen der Kommune (Vollzugshoheit)

• allg Rechtsberatung, steht jedem per Gesetz zu

• Beratungsangebote zu Sozialhilfe/Grundsicherung werden auf Internetseite der Stadt Frankfurt aufgeführt

Gemäß § 7a SGB XI gesetzlich verbindlich zu leisten. Jede pflegebedürftige Person hat darauf einen Anspruch.

Seit 2009 mit Pflegeweiterentwicklungsgesetz §7a SGB XI

Außer in Sachsen + Anhalt überall Pflegestützpunkte errichtet

• unterschiedliche Strukturen hinsichtlich vorhandener STützpunkte, Trägerschaft und Aufgabenstellung

• neues Berufsbild, durch Pflegeweiterentwicklungsgesetz implementiert

GKV-Spitzenverband hat für dieses Berufsbild formuliert

• entsprechende Weiterbildung gemäß § 4 der Empfehlungen

• Pflegepraktikum gemäß § 5 absolvieren(9Tage)

• regelmäßig Fortbildungen absolvieren,Wissen aktualisieren

• Individuelle und umfassende Beratung und Hilfe durch Pflegeberater/in.

• Unterstützung bei der Auswahl und Nutzung von gesetzlichen Sozialleistungen und Hilfsangeboten.

• Ziel: Angemessene Pflege, Betreuung, Behandlung und Versorgung sicherstellen.

• Pflegeberatung ist ein fortlaufender Prozess:

  • Ermittlung des individuellen Hilfebedarfs.

  • Bedarfsorientierte Beratung.

  • Erstellung eines Versorgungsplans.

  • Förderung der Umsetzung des Versorgungsplans.

  • Anpassung des Versorgungsplans bei Bedarf.

  • Vermittlung von Informationen zur Entlastung der Pflegepersonen.

Aufgaben der Pflegestützpunkte

• Koordinierung und Vernetzung von Angeboten

• umfassende+unabhängige Beratung bzgl verfügbarer Sozialleistungen

Compass, vom Verband der Privaten Krankenversicherung

• fast alle an SGBs angegliederten Beratungsstellen zu Alter(n)beratungsstellen

• Gemäß § 14 SGB I jeder Recht auf Beratung über Rechte + Pflichten nach SGB, sodass hier im weitesten Sinne Beratung für ältere Menschen, wenn auch nicht explizit, ebenfalls gesetzlich verankert ist

• nicht alle Bundesländer über ausreichende Personalausstattung in Stützpunkten verfügen

• fast alle Bundesländer beklagen nicht ausreichend Personalkapazitäten, insbesondere der Vernetzungstätigkeit

• Pohlmann, Heinecker+ Leopold= nur 7 % gerontologische Zusatzqualifikation

• aktiver Lebensstil im Alter direkt+positiv auf Lernaktivitäten

• Definition :„Prozess der Aneignung + Erweiterung von Fähigkeiten, Fertigkeiten, Erfahrungen + Wissenssystemen in formalen & informellen Kontexten, zum anderen das Ergebnis des Prozesses. Bildung beschränkt sich nicht allein auf Erwerb von Wissen und Qualifikationen, sondern auch Fähigkeiten, Fertigkeiten + Erfahrungen, die effektive, kreative Auseinandersetzung mit aktuellen o. zukünftigen Aufgaben und Anforderungen fördern – seien dies Aufgaben und Anforderungen im Beruf, in der Familie, in der Freizeit oder im bürgerschaftlichen Bereich“

  • somit kann Bildung in 2 Kontexten stattfinden

    • formal (Zeugnis, Zertifikat)

    • institutionellen (ohne Vorgabe hinsichtlich Prozess oder Ergebnis, Whatsapp…)

  • im KiJu Alter formale-> Ältere: identitätsstiftende Aspekte

Bildung im Alter und Lebenslanges Leben sind untrennbar miteinander verknüpft.

• Aufnehmen

• Erschließen

• Einordnen

von Erfahrung und Wissen in subj Handlungsrepertoire über gesamte Lebenssspanne

Für Konzept der Erkenntnis konstitutiv -> menschliche ENtwicklung auch im mittleren+hohen Alter formbar und gestaltbar ist (Plastizität)

Ziel: Selbstentfaltung der Persönlichkeit und Erhalt ins hohe Alter

• zugeörige wissenschaftliche Disziplin, die sich mit Theorie und Praxis der Bildungs- und Kulturarbiet Älterer beschäftigt

• Ziel: Entfaltung der Identität im Lebenslauf

  • Die Wege zum Ziel sind Begleitung älterer Erwachs. durch Bildung&Lernen, Entwicklung & Erprobung von Konzepten für gerontologische Aus-, Fort- + Weiterbildung und geragogische Forschung, die Prozesse und Elemente von Bildungs-& Kulturarbeit mit Alten & gerontologische Bildungsarbeit untersucht

  • vielfältige Möglichkeiten für Intervention + Handlungsfelder für gerontologisch, spez geragogisch tätige, im operativen+ planerischen Bereich

• senkt Demenzrisiko

• senkt das Mortalitätsrisiko […] mit jedem zusätzlichen Schuljahr, M um 8,4 %, für F um 16 %

• eröffnet Möglichkeit der Sozialisation+ Gewinnung eines positiven gesellschaftlichen Altersbildes

• steigert physische & psychische Wohlbefinden

• stärkt Kompetenz + Selbstorganisation

• erhöht Interesse an bürgerschaftlichem Engagement.

• Beitrag zu gutem+erfolgreichen ALter zu leisten

• LQ steigern

• Selbstständigkeit fördern

• Verbleib Zuhause ermöglichen

• soz Teilhabe, Mobilität,

• Potenziale finanz + personeller Entlastung

• Ambient Assisted Living = altersgerechte Assistenzsysteme für gesundes und unabhängiges Leben

  • umfasst alle Konzepte, Produkte, Dienstleistungen die neue Technologien und soz Umfeld verbinden und verbessern

• Ältere Menschen und Digitalisierung

  • inwieweit hilfreich, Vorraussetzungen+ Barrieren

• Komission gibt 12 Empfehlungen raus

  1. Älteren Menschen in der Umsetzungsstrategie „Digitalisierung gestalten“ der Bundesregierung einen deutlich höheren Stellenwert einräumen

  2. Zugang + Nutzung digitaler Technologien allen ermöglichen

  3. Die Möglichkeiten der Digitalisierung für einen Austausch zwischen den Generationen fördern

  4. Digitale Souveränität stärken.

  5. Digitale Technologien als Chance für Ältere mit pflegerelevanten Bedarfen + für begleitende Pflegepersonen begreifen.

  6. Daseinsvorsorge auf kommunaler Ebene digital gewährleisten und strukturell weiterentwickeln.

  7. Digitale Kompetenzen in für ältere Menschen relevanten Berufsgruppen fördern.

  8. Auseinandersetzung mit ethischen Fragen der Digitalisierung ermöglichen.

  9. Kompetenzen, Bedarfe und Bedürfnisse älterer Menschen bei der Erforschung und Entwicklung von digitalen Technologien ausdrücklich berücksichtigen

  10. Ausreichende Finanzierung für Innovation und Innovationstransfer sicherstellen.

  11. Den Verbraucherschutz stärken

  12. Ein Monitoring „Digitalisierung und ältere Menschen“ einführen.

• Gerontologen können sowohl an Forschung + Entwicklung von technisch digitalen Lösungen für Ältere beteiligt sein, als auch auf operativer Ebene an Implementierung solcher Lösungen

• im zunehmenden Alter zum Lebensmittelpunkt

• Zentrale Variable für LQ im ALter

• LQ wird dort als Schlüsselkomponente der Zufriedenheit bezeichnet

• „Ein Quartier definiert sich durch die räumlichen Begrenzungen eines Wohngebiets, Stadtviertels oder Dorfs, wie es von seinen Bewohnern wahrgenommen und zur persönlichen Identitätsbildung genutzt wird“

• Quartiersgrenzen nicht dasselbe wie Verawaltungsbezirke und dies in Quartiersbericht berücksichtigt werden muss

• Quartiere werden von Kommunen gestaltet

• Kommunen beeinflussen Lebensbedingungen Älterer

• Gemäß Art 28 Abs 2 GG Kommunen zur Daseinsvorsorge verpflichtet-> regeln Angelegenheiten der örtlichen Gemeinschaft

• von Kommune abhängig welche Strukturen für Ältere vorgehalten werden + welche politischen Ziele sie setzt

• Kommunen eine aktivierende und teilhabeorientierte Politik verfolgen-> notwendiger Baustein um Daseinsvorsorge Zukunftsorientiert zu gestalten

• Sorge und Mitverantwortung in der Kommune, Aufbau unter Sicherung zukünftiger Gemeinschaften

  • problematisiert das existierende Strukturen der Alten und Seniorenpolitik (§71 SGB XII)

  • Kritik an Einordnung im Sozialhilferecht+ mangelnder Klarheit

  • Zuständigkeit für kommunale ALtenhilfe in “Sozialdezernat” z.b. Referat Altenhilfe oder Seniorenbüro

  • Verschiedene Verortungen und Prioritäten in Abhängigkeit von kommunalpolitischen Schwerpunkten und Austrägern

  • Modellprogramm zur Förderung kommunaler ALtenpolitik, jedoch zeitli begrenzt

  • Kritik im Altersbericht: Notwendigkeit, erlangtes Wissen in kohärenten pot Ansatz zu überführen

  • Betonung des Umsetzungsdefizits trotz vorhandenen Wissen aus Modellprojekten

• Empfehlung: Anpassung Gesetze

• neue Strukturen der Mitverantwortung + Sorge etablieren unter Leitbild der Zugehörigkeit + Teilhabe unter Einbezug zunehmender Ungleichheiten und div Lebenssituationen

• Wohnen und Wohnumfeld

• Infrastruktur und Mobilität

• Information und Beratung

• Beteiligung/Vernetzung + bürgerschaftliches Engagement

• Begegnung und Nachbarschaften, soziale Netzwerke

• Freizeit, Kultur, Bildung

• Alltagshilfen, Unterstützung, Gesundheit, Pflege

verschiedene Akteure beteiligt, die vernetzt werden und Zusammenarbeit koordiniert werden muss

planerisch koordinierte Ebene -> bspw Referat Altenhilfe

operativer Ebene -> bspw Quartiersmanager