Störungen im Sozialverhalten

• Wenn ein Mensch Normen, Werte & Rollenerwartungen einer Gesellschaft einhält und sich ihnen anpasst

Wenn ein Mensch…

• …gegen Normen, Werte & Rollenerwartungen verstößt

• …den Anforderungen in einer Gesellschaft nicht gerecht wird

Von:

• Gesellschaftsnormen

• Gesellschaftswerten

• Gesellschaftserwartungen

➜ Gesamtgesellschaftlich abweichendes Verhalten kann in Subgruppen normkonform sein"!

• zielgerichtetes Verhalten mit Schädigungsabsicht

• jede Handlung, die mit der Absicht ausgeführt wird, eine andere Person zu schädigen o. zu verletzen, die ihrerseits versucht, dieser Schädigung zu entgehen

1. Verbale Aggression:

   • Schreiben

   • Beschimpfen

   • mit Worten verletzen

2. Körperliche Aggression:

   • Schlagen

   • Treten

   • Beißen

   • Nutzung von Waffen

3. Relationale Aggression:

   • Beziehungen zerstören

   • Gerüchte verbreiten

4. Vandalismus

   • Zerstörung von Sachen/Eigentum anderer

• Instrumentelle Aggression (ein bestimmtes Ziel erreichen wollen),

• Proaktive Aggression (aus eigenem Antrieb heraus),

• Kalte Aggression,

• Nicht-affektive Aggression

➜ Die Formen der Aggression werden als Instrument zur Erreichung von Vorteilen (Aufmerksamkeit, Macht…) benutzt

↳ häufig fehlt es an Empathie

↳ eine unzureichende Gewissensbildung liegt vor

↳ es besteht keine Angst vor Konsequenzen

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• Impulsive Aggressionen (feindselige Aggression)

• Reaktive Aggressionen (defensiv auf eine Frustration o. Provokation reagierend)

• Heiße Aggressionen

• Affektive Aggressionen

➜ Sind Aggressionen als Reaktion auf wahrgenommene Provokationen

↳ kognitive Verzerrung bei der Bewertung von Handlungen Anderer

↳ eingeschränkte Impulskontrolle & Frustrationstoleranz

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• direkte Aggression

• indirekte Aggression (Opfer weiß nicht, wer der Täter ist)

• physische Aggressionen (körperliche Schädigung jeder Art)

• verbale Aggression (z.B. verspotten, beleidigen)

• relationale/soziale Aggression

  ↳ Verhalten, das darauf abzielt,

  a) die Beziehung einer Person zu ihren Peers zu beschädigen

  b) das soziale Zugehörigkeitsgefühl & Akzeptiertsein zu verletzen

• 90% aller Kinder unter 2 Jahren zeigen oppositionelles/aggressives Verhalen.

• Durch Sozialisation und intrapsychische Reifung gelingt es den meisten Impulse besser zu kontrollieren

  ↳ unter adäquater Anleitung durch kompetente Erziehungspersonen

• Wenn ein wiederholtes, andauerndes Muster dissozialen, aggressiven oder aufsässigen Verhaltens gezeigt wird

  ↳ welches mind. 6 Monate oder länger anhält

• Einzelne Handlungen sind alleine kein Grund für eine Diagnose!

1. Ungewöhnlich häufige/schwere Wutausbrüche & Ungehorsam

2. Extremes Maß an Streiten & Tyrannisieren

3. Grausamkeit gegenüber anderen Menschen/Tieren

4. Erhebliche Destruktivität gegen Eigentum o. Feuerlegen

5. Stehlen

6. Häufiges Lügen

7. Schulschwänzen

8. Weglaufen von Zuhause

• Beschreibt eine eher heterogene Störungsgruppe

  • F91.0: Auf den familiären Rahmen beschränkte Störung des Sozialverhaltens

  • F91.1: Störung des Sozialverhaltens bei fehlenden sozialen Bindungen

  • F91.2: Störung des Sozialverhaltens bei vorhandenen sozialen Bindungen

  • F91.3: Störung des Sozialverhaltens mit oppositionellem, aufsässigen Verhalten

  • F90.1: Hyperkinetische Störung des Sozialverhaltens

    ↳ ein wiederholendes und anhaltendes Muster dissozialen, aggressiven & aufsässigen Verhaltens

  • F92: Kombinierte Störung des Sozialverhaltens und der Emotionen (z.B. Depression, Angst, Zwang etc.)

    ↳ Komorbidität

1. Hyperkinetische Störung → F90.1

   • wiederholendes und anhaltendes Muster dissozialen, aggressiven & aufsässigen Verhaltens

2. Emotionale Störung (z.B. Angst, Depression) → F92

3. Substanzmittelgebrauch (Alkohol, Drogen, Medikamente)

4. Suizidalität

Vorschulzeit:

• oppositionelle Verhaltensstörungen im Vordergrund

  ↳ ggf. F91.3 (Störung des Sozialverhaltens mit oppositionellem, aufsässigen Verhalten) als Vorläuferstörung erfüllt

Grundschulzeit:

• vermehrt auch aggressives Verhalten

Adoleszenz

• dissoziale Verhaltensweisen, wie Diebstahl, Einbrüche

➜ Je früher auffällig, desto problematischer ist die Prognose!

• Jungs:

  • <10. LJ: erhöhtes Risiko für chronischen Verlauf bis ins Erwachsenenalter

    ↳ (z.T. Übergang in antisoziale Persönlichkeitsstörung)

  • >10. LJ: Zunahme der Symptome bis 17. LJ → danach Abfall !

• Mädchen:

  • Ähnlich problematisch wie bei “frühen” Jungen - mit gehäuftem Übergang in Persönlichkeitsstörung

• Einzelne dissoziale Verhaltensweisen:

  • 60 - 80% der Jugendlichen

• Störungen des Sozialverhaltens:

  • 6 - 8% (Höhepunkt: 17 Jahre)

  • Jungen: 6 - 16%

  • Mädchen: 2 - 9% - wenn, dann aber zumeist stabiler!

    ↳ Achtung!: Kriterien auf “Jungen-Aggression” zugeschnitten → Mädchen häufiger indirekt-verbal/relational aggressiv

• Genetische Vererbbarkeit von Merkmalen, die aggressives Verhalten begünstigen

  ↳ z.B. ungünstiges Temperament, Impulsivität etc.

  • Beteiligte Neurotransmitter:

    • Serotonin

    • Dopamin

    • GABA

    • Acetylcholin

    • Glutamat

    • Noradrenalin

  • Auffällige neuronal Aktivierung im limbischen System o. orbitofrontalen Kortex

    ↳ selten auch kortikale Läsionen

• Mütterlicher Substanzkonsum in der Schwangerschaft

➜ Folgen:

• Empathiedefizit,

• unzureichende Gewissensbildung,

• kognitive Verzerrungen,

• Attributionsfehler

• Familie:

  • Ablehnender oder/und inkonsistenter Erziehungsstil

    ↳ mal harte Strafen (androhend/anwendend)

    ↳ mal gewährend

  • Fehlende Wärme, Akzeptanz & Unterstützung (→ schlechte Bindung)

  • Antisoziales Verhalten o. psychische Erkrankung der Eltern

  • Elterliche Streitigkeiten, Broken-home-Situation

  • Armut, Benachteiligung, Zugang zu Waffen

• Körperliche oder sexuelle Misshandlung

• Dissoziale Peergroup

• Situativ:

  • Frustration,

  • Stressoren,

  • Alkohol-/Drogenkonsum

Anamnese:

• ein getrenntes & gemeinsames Gespräch mit Eltern und Kind findet statt über:

  • die Momentane Symptomatik, die Beziehungen des Kindes, das Selbstbild, die Erziehungskompetenzen der Eltern, die soziale Integration der Familie etc.

  • die Entwicklungsgeschichte (früher vs. später Beginn!), Entstehungsbedingungen

  • Auslöser für aggressives Verhalten, Schuld/Reue?, Impulskontrolle?

  • Alternative Handlungsstrategien, familiäre Ressourcen, Stärken des Patienten

• Fragebogenverfahren

  • eine standardisierte Erfassung der Auffälligkeiten in verschiedenen Kontexten findet statt

• Ggf. Leistungs- und Intelligenzdiagnostik

  • Erkennung von schulischer Über-/Unterforderung als Gründe

• Ggf. körperliche Untersuchung

  • insbesondere bei Verdacht auf

    • körperliche Misshandlung,

    • Substanzkonsum,

    • verursachende Erkrankungen

• Die Therapien sind Kind-, Eltern- und Umgebungszentriert & langfristig

  1. Verhaltenstherapie

     • soziales Kompetenztraining,

     • Erlernen alternativer Problemlösestrategien,

     • Impulskontrolle etc.

  2. Pharmakotherapie

     • kein eindeutig zugelassenes Medikament, ggf. ergänzend zur Reduktion impulsiv-aggressiver Verhaltensweisen (z.B. Stimmungsstabilisierer)

  3. Einbeziehung sozialer Dienste

     • Erziehungsberatung,

     • Familienhilfe,

     • außerfamiliäre Betreuung/Unterbringung

  4. Ggf. Teilnahme an

     • Teamsportarten,

     • Antiaggressionstraining,

     • Deeskalationstraining

  5. Therapie komorbider Störungen

• Die Aufklärung von Schwangeren über die Folgen von Substanzkonsum auf ihr Unbegorenes

• Stärkung von Erziehungskompetenzen

• Beratung von Familien mit (frühen) Erziehungsschwierigkeiten

  ↳ Gerader die Teilnahme betroffener Eltern ist eher schwierig!

• Adäquate Behandlung einer bestehenden hyperkinetischen Störung

Statistik der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung

• Die Zunahme der Gewaltbereitschaft lässt sich nicht sicher belegen

• Das Maß an Aggression ist sehr unterschiedlich in verschiedenen Schulen & Schulformen

Jungs:

• eher direkt & körperlich

Mädchen:

• eher indirekt & verbal

• Wiederholte, systematische aggressive Attacken verschiedener Formen

• Ungleiches, asymetrisches Kräfte- bzw. Machtverhältnis

1. physisches Bullying

   ↳ fast ausschließlich von Jungen ausgeübt

2. verbales Bullying

3. relationales Bullying

   ↳ rufschädigendes Verhalten dem Opfer gegenüber (z.B. Gerüchte o. Verleumdungen)

4. Cyberbullying

➙ Können alleine oder als Mischform ausgeübt werden

• Systeme mit hierarchischen Strukturen (Schule, Militär..) sind sehr anfällig

• Wenn eine Gruppe neu zusammengesetzt wird

  ↳ z.B. Zu- oder Weggang eines Kindes

• Das Klassenklima nicht stimmt

  • Konflikte innerhalb der Klasse

  • Bully in einer Klasse → Umgangston & Spiele werden gröber → Geeignetes “Opfer” wird gefunden → …

  • Verletzung von Normen wird toleriert/bleibt ohne Folgen

Grundschule:

• Opfer: hohe Prävalenz (15 - 35%) → keine Stabilität der Opferrolle

• Täter: 7 - 12%

Weiterführende Schule:

• Opfer: niedrigere Prävalenz (5-16%) → Stabilität der Opferrolle wegen stabilem sozialen Netzwerk höher

• Täter: 10%

• Rollenkonsistenz → abweichendes Verhalten ändert die Wahrnehmung anderer nicht mehr → führt zur Hilflosigkeit

• Der Großteil fürchtet sich, zu Eltern o. Lehrkräften zu gehen

  ↳ sie spielen die Situation hinunter

• Vermehrtes Fehlen, Leistungsabfall in der Schule

• Fehlen persönlicher Gegenstände

• Verhaltensänderung, plötzliche Verschlossenheit, Rückzug

• Einsamkeit, Verzweiflung & Depression

• Ein Bewusstsein dafür schaffen, dass aggressives Verhalten nicht geduldet wird

• (Wenige) klare Regeln → alle setzen sie konsequent um

• Einbezug der Schüler bei der Planung & Umsetzung der Maßnahmen

• Lehrer handeln als Vorbilder & informieren sich gegenseitig

• Die Umgestaltung des Schulhofs:

  ↳ Platz für Beschäftigungen (Sport, Gespräche)

• Wohnliche Atmosphäre der Schule/Räume

• Verbesserung der Aufsicht - Überwachung von Hotspots

• Aufmerksame Beobachtung von ehemaligen Beteiligten sowie einsamen/isolierten Schülern

• Anti-Mobbing-Beauftragte

• Gruppenbasierte Lernformen einsetzen

• Gute Beziehungen zu Schülern aufbauen

• Operante Ansätze

  • Verhaltensverträge & Token

  • systematische Erfassung von Lernfortschritten

  • Übergabe verantwortungsvoller Tätigkeiten

• Modelllernen

  • z.B. Lehrer → Schüler

• Kognitive Methoden

  • Wecken von Einsicht

    ↳ Schüler zur Perspektivenübernahme auffordern

Dodge & Crick (1994): Das SIP-Modell (social information processing model)

• Es unterscheidet 6 Phasen der sozialen Informationsverarbeitung

  ↳ diese werden durchlaufen, bevor auf eine soziale Situation reagiert wird

• Aggressive Kinder zeigen in allen Phasen spezifische Tendenzen

  ↳ machen aggressives o. feindseliges Verhalten wahrscheinlicher

• In allen Phasen kommt es zu einer Rückkopplung mit den zurückliegenden Erfahrungen des Kindes, die es in seinem Gedächtnis abgespeichert hat

• Aus den eigenen Erfahrungen generierte und abgspeicherte Schemata & Skripte beeinflussen, wie neue Hinweisreize wahrgenommen & interpretiert werden und welche Reaktionsmöglichkeiten dem Kind in den sinn kommen

  • Aggressive und / oder abgelehnte Kinder zeigen spezifische Wahrnehmungs-, Interpretations- und Reaktionsroutinen

1. Die Enkodierung der Hinweisreize:

• Aggressive Kinder weisen eine selektive Wahrnehmung auf

• Sie lenken ihre Aufmerksamkeit vor allem auf solche Aspekte einer sozialen Situation, die sich als feindselig o. negativ deuten lassen

  • z.B. “Lukas stürzt auf mich zu und kippt mir seinen Saft über die Hose”

• Aspekte die freundlich o. allgemein positiv sind, werden weniger wahrscheinlich wahrgenommen & enkodiert

  • z.B. “Lukas nähert sich mir lächelnd mit seinem Saftglas in der Hand, mit den Worten, Du, ich muss dir was erzählen”

2. Interpretation der Hinweisreize:

• Kinder mit einer aggressiven “Voreinstellung” gelangen mit größerer Wahrscheinlichkeit zu Interpretationen, die die Situation als feindselig & negativ erscheinen lassen

• Dies kann z.B. durch bestimmte Attributionen der Handlungen & Absichten der anderen geschehen

  • z.B. “Lukas hat mir mit Absicht seinen Saft über die Hose gekippt”

3. Klärung der eigenen Ziele:

• Kind was den Saft abbekommen hat → wählt für die Situation ein bevorzugtes Ziel & verfolgt es

• Ein Ziel was wahrscheinlich zur Eskalation führt:

  • z.B. “Ich will jetzt mal klarstellen, dass mir keiner ungestraft Saft überkippen darf”

• Was steckt dahinten? → Wahrscheinlich das Ziel, die eigene Erregung & Anspannung “irgendwie” zu vermindern

4. Zugang zu Reaktionen / Konstruktion von (neuen) Reaktionen:

• Kind geht das Repertoire der ihm bekannten & möglichen Reaktionen durch, bevor es eine auswählt & ausführt

  • Aus wie vielen versch. möglichen Reaktionsweisen ein Kind auswählen kann,

  • wie diese möglichen Reaktionen im Einzelnen aussehen &

  • in welcher Reihenfolge dem Kind die möglichen Reaktionen in den Sinn kommen

  → ist für den weiteren Verlauf der Interaktion ganz entscheidend

• Aggressiven Kindern fallen als Erstes feindselige & aggressive Reaktionen ein

  • a) weil positive Reaktionen gar nicht gelernt wurden

  • b) weil positive Reaktionen in der Vergangenheit keinen Erfolg zeigten

  • c) weil positive Reaktionen durch seltene Ausführung wenig zugänglich sind

• Eine “typische” und damit hoch zugängliche Reaktion für ein aggressives Kind wäre z.B. “Lukas einen Kinnhaken zu verpassen”

5. Entscheidung für eine Reaktion:

• Für welche mögliche Reaktion sich ein Kind entscheidet, hängt von

  • a) seiner Bewertung dieser Reaktionen ab

    • z.B. “ist es in Ordnung jemanden zu schlagen?”

  • b) seinen Erwartungen, was nach der von ihm gezeigten Reaktion weiter passieren wird (Ergebniserwartungen)

  • c) der Einschätzung seiner eigenen Selbstwirksamkeit

    • ob sich das Kind in der Lage fühlt, die jeweilige Reaktion selbst erfolgreich durchzuführen

6. Ausführung des Verhaltens

• Das gewählte Verhalten wird ausgeführt

  
  

➙ Danach ist die soziale Interaktion noch nicht abgeschlossen

• sie führt zur Bewertung & zu Reaktionen seitens der Peers, die als neue Hinweisreize die “1. Phase” einleiten

• Auf Bullying als ein gruppendynamisches Geschehen

  • so gut wie alle Mitglieder der Klasse oder Schule sind auf die eine oder andere Art daran beteiligt

Lagerspetz, Björkqvist, Berts & King (1982):

• Bullying unter Schulkindern ist ein kollektives Geschehen, das auf sozialen Beziehungen & Rollen basiert

  
  

• Die verschiedenen Rollen dem am Bullying direkt o. indirekt Beteiligten

• Die Rollen werden mit 50 Items erfasst

Ergebnis:

• 573 Sechstklässler untersucht

• 87% konnten eine der folgenden Rollen einnehmen

  • 8% → aktiv, initiativ & anführend beim Bullying

  • 12% → Opfer

  • 7% Assistenten des Bully

  • 20% Verstärker → sind dem Bully ein interessiertes Publikum (anstiften durch Anerkennung oder Lachen)

  • 17% Verteidiger → unterstützen das Opfer

  • 24% Außenstehende → beteiligen sich nicht an der Bullying Situation

• Personen schauen in Situationen, in denen jemand bedroht wird, lediglich zu

• Der Effekt wird umso stärker, je mehr Bystander anwesend sind / dazu kommen

  • Das Gefühl, persönlich verantwortlich zu sein, nimmt ab

    ↳ Verantwortungsdiffusion

• Das Nichteingreifen der anderen Anwesenden wird als Hinweis darauf gewertet, dass keine wirkliche Notsituation vorliegt

  ↳ pluralistische Ignoranz

• Man möchte sich als einzig Eingreifender nicht blamieren

• Die Festlegung & Stabilisierung von Hirarchien innerhalb der Gruppe

• Jungen nach Übergang von Grundschule in die Weiterführende Schule

  ↳ zeigen in neuen Klasse zunächst mehr Bullying

  ↳ geht gegen Ende des Schuljahres zurück

• Im Verlauf des Jahres etablieren sich Dominanzstrukturen

Ja

• Gerade indirekte & relationale Aggressionen können nur dann zum Erfolg führen, wenn ein Großteil des sozialen Umfeldes so manipuliert wird, dass es dabei mitmacht

  • z.B. Gerüchte glaubt & weiter verbreitet, Personen ausschließt, etc.

• Zur Initiierung & Steuerung eines solchen Prozesses ist ein erhebliches Maß an sozialen Kompetenzen nötig

• setzen an den spezifischen Defiziten aggressiver Kinder & Jugendlichen an

• Beziehen sich auf die Grundlagen des SIP-Models

• Die für aggressive Kinder typischen “Fehler” in den einzelnen Phasen der sozialen Informationsverarbeitung werden in Trainings gezielt bearbeitet

  • die Selbst- und Fremdwahrnehmung wird geschult

  • neue Problemsichtweisen werden vermittelt

  • neue Reaktionen in Rollenspielen werden umgesetzt & geübt

  • Gewaltfreie Selsbtbehauptung wie Einfühlungsvermögen & kooperatives Verhalten werden eingeübt

• Übungen werden durch eine bildgeleitete Kurzentspannung eingeleitet

  ↳ um motorische Unruhe der Kinder zu lindern

• Es setzt an allen 3 am Bullying beteiligten Ebenen an

  • Schulebene

  • Klassenebene

  • Individualebene

• Wichtig: Anfängliche Erhebung des tatsächlichen Auftretens von Bullying um

  ↳ Beweusstsein für das Problem zu schaffen &

  ↳ dem oft praktiziertem Wegsehen & Ignorieren (gerade auf Seiten der Lehrer & Eltern) entgegenzuwirken

• Etablierung sozialer Normen

  • Klare Regeln zur Gewaltvermeidung & zur Bestrafung bei Verstößen

• Stärkung der Klassengemeinschaft

  • z.B. Einsatz kooperativer Lernformen

• Die gesamte Schule wird als Rahmen der Anti-Bullying Strategien gesetzt

• Das gesamte Kollegium wird fortgebildet

  • bringt anschließend den Schülern (12 - 14 Wochen) bei,

    • wie sie Bullying erkennen, verhindern und melden sollen

    • wie sie sich selbst sozial kompetent verhalten & Freundschaften knüpfen können

• Konzentriert sich auf die Rolle des Bystanders

  • Bystandern wird ein gesteigertes Verantwortungsgefühl & klare Umgangsregeln für Situationen vermittelt

• Setzt explizit an der ganzen Schulklasse an

• Wird in 14-16 Schuldoppelstunden von Lehrkräften durchgeführt

  • Haben zuvor an Lehrerfortbildung teilgenommen

• Strukturierte Rollenspiele & moralische Dilemma-Diskussionen werden durchgeführt

• Es wird mit Modelllernen, Verstärkung & Verhaltensrückmeldung gearbeitet