Grundprinzipien

Durch Grundprinzipien kann Therapeut auf den Patient einwirken um physiologische Haltung und Bewegungsaktivität zu bahnen und zu optimieren. Diese Reize werden gezielt gesetzt und bewusst oder undbewusst von Patient wahrgenommen.

Grundprinzipien werden meist mit Prinziepien Kombiniert. Ziel ist eine optimale Summation der Reize.

Grudprinzipien weden als Hilfe für die Patienten eingesetzt und werden im verlauf der Therapie abgebaut.

Hände weg da:

der Patient das soeben gelertne selbsständig ausführt und dadurch festlegt

Therapeut bekommt ein Feedback ob patient die Aktivität richtig ausführt.

Exzerozeptive Reize

1. Viesueller Stimmulus

2. Taktiler Stimmulus

3. Verbaler Stimmulus

   Propriozeptiv

4. Optimaler Widerstand

5. Approximation und Traktion

6. Stretch

   
   

7. Zeitliche und Räumliche SUmmation

8. Irradiation / Verstärkung

9. Pattern

10. Körperstellung und Körpermechanik

11. Timing + Timing for Emphasis = Betonte Bewegungsfolge

Durch Visueller Zielforgabe wir beim Patient ein schon bekanntes Bewegungsschehmata abgerufen und Muskelaktivitäten im sinne des Feed - Forward Mechanismuss fazilitiert.

Pateint ferfolgt mit den Augen die Bewegung. Dies fördert Bewegungskontrolle und die Aufmerksamkeit

Therapeut baut Blickkontakt mit PAtient auf. Er beurteilt damit die Aufmerksamkeit, Verständniss und Schmerzsituation des Patienten

Durch Visuellen Reiz werden über Spiegelneurone das mototische Cortext aktiviert

Manueller Kontakt mit lumbricalem Griff stimmuliert die Exterozeption in der Haut

Zielsetzung:

Wirkt richtungsweisend für die Bewegung und erfolgt deshalb auf der Bewegungsrichtung zurgewanten Seite der Extremität oder des Körperabschnitts

Gibt Sicherheit auf dem Bewegungsweg

liegt wenn möglich auf der primären aktivien Muskulatur und wirkt deshalb fazilitiernd

Durch Rotationskomponente fördert über Irradioation entwerder die proximale oder die distale muskuläre Stabilität

Rechtzwitig an Abbau des Taktilien Stimmulus denken

Präparationskommando

Vermittelt dem Patient das Ziel der Bewegung. Wichtig für Feedforward und organisation der proximalen Kontrolle

Aktionskommando

Leitet Aktivität ein. Muss daher kurz, prägnant und gezielt sein.

Timing ist wichtig. Es muss exakt auf die anderen applizierten Stimmuli angepasst sein

Korrekturkomanndo

Feedback an den Patient nach Beendigung der Aktiität

a) Extrinsisches Feedback

von außen d.h. durch den Therapeuten

b) Intrinsiches Feedabck

von innen d.h. Pateint beurteilt das Resultat selbst

es fördert das motorische lernen somit die selbstständigkeit

Modulation der Stimme je nach Behandlungsziel:

Laut, energisch, anspornend = stimmulierend, aktiviernd

Sanft, leise, langsam = wirkt entspannend, Tonussenkend

Optmaler Wiederstand ist die wohldosierte variable Kraft die der Therapeut dem Patient entgegensetzt um das Behandlusgziel zu erreichen

Dosierung ist Abhängig von:

Behandlugsziel (Mobilität / Stabilität)

Potential des Patient

Muskelkontraktionsform

Isometisch Haltewiderstand:

Widerstand muss angepasst werden damit keine Bewegung statt findet. Er wir langsam aufsummiet. Patient Zeitlasse haltewiederstand auf zu bauen

Isometisch Halten gegen eine Bewegung

konzentrisch / Exzentrisch

Beachten bei der Durchführung

• Wiederstadn über gesamten Bewegungsweg halten

• Lumbrikaler Griff für die optimale Übertragung des dreidemensinalen Wiederstand

• Körpermechanik in der Spur

• Keine Atemblockade

Zielsetzung

• Fazilitation von Muskelkontraktion (rekrutoerung motorischer Einheiten

• Kräftigung

• Verbesserung Motorische Kontrolle

• Verbesserung der Wahrnehmung

• Entspannung der Antagonisten

• Durch Widerstand kommt es zur Irradiation vi anderen Körperabschnitten

a) Traktion (Zug)

• fazilitiert Bewegung

Anwendungsgebiete:

• Vordehnung = Traktion am Anfang

• Traktion währen der Bewegung

• Bei Schmerzen im Gelenk

b) Approximation

• faziliterit Stabilität

Anwendungsgebiete

• Aufrichtung gegen die Schwere

• Fazilitation der Gewichtsübernahme und der Balance

• Fazilitation von posturalen Refexen

  
  

Zwei Arten der Approximation

• Schnell Quick Approxiamtion

  Schelle Ausführung, um reflexartig eine erhöhte Bereitschaft für Stabilität zu erreichen.

  Quick Approximation wird immer gefolgt durch maintained Approximation und Widerstand

• Gehaltene (Maintained) Approximation

  Aufsimmieren durch allmähliche Steigerung und längeres Halten der Approximation angepasst an der Reaktion des Patienten

Stretch Stimulus

Ist eine Stimulation des bereist vorgedehnten Muskulatur durch einen gezielten, kurzen Dehnreiz. Dies fazilitiert die Muskelaktivität der vorgedehnten Muskelkette. Es erfolgt keine automatische Reflexantwort.

Den Stimulus erhält man immer bei korrekter Vordehnung und ruchtiger Durchführung des Stretches.

Stretch Reflex

Ist immer eine gleiche und automatische Reflexantwort. Vorgedehnte Muskulatur wird nochmal mehr in den Spannungszustand gesetzt dannach folgt ein kurzet Dehnreiz. Die muskelgruppe Reagiert mit einem Stretchreflex. Der Stretchreflex kan nur bei optimaler vordehnung erreicht werden.

Beachte bei der Durchführung

Exaktes Timing von Kommando und Stretch

Nach erfolgreichem Stretch muss auf die darauf filgende Muskelkontraktion Widerstand gegeben werden

Anwedung

Technik Initialstretch

Technik Widerholter Stretch

Räumliche Summation (spatial summation)

Wenn unterschiedlich Stimuli gleichzeitig auf verschiedene Stellen des Körpers einwirken dann addieren sich deren Wirkung. Daduch kommt es zu einer vertärkten reaktion.

Wnn Impulse von mehrehen Synapsen gleichzeotig am postsynaptischen Neuron ankommen wird ein Aktionspotenzial audgelöst.

Bei gleichzeitiger Kombination von unterschiedlichen Stimuli ( Verbal+ Taktil+ Widerstand

Zeitliche Summation (temporal Summation)

Wenn mehrere gleiche Impulse in kurzer Zeit an einr Synapse ankommt summiert sich ihre Wikrung und es kommt zu auslösen eines Aktionspotenzials

Bei betonter Bewegungsfolge, verlängertem Halten, wiederholtem Stretch

Durch Muskelkontraktion gegen Widerstand kommt es zum überfließen von Muskelspannung auf andere Muskelgruppen und benachbarte Körperabschnitte. Da Nervenimpulse in benachbarten Segmente überfliest

Regelmäßigkeiten Irradiation:

• Flex / Abd/ Aro Arme = Rumpfextensiom

• Kopfflexion = Flexion Rumpf und Hüftgelenk

• Flex / Abd / Iro Hüfte = D´ext und Pronation

Beim gehen Dominieren bestimmte Muster die ebenfalls für die Steuerung der Irradiation genutzt werden können

Vieles ist allerding Individuell und hängt mit der ASTE, Potential Patient ab.

Beachte bei der Behandlung

• immer den ganzen Patient im Auge behalten und beobachten wie Irradiaion erfolgt

• Je nch Therapeuten Ziel beurteilen ob die entschandene Irradiation günstig / erwünscht ist. Durch Varoation von ASTE, Grundprinzipien und Technik ungümstige Irradiation vermeiden.

• Irradiation ist die Grundlage für das Arbeiten mit verändertem Timing und für die Indirekte Behandlung

Die Pattern sind die PNF Bewegungsmustern zur Fazilitation. Die Pattern orientierne sich an Bewegungsbläufne aus Alltag und Sport. Die einzelen Pattern verlaufen immer dreidimensional.

Biomechanischer Aspekt

Das Bewegungssystem arbeitet in Kombination vieler Muskelschlingen und Muskelketten. Die Pattern entsprechen der spiraliegen und diagonalen Aufbaus der Knochen - Gelenk und Muskelsystemen.

Neurophysiologischer Aspekt

Das Gehirn steuert Kombinationen von Bewegung an. Gewisse Muster sind grundlage einer Bewegung. für eine differenzierte Motorik muss sie variiert und an situationen angepasst.

Benennung der Pattern

Auf dern Körper bezogene Diagonale:

• Verbidungslinien Zwischen Schultergelenung und gegenüber liegendes Hüftgeleng

Diagonale auf einzelnen Schulter oder Hüftgelenk:

• Zieht direkt durch betroffene Schulter/- Hüfgtgelenk (Entspricht Körperdiagonale)

• Parallelverschiebung der Körperdiagonalen durch das betroffene Sch8ulter /- Hüftgelenk

Die bezeichnug der Extremitäten Pattern gibt Bewegungsrichtung in den proximlen Gelenken an.

Sind alle Komponenten des Pattern korrekt getrofen dann verläuft das Pattern in der Spur. DIe ist für jeden Patient individuell.

Die Pattern können unilateral, bilateral oder kombiniert und in verschiedenen Ausgangsstellungen ausgeführ werden.

Durch sinnvolle Kombination aus Pattern, Ausganstellung und Anwendung unterschiedlichen Pattern ergebensich zahlreiche Einastzmöglichkeiten.

Die Pattern sind gut um auf Strukueller Schäfigungsebene optimale Muskelkontraktion zu stimulieren. Sie ersetzen nicht das Üben von funkionellen Bewgungsabläufen

Aspekte von Timing

• Entwicklungsphysiologie/ Sensomotorische Entwicklung

  Beim eintwickel eines Säuglings ist posturale Kontrolle/ Sabilität notwendig bevor distal zielgerichtete Mobilität möglich ist. Motorische Kontrolle entwickelt sich von proximal nach distal

• Neurophysiologie

  bevor distal bewegt werden kann, muss proximal Stabilität vorbereitet / organisiert sein ( feeedforward- motor learnig)

• ,, Normales Timing” bei Erwachsenen

  Zielgerichtete Willkürbewegung werden im bezug auf die diasale Komponente geplant

Timig im PNF

DIe Bewegung wird distal eingeleitet. Die distale Komponente fazilitiert die proximale Stabilität über Feedforward Mechanismus. Der Patient das Ziel seiner bewegung wissen ansonsten erfolgt ein ausreichendes Feedforward für posturale Stabilität.

Kann die proximale stabilität nichtorganisiert werden, fazilitiert der Therapeut proximale körperabschnitte.

Betonte Bewegungsfolge (TIming for emphasis)

Es wird absichtlich vom normalen Timing abgesehen um eine Komponente oder Gelenkbewegung zu betonen. Starke Komponenten werden genutzt um schwächere Komponenten zu verstärken. Dies erfolgt über Irradiation.

Ausführung

Wärhend eines Bewegungsbalaufes wird die Konzentrische Muskelaktivität vom Therapeut am stärksen Punkt zurückgehalten. Dadurch ensteht eine isometrische / Stabilisierende Kontraktion der kräftigen Muskelgruppe

An diesem Punkt erfolgt die Betonung der schwächeren Komponente durch Agonistische Umkehr = Kombination isotonischer Muskearbeit. Widerholter Stretch auf kontrahierende Muskulatur

DIe BEtonung kann solange Widerholt werden, wie eine Zunahme der Muskeaktivität zu spüren ist.

Zum Schluss erolgt ein Restretch für alle Komponenten

Zielsetzung

• Verstäreken der schwachen Komponentendurch stärken mittel Irradiation

• Verbessern der intrauskulären Koordination

• Gezieltes kräftigen einer Muskelgruppe

• Mobilisation eines Drehpunkts

• Förderung der proximalen Kontrolle