Aufgaben & Funktionen med. IT-Systeme

Ein System, bei dem Mensch und Technik nach festgelegten Regeln bestimmte Aufgaben erfüllen sollen

Die richtigen Informationen zum richtigen Zeitpunkt (aktuell) in eienr geeigneten Form am richtigen Ort berechtigten Personen verfügbar machen

• Verarbeitungsunterstützung

• Dokumentationsunterstützung

• Organisationsunterstützung

• Kommunikationsunterstützung

• Entscheidungsunterstützung

Beispiel OUTLOOK:

• Verarbeitungsunterstützung: -

• Dokumentationsunterstützung: Aufgaben

• Organisationsunterstützung: Terminkalender

• Kommunikationsunterstützung: E-Mail

• Entscheidungsunterstützung: zB. Terminplanungsassistent, automatische Antworten etc.

Monolithisch

• Software basiert auf einem einheitlichem Datenmodell und eiener einheitlichen Software Architektur

Heterogen

• Das gesamte System besteht aus mehreren getrennten Datenbanken und hat keine einheitliche Architektur

Vorteile

• Alles aus einer Hand

• wenig Betreuungsaufwand, da keine Schnittstellen

• geringerer Schulungsaufwand (alle nutzen dasselbe System)

Nachteile

• Abhängigkeit vom Hersteller

• z.T. geringere Einzelfunktionalität

Vorteile

• hohe Anpassung der Einzelsysteme

• Flexibilität

• Keine Abhängigkeit vom Hersteller

  
  

Nachteile

• Verschiedene konzeptionelle Modelle

• hoher Betreuungsaufwand —> mehrere Schnittstellen sind zu pflegen

• Mehrfache Datenhaltung

Die Integration dient dazu Anwendungen miteinander zu verbinden/verknüpfen

Technikintegration

• techn. Erreichbarkeit der Systeme —> Kabel, Netze

  
  

Datenintegration

• Verwendung der selben Daten

  
  

Funktionsintegration

• in beiden Systemen sind die gleichen Funktionen vorhanden

  
  

Semantikintegration

• Standardisierte Vokabulare (ICD C61)

Ereignisse

Aktivitäten

Gateways (Und & Entweder/Oder)

Verbinder

Pools und Lanes

Definition I:

Ein KIS ist das Teilsystem eines Krankenhauses, welches alle informationsverarbeitenden (und -speichernden) Prozesse und die an ihnen beteiligten menschlichen und maschinellen Handlungsträger in ihrer informationsverarbeitenden Rolle umfasst

Definition II:

Unter einem KIS versteht man die Summe aller vernetzten administrativen und medizinischen EDV-Systeme einer Klinik, mit denen Daten erfasst und verarbeitet sowie Krankenhausprozesse gesteuert werden

• Schaffung von Kosten- und Leistungstransparenz

• Optimierung der Erlössituation

• Rationalisierung von Vorgängen

• Effektivierung und bessere Koordination aller Prozesse

• Verkürzung von Durchlaufzeiten

• Ermöglichung einer schnellen Reaktion auf Marktveränderungen

• Kontinuirliches Qualitätsmanagement

• Unterstützung des Managementhandelns und von -entscheidungen

Hardware

• Server für Software

• Netzwerkinfrastruktur, Kabel und Wireless Clients

Stationäre Endgeräte

• Stationsarbeitsplatz

• Arztarbeitsplatz

Mobile Endgeräte

• Tablet

• Visitenwagen

Softwareanwendungen

• Zeitersparnis

• Keine Mehrfacherfassung

• Bessere Organisation der Abläufe durch Transparenz

• Kein Übertragen von Informationen

• Bessere Auslastung der Ressourcen

• Qualitätsverbesserung

• Keine Fehler bei handschriftlichen Übertragungen

• Fehlervermeidung durch Expertensysteme und Entscheidungsunterstützung

Prozessorientiert

• welche Prozesse müssen unterstützt werden?

Modulorientiert

• welche Module gibt es?

• was leisten diese?

Eine Leistungsstelle im Krankenhaus erbringt Leistungen im Rahmen einer med. Behandlung zB. beim EKG.

Um diese Untersuchungen zu koordinieren, ist in einem modernen KH ein IT-gestützes Leistungsstellenmanagement unerlässlich

• Erhöhung der Effizienz

• Reduktion der Kosten

• Steigerung der Transparenz und Behandlungsqualität

• Einstieg in das Termin- und Ressourcenmanagement

• Absenderteil (Für wen)

• Empfängerteil (Wer)

• Patiententeil (Mit wem)

• Allgemeine Angaben (Dringlichkeit)

• Anforderungsteil (Warum, Was)

• Leistungsdokumentation (Wann)

• Befund (Welches Ergebnis)

• Abrechnungsteil

• Flache Integration

• Tiefe Integration

Vorteile

• Geringe Kosten für erstmalige Schnittstelleneinrichtung

• Geringe Kosten im Betrieb (kein Stammdatenabgleich nötig)

Nachteile

• unterschiedliche Benutzeroberfläche

• keine automatische Datenübernahme und Weiterverarbeitung im KIS

Vorteile

• eine Oberfläche für alle Anforderungen

• geringere Einarbeitungszeit

• (externes) Labor oder Laborsoftware einfacher austauschbar

Nachteile

• hoher Schnittstellenaufwand bei erstmaliger Einrichtung

• Synchronisierung der Systeme (Stammdatenabgleich)

Definition

Ein PDMS ist ein System, welches Patientendaten von Patienten mit hohem ärztlichen und pflegerischem Betreuungsbedarf sammelt, verarbeitet, berechnet, Alarme auslöst und Informationen in geeigneter Weise darstellt.

Der live-Aspekt der Datenerhebung spielt eine große Rolle.

Ziel

• die umfassende Begutachtung von Patienten zu unterstützen

• meist Patienten mit hohem Pflegebedarf

• Intensivstation

• Intermediate Care

Kernfunktionen

• Ärztliche und pflegerische Dokumentation

• Therapieanordnung

• Verabreichungsdokumentation

• Unterstützung von multiprofessionellen Behandlungsteams

Aufgaben

• Ärztliche und pflegerische Dokumentation

• Entscheidungsfindung durch automatische Berechnung von Scores anhand im System hinterlegter Patientendaten

• Unterstützung von AMTS während der Verordnung und Gabe von Medis

• Clinical Decision Support (CDS)

• Übernahme von Vitalparametern aus angebundenen Geräten (Vitaldatenmonitor, Beatmunsgeräte etc.)

• Erfassen von abrechnungsrelevanten Daten

Arztpraxisinformationssystem (APIS) bzw. Praxisverwaltungssystem (PVS)

Ein PVS ist das Anwendungssystem, das alle Aspekte der Dokumentation und Organisation in Arztpraxen unterstützt und in dessen Mittelpunkt die elektronische Karteikarte fällt

• Stammdatenverwaltung (Daten der Praxis)

• Patienten- und Falldatenverwaltung

• Elektronische Krankenakte

  • in Form der elektr. Karteikarte

• Terminmanagement

• Abrechnung

• Medikation (eRezept)

• Statistiken

• Kommunikation (KIM, TIM)

• Chronologische Behandlungsprozessdokumentation

• Kernelement vieler Systeme

Einträge zu

• Symptomen

• Befunden

• Überweisungen

• Medikamenten

• Datum/Uhrzeit

• Behandler

Einheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM)

• Verzeichnis der über die GKV abrechenbaren ambulanten Leistungen

• Beschluss durch den Bewertungsauschuss, der aus GKV und KBV besetzt ist

• u.a. Arztgruppenübergreifende und Arztgruppenspezifische Leistungen

Gebührenanordnung für Ärzte (GOÄ)

• Honorarabrechnung für Privatpatienten

• und gesetzlich Versicherte (Selbstzahler), die eine individuelle Gesundheitsleistung (IGeL) in Anspruch nehmen wollen

• GOÄ besteht aus einem Verzeichnis der Leistungen, die ihre Patienten beanspruchen können, und definiert den Mindest- und Höchstsatz jeder Leistung

• Es fördert den Ausbau der Notfall- und Digitalinfrastruktur der KHs

• Erreichung eines höheren Reifegrades durch die Umsetzung enstprechender Projekte

• Mit der Durchführung beauftragte Personen müssen geschult und zertifiziert sein

1. Anpassung der (informations-)technischen Ausstattung der Notaufnahme

2. Patientenportale

3. Digitale Pflege- und Behandlungsdoku

4. Einrichtung von teil- oder vollautomatisierten klinischen Entscheidungsunterstützungssystemen

5. Digitales Medikationsmanagement

6. Digitale Leistungsanforderung

7. Leistungsabstimmung und Cloud-Computing-Systeme

8. Digitales Versorgungsnachweissystem für Betten zur besseren Zusammenarbeit zw. KHs und anderen Versorgungseinrichtungen

9. Beschaffung, Errichtung, Erweiterung und Entwicklung informationstechnischer, kommunikationstechnischer und robotikbasierter Anlagen, Systeme oder Verfahren und telemed. Netzwerke

10. IT-Sicherheit

11. Anpassung von Patientenzimmern an die besonderen Behandlungsformen im Fall einer Epidemie

Reifegradmodelle befassen sich mit der Gestaltung und dem Wandel von Organisationen und/oder Technologien.

Das Modell bündelt Verbesserungsmaßnahmen und stellt sie in einer aufbereiteten und geordneten Form seinen Anwendern zur Verfügung, sodass diese von den bereits gemachten Erfahrungen anderer profitieren können.

Es besteht i.d.R. aus einer natürlichen Anzahl an Reifegraden, die stufenförmig aufeinander aufbauen, sowie einer ausführlichen Beschreibung der Reifegrade

Der DigitalRadar Krankenhaus (DRK) ermöglicht eine standardisierte und umfassende Bewertung des Digitalisierungsgrades von KHs.

Krankenhäuser bewerten ihre digitalen Fähigkeiten, ihr Nutzungsverhalten sowie erzielte Ergebnisse.

Diese Angaben werden analysiert, aufbereitet und die Ergebnisse über ein Online-Dashboard bereitgestellt.

Somit können teilnehmende Einrichtungen ihre digitalen Stärken und Schwächen besser kennenlernen.

1. Strukturen und Systeme

2. Resilienz Management und Performance

3. Org. Steuerung und Datenmanagement

4. Klinische Prozesse

5. Informationsaustausch

6. Telehealth

7. Patientenpartizipation

Der Reifegrad wird im Rahmen des DRK in Form eines Punktewerts von 0-100 Punkten wiedergegeben.

Es wird je Dimension ein eigener Punktewert ausgegeben.

1. Automated Medical Record (AMR)

2. Computerized Medical Record (CMR)

3. Electronic Medical Record (EMR)

4. Electronic Patient Record (EPR)

5. Electronic Health Record (EHR)

Automated Medical Record

• Patienteninformationen zu administrativen Zwecken

• Patientenstamm und Falldaten

• Krankenakten weiterhin auf Papier

• Verwaltung von Ausleihen und Mahnwesen

Computerized Medical Record

• Akten werden im Informationssystem gespeichert

  • nur retroperspektiv und begleitend zur Papierakte

• Sammlung eingescannter Dokumente

• Fehlende Metadaten, geringe Standardisierung

Electronic Medical Record

• Originäre Doku in der Akte (nicht mehr auf Papier)

• Strukturierte und (teil-)formalisierte Formulare

• Metadaten wie Ersteller, Datum etc.

• für mehrere Verwendungszwecke denkbar

• Einsatz innerhalb einer Einrichtung

Electronic Patient Record

• Strukturierte und formalisierte Akte wie bei EMR

• Nutzung einrichtungsübergreifend

• Setzt Interoperabilität der jeweiligen Systeme voraus

Electronic Health Record

• Gesamtheitliche, lebenslang fortgeschriebene Med. Doku

• Eintragung von med. Heil- und Hilfsberufen und Gesundheitsinformationen des Patienten

• Gesundheitsakte statt Krankenakte

1. Gegenstandbereich

2. Verwendungszweck

3. Implementationsumfang

4. Moderation

5. Inhalt

6. Verteilungsalternativen

Patientenmoderiert

• Patienten entscheiden, welche Inhalte hineinkommen

• Patienten entscheiden, wer Zugriff hat

Arztmoderiert

• Arzt entscheidet, welche Inhalte hineinkommen

• Arzt + Patient entscheiden, wer Zugriff hat

• Exklusiv zentrale Datenhaltung

• Dezentrale Haltung mit wechselnden Replikanten

• Dezentrale Haltung und Agenten

• Hybridlösung: Zentrale und dezentrale Datenhaltung

• Dezentrale Datenhaltung + Zentraler Broker

DiGA = Digitale Gesundheitsanwendung

Versicherte haben einen Anspruch auf geprüfte digitale Anwendungen in der Gesundheits- und Pflegeversorgung

• digitale Hilfe in der Hand von Patienten

• Medizinprodukte der Risikoklasse I oder IIa

• DiGA müssen patientenrelevante positive Versorgungseffekte nachweisen

DiGA

• digitale Hilfe in der Hand von Patienten

• Medizinprodukte der Risikoklasse I oder IIa

• DiGA müssen patientenrelevante positive Versorgungseffekte nachweisen

• Preisgestaltung ist mit der GKV zu verhandeln (vollständige Erstattung)

DiPA

• digitale Hilfe für Pflegebedürftige in der häuslichen Versorgung zur Nutzung alleine, zusammen mit Angehörigen etc.

• nicht zwingend Medizinprodukte

• DiPA muss pflegerischen Nutzen nachweisen

• Preis kann frei gestaltet werden (Erstattung auf 50€ je Person und Monat gedeckelt)

—> Eine Anwendung kann grundsätzlich sowohl DiGA als auch DiPA sein

• Datensicherheit

• Falsche Durchführung von zB. körperlichen Übungen —> bringt nicht den erwarteten Nutzen

• DiGA oder DiPA eventuell nicht ausreichend oder reagiert falsch —> bei Nutzung einer Online-Behandlung bei Depression wird vielleicht eine Suizidabsicht von einem Programm nicht erkannt oder auf diese nicht reagiert, so kann das fatale Folgen haben

• Kosten sind hoch

• Die Akzeptanz fehlt teilweise noch —> Ärzte werden noch schlecht eingebunden

Ein Modell einer Domäne auf Metaebene.

Eine Darstellung einer Menge von Begriffen & der zwischen ihnen bestehenden Beziehungen in einem bestimmten Gegenstandsbereich.

Die Domänenontologie ist eine (Bezugs-)Basis für Analyse, Design und Implementierung von Informationssystemen und informatischen Artefakten für die Medizin/das Gesundheitswesen

Kardinalitäten: Es wird gezeigt, ob eine Beziehung ein kann oder ein muss ist

• 0: kann in Beziehung stehen

• 1: muss in Beziehung stehen

  • steht ggf. mit einem Objekt des Objekttyps in Beziehung

• N: steht ggf. mit mehreren Objekten des Objekttyps

Beziehungstext