Prothetik

Prov. Quetschbiss (Prov. Relation bei Situationsmodellen ->Silikon, Wachs)

Sandwichplatten (Handbissnahme bei Zentrikschienen ->Wachs + Zinnfolie)

laborgefertigte Splints (bei partiellem Stützzonenverlust, parodontale Lagerung, uneindeutige Okkl. durch zb. Abrasion -> Kunststoff “Pattern Resin” )

Wachswallregistrat (bei partiellem/totalem Stützzonenverlust, uneindeutige Okkl., parodontal-gingival, rein gingivale Abstützung -> Basisplatten aus Kunstoff, Wachs)

Stützstiftregistrat (bei großem, totalen Stützzonenverlust, uneindeutige Okkl., parodontale, parodontal-gingival, rein gingivale Abstützung -> Basisplatten mit eingebautem Stützsitftregistrat)

Wärmeausdehung:

->beim Schmelzen expandieren sie um 5%

->beim Abkühlen 0,5 % thermische Kontraktion —> innere Spannungen -> Kann zu Deformation führen

->deshalb unmittelbar nach Abheben, einbetten, bevor sich Spannung löst und Modellierung sich verzieht

Oder

->auf Modell abkühlen lassen, damit Krone nicht zu eng wird

->Überhitzung vermeiden, um thermische Kontraktion gering zu halten

- korrekte Ausdehnung + Schaukelfreier SItz der Prothesenbasis

- korrekte FZ, SZ Aufstellung

- gleichmäßige statische Kontakte auf den palatinalen Höckern der OK Zähne in den Fissuren der UK-Seitenzähne

- bilateral-balancierte Gruppenführung

- Arbeitsbahn: lingual — Balancebahn: bukkal

- abgestützte Protrusion

- gleichmässige Prothesenschichtstärke

- einwandfreie Polymerisation (keine Weißfärbung, keine Verfärbungen, keine Einschlüsse, keine Schlieren)

- Hochglanzpolitur

- keine Formveränderung der Kunststoffzähne durch Politurmaßnahmen

-korrekte kieferrelation

- Vorkontakt: vorzeitiger Kontakt eines Zahnes oder einer Zahngruppe bei Einnahme der zentrischen Okklusion

—>zentrische: Bei Einnahme der zentrischen Okklusion wird der UK in eine Zwangsposition geführt

—> exzentrische Vorkontakte: Zahnkontakte bei dynamischer Okklusion

- Balancekontakt: ein Zahnkontakt auf der Nichtarbeitsseite bei Seitbissbewegung. Zahnkontakte der unteren bukkalen mit den oberen palatinalen Höckern auf der Balanceseite bei Lateralbewegung

- Hyperbalancekontakt: Zahnhöckerkontakte nur auf der Mediotrusionsseite, also dort wo eigentlich keine Kontakte hingehören

->Disklusion der Arbeitsseite oder Störungen in diesem Bereich

- Non-Okklusion: fehlender Kontakt zwischen Antagonisten in der statischen Okklusion

Vorkontakt

Balancekontakt

Hyperbalancekontakt

Non-Okklusion

während der Behandlung - unauffällig

15 sec

wenn nicht höchst präzision und Konzentration erforderlich ist

Katze-Kuh

Schulterkreisen

Arme aufdrehen

Kopf neigen, drehen

—> verspannungsprophylaxe

—> Lockerung, Dehnung, Kräfitgung

—>Kreilauf in Schwung

zwischen den Behandlungen

-> Behandler im Zimmer

Armschwingen

Handfassung hinter Rücken

Arm- und Kopfdrehung

Dehnung am Türrahmen

OberkörperDrehung

Fräsen - kreuzverzahnt

Schleifpapier

Bürsten und Bimsstein

Schwabbel und Polierpast

Ziegenhaarbürstchen

Schlemmkreide: Carlciumcarbonat - feiner für Polieren von Kunststoff

Bimsstein; Aluminumoxid + Siliziumdioxid - Vorschleifen von Kunstoff oder Metall

Bisswallwachs/Hartwachs

Gusswachs

Klebewachs

Modellierwachs

Spezialwachs

Schwarzwachs

Bisswallwachs/Hartwachs ->partieller/totaler Stützzonenverlust (Total, Teilprothese)

Gusswachs ->Modellation Kronen, Brücken, Gusskanäle, ESG (z.B. Cervicalwachs ->Präpgrenze anschwemmen)

Klebewachs -> fixieren von Klammern, Zähnen, bei Kieferrelationsbestimmung (Wachswälle befesrigen))

Modellierwachs -> rosa Plattenwachs zum Ausblocken, Modellieren; Setzwachs zur Zahnaufstellung

Spezialwachs -> Registerwachs bei Sandwichplatte

Schwarzwachs -> Pfeilwinkel bei Realtionsbestimmung

Fräswachs — Moderation von primärteleskopen (auf zahn) — lässt sich fräsen schmiert und splittert micht

-Modell vermessen

- Korrekter Klammerverlauf (+eingezeichnte)

- Dimensionierung der Klammern

- korrekter Verlauf des Sublingualbügels

- Dimensionierung des Sublingualbügels (Querschnitt 3-4mmx2-3mm, halbrund)

- Korrekte Ausdehnung und Dimensionierung der Retentionen der Prothesensättel

- Parodontalhygienische Gestaltung und Verlauf der Konstruktionselemente (mind. Abstand zum Zahnfleischsaum 4-5mm)

- Anlaufkanten für Prothesenkunststoff korrekt angelegt - saubere Wachsmodellation

• Basisplattenstärke 2mm

• Bändchen aussparen (ansonsten abheben, Schmerzen)

• A-Linie 2mm dick (darf nicht überragen, physikalischer Halt)

• Ränder abgerundet und gummiert

• Basis glatt und blasenfrei

• Trigonum retromolare muss gefasst sein

• Korrekte Ausdehnung der Prothesenbasis

• Schaukelfreier Sitz

-> Halt durch: morphologischem physikalisch, myofunktionale Gesetzte

nach Radatio (Bestrahlung): 6 Monate warten

reduzierter Allgemeinzustand

Entwicklungsstörung der Zahnhartsubsanz (Dentigonesis imperfecta) oder andere Syndrome mit Beteiligung des Munds

- unsichere Prognose des Zahns hinsichtlich der Vitalerhaltung der Pulpa

- unzureichende endodontische Versorgung und/oder Pathologische apikale Veränderungen

- PAR-Erkrankung (Taschentiefe >4mm)

- mangelnde Stabilität/Retention des Zahnes, LG

- starke Zahnkippung (>30%)

- unzureichende Mundhygiene (API>30%)

- mangelnde Compliance (Mitmachen)

- Gefahr der Pulpenschädigung bei Jugendlichen (zunächst provisorisch versorgen bis Wachstum abgeschlossen ist bzw. Alternativversorgung mittels Adhäsiversatz)

- Allgemeinerkrankungen des Patienten (z.B. Immundefekte)

—> Scherenbiss

—> OK palatinale Höcker als tragende Höcker

—>OK Eckzahnspitze zwischen 3er und 4er UK

—>OK 6er mesiobukkale Höckerspitz in UK 6er ziwschen mesio und distobukkalen Fissur

—> jeder Seitenzahn (außer letzter) hat zwei Antagonisten

Kopfbiss: Treffen SZ Höcker aufeinander oder FZ Schneidekanten

Kreuzbiss: bukkalen Höcker der UK SZ überragen die OK SZ nach vestibulär

-> Anschwemmen des Kronenrand

->höchste Passgenauigkeit und spannungsfrei

-> auch ideal als Unterziehwachs für getauchtes Wachskäppchen, wenn man kein Kunststoffkäppchen mit Tiefziehfolie macht

—> WICHTIG: Wachs muss rückstandslos verbrennen

Flow

—> beschreibt die Formbarkeit des Wachses

-> Abnahme der Höhe/Gestaltänderung bei Krafteiwirkung in Prozent; gemessen bei 20N in 10 min

-> Zeit und Temperaturabhängig

Rückstand

—>Gusswachse müssen rückstandslos verbrennen (sonst Verkohlung und Reakrion mit Legierung)

Bearbeitbarkeit

—>knetbar im erwärmten Zustand ohne bröckeln

—>scharfkantig und schnitzbar bei Raumtemperatur

Randspalt darf nicht größer als 0,1mm sein (stellenweise max. 0,2mm tollerierbar

—> ab 0,2mm Attachementverlust bei überstehendem Kronenrand

• verändertes Aussehen

• Klappergeräusche durch Zahnkontakte - SPrechen

• Knochenresorption

• rezidvierende Druckstellen

• vershclechterer Prothesensitz

• Mundtrockenheit

• CMD

senile Mimik

lateraler Sigmatismus interdentalis — Sonderform Lispeln

Reduzierung Kaukraft

verstärkte Durchfeuchtung der Mundwinkel

Schluckbeschwerden

CMD

verändertes Ausshen

Klappergeäusche

Druckstellen, Schleimhautreizung

verschlechterter Prothesensitz

CMD

verstärkte Knochenresorption

Phonationsprobleme

• bei Einzelzahnrestaurierungen und Brücken bis zu vier Gliedern (auch Schiene?)

• CEREC-System der Firma Sirona

• Kamerakopf mit LED für Einzelbilder oder Videoaufnahme

• Prinzip der aktiven Triangulation, konfokalen (spezielle Licht-) Mikroskopie, Stereovermessung

—>KLINIK: Trockenlegen, Doppelfadenlegung, evtl. Titanoxid (kontrastreicher)

—>SCANNE: Leitfaden einhalten, Korrekturen direkt möglich

—>LABOR: diitale FST der Krone

-bruxximus

-mindestschichtstärke

-mangelndes Platzangebot

-individuelle Wurzelstifte

-enossale Implantate

-Inlay-Brücken

1-4mm

zwischen Seitenzähnen bei Ruheschwebelage

unbewusste Abstandshaltung bei aufrechtem Kopf

ist der Abstand der OK und UK Front- und Seitenzähne bei der Lautbildung (1-6mm)

• wird neuromuskuläre determiniert bei zwanglosem Lückenschluss (je nach Kiefer, Gesicht anders)

• Lagezuorderung des UK in saggitaler/transversaler Richtung -> mit Hilfe des gotischen Bogens (Pfeilwinkel + Additionspunkt) festgelegt

Front-Eckzahnführung

unilateral-balancierte Okklsuion

bilateral-balancierte Okklusion

->normale ideale dynamische Okklusion

-bei voll und teilbezahnten Gebissen wenn obere und untere Front vorhanden

-wenn Front stabil durch Implantate konstruiert ist

—>WICHTIG: Frontzahnreihen müssen belastbar sein

->Front bwz Eckzahnführung bei Laterotrusion -> Disklusion der übrigen Zähne auf beiden seiten

-Gruppenkontakt aller Zahne auf der Laterotrusionsseite mit Disklusion der Mediotrusionseite

—>bei knappen Überbiss der Frontzähne

-Gruppenkontakt aller Zähne auf Laterotrusionseite mit gleichzeitigem Kontakt von vielen Zähnen auf der Mediotrusionsseite

—> Anwendung

wenn alle Zähne im OK/UK fehlen (Totale)

wenn keine frontalen Führungsflächen vorhanden sind (Progenie, Kopfbiss, offener Biss)