Modelle

1. Anamnese

2. Probleme und Ressourcen identifizieren

3. Ziele festlegen

4. Maßnamen planen

5. Maßnahmen durchführen

6. Evaluation

-> individuelle Wünsche des Pat. erfassen und berücksichtigen

-> Qualität der Pflege steigt

-> Pflege auf professionellem Niveau

-> Bedürfnisse, Fähigkeiten und Einschränkugen sind erfasst

Ziel:

-> entbürokratisierung der Pflege (vor allem ambulant und altenpflege)

Themenfelder

1. Kognitive & kommunikative Fähigkeien

2. Mobilität & Beweglichkeit

3. krankheitsbezogene Anforderungen & Belastung

4. Selbstversorgung

5. Leben in sozialen Beziheungen

6. Haushaltsführung (nur ambulant)

Abschnitte

A - Daten (Name, Datum)

B - Eingangsfragen (Perspektive des Pat.)

C1 - 6 Themenfelder

C2 - Pflegerisiken & Phänomenet (Matrix)

-> ja -> Assessment

1. Kommunizierne können

2. Bewegen können

3. Vitale Funktionen des Lebens aufrecht erhalten

4. Sich pflegen können

5. Essen und trinken können

6. Ausscheiden können

7. Ruhen und schlafen können

8. Sich als Mann/Frau fühlen

9. Sich kleiden können

10. Sich beschädtgen können

11. Für eine sichere mgebung sorgen

12. Sozaile Bereiche des Lebens sichern

13. Mit existentiellen Erfakrungen des Lebens umgehen können

-> Ziele: Verbesseurng des aktuellen Zustandes, Erhaltung des aktuellen Zustandes, Vermeidung von komplikationen

A(B)EDL: Aktivitäten, (Beziheungen) & existentielle Erfahrungen des Lebens

1. Auftreten der Symptome: erste Symptome

2. Akute Phase

3. Krise: bedrohung für das Leben

4. Instabile phase: Maßnahmen reichen nicht aus

5. Stabile Phase: Maßnahmen sind effektiv

6. Abfallende Phase: weitere Verschlechterung trozu Anpassung der Maßnahmen

7. Sterbephase

-> Pflegemodell zu chronischen kranken menschen

-> Verosrgungskontinuität multimorbider, langzeitpflegebedürftiger Menschen verbessern

-> orientiert sich an bedürfnissen, Erfahrungen & Ressourcen von Pat. & Angehörigen

1. intimer Raum (unter 50cm)

   -> enge Familie und Freunde

   -> PK bei Pflege zustimmung einholen

2. persönlicher Raum (50-110)

   -> Freunde (ausgewählter Personenkreis)

   -> PK nicht überschreiten ohne Zustimmung

3. sozialer Raum (120-270)

   -> soz. Interaktion und Kommunikation

   -> keine Brührungen und Geruch möglich

   -> Siezen und dutzen

   -> Patientenzimmer (nicht betreten ohne klopfen)

4. öffentlicher Raum (ab 270)

0-1: Urvertrauen vs.Missvertrauen

2-3: Autonomie vs. Scham

4-5: Initiative vs. Schuldgefühl

6-Pubertät: Kompetenz vs. Minderwertigkeit

Pubertät-18: Identität vs. identitäsdiffusion

Junges Erwachsenenalter: Isolation vs. Intimität

Mittleres Erwachsenenalter: Generativität vs. Stagnation

Hohes Erwachsenealter: Verzweiflung vs. interität

-> wenn Entwicklungsaufgaben nicht bewältigt werden -> evtl. psychosoziale Aufflligkeiten

1. Verschlimmerung & Verhärtung

   -> unterschiedliche meinung - harmlos

2. Polrisierung & Debatte

   -> Überzeugen/Überreden

3. Taten statt Worte

   -> Argumente & Position unwichtig; Frust & missbrauch

4. Sorge & Ansehen

   -> wichtig zu gewinnen

5. Gesichtsverlust

   -> persönlich & unfair, unterstelle/übertreiben

6. Gewaltandrohung

   -> Drohen

7. Begrenzte Vernichtungsschläge

   -> beide verlieren, kleine Schäden

8. Zerplitterung

9. Gemeinsam in den Abgrund

   -> Vernichtungswahn, selbst schaden nehmen

1-3: Win-Win -> wohlergehen aller partein, beide Sieger

4-6: Win-lose -> Überzeugung ändert sich, alle wollen Sieg - kann nur einer gewinnen

7-9: lose-lose -> niemand gewinnt, geht nur noch darum, dass Gegner mehr schaden bekommt

1. Sensomotorische Phase

   -> Erfahrungen mit Sinnesorgangen & Bewegungen (krabbelt, nimmt Dinge in den Mund)

2. Präoperational (Kindergarten, Vorschulalter)

   -> Magie um Wlet zu verstehen (kleiner Stein kann zu großem Stein werden)

3. konkret operational (Grundschule)

   -> Kind kann Situation aus versch. Perspektiven betrachten

4. formal operational (Jugendlich)

   -> Menschen kann Probleme abstrakt bearbeiten & sich mit unrealistischen Ausnahmen auseinandersetzen

• Phase sind universell gültig, Übergänge fließend, Alter nur Anhaltspunkte, kindliches Denken anders als erwachsenes Denken

• Äquilibriumsprozess: Gleichgewicht zwischen äußerer Reiz und der idee des Insividuums

  -> Assimilation: neue Weise&Erfahrung in vorhandene Denkmuster einarbeiten

  ->Akkomodation: Wissen in bezug auf einen gegenstadt wird geschärft

• Kleinkinder (2-6 jahre)

  -> Zustand nicht von Dauer, Menschen können “wieder heile gemacht” werden

• Grundschule

  -> ähnlich wie bei Erwachsenen

-> Kinder können Schreckensbilder oder Harmoniebilder entstehen lassen:

“Opa an Krebs gewroben” - nicht mehr im Meer Schwimmen

“Opa im Himmel” - Alpträume (Leichen im Himmel)

“Tante grit verloren” - finden wir schon wieder

Ziele:

• Sicherheit und Vertrauen durch infomrierten Ansprechpartner

• Vermeidung/Minimierung von komplikationen und Risiken (kontinuirliche Betreuung)

• eindeutige Zuständigkeiten, Verantwortungen und erhöhte Eigenverantwortung der PK

• Transparenz und erhöhte Pflegequalität

• klare Kommunikation

• interdisziplinäre Entscheidungen und Zielplanung

• eigenverantwortlicher Raum -> hohe Berufsmotivation

• Optimierung von Versorgungsprozessen

Merkmale

• Pat. kennt PK und weiß wer zuständig ist

• Zuordnung durch Doku ersichtlihc

• ggf. Tafel - Datenschutz

• Anamnese und Planung gemeinsam erstellen

• Verantwortungsbereich klar definiert und nachvollziehbar

• Koordination durch BezugsPK

• alle wissen, dass sie im bezugspflegesystem arbeiten

• Schüler und Assistenten -> klar definiertes Tätigkeitsfeld

Rollen

• Sprachrohr des Pat.

• Pflege- und Entlassplanung

• Rechenschaftspflicht für ihr tun

• Sciherstellung von Wissens- und Informationstransfer

• Verantwortung der Durchführung

• direkte Kommunikation mit Pat. und Angehörigen

• hohe Präsenz

• Problemsiagnostik

Grundaussagen:

-> alle Menschen sind Stressoren (kritischen lebensereignissen, chronsiche Belastung) ausgesetzt

-> ob es zur Krankheit führt, abhängig von eigener Bewertung des Stresses und Art des Stressors

Widerstandsresourcen:

-> gesellschaftlich: politische und ökonomische Stabilität, soziale Sicherung

-> individuell: konitiv (Wissen), psyhisch (Selbstvertrauen), physiologisch, materiell/ökonomisch (Geld, Arbeitsplatz)

1. Situation ist definiert

2. Ermutigung zu freiem Ausdruck

3. Berater akzeptiert & klärt

4. stufenweise Ausdruck positiver Gefühle

5. Erkennen positiver impulse

6. Entwicklung von EInsicht

7. Positive Handlungen

8. Wachsende Einsicht

9. Gesetigerte Unabhängigkeit

• Empathie: sich in den gegenüber hineinversetzen

• Akzeptanz: den Gegenüber so hinnehmen wie er ist

• Kongruenz: Autenthisch sein

Ziel: kultursensible & kompetente Pflege fördern, die den individuellem Hintergrund des Patienten berücksichtigt

Faktoren:

• erzieherisch (Bildungsabschluss, Wie kann ich ihn/sie einschätzen, höflich, respektvoll oder locjer, sietzen oder dutzen)

• wirtschaftlich (Was für gegebenheiten? Finanziell abgesichert? Wo Wohnt er? Aut0)

• politisch & rechtlich (Rahmenbedingungen, gesetzlicher Betreuer, psychKG, Rassissmus)

• kulturelle Werte & Lebenseinstellungen (aktiv, lebensfroh, geradlinig, Wie agiert die kultur?)

• Familienverhältnisse & soziale Faktoren (Familie, Freunde)

• Religiöse und Philisophische Faktoren (Messe, Kapelle in klinik, Fasten, Abends beten)

• technische Faktoren (Rollator, Hörgeräte, Dolmetscher, Handy)

  -> Eine Erzieherin wirtschaftet politisch mit kulturellen & religiösen Famiien und technischen Hilfsmitteln

• beinahaltet “Familien- und umweltbezogene Pflege” & eröffnet der Pflege einen neuen Zugang zur Familie und alternativen Formen des zusammenlebens

Stabilität ( Struktur schaffen & erhalte, identität entwickeln)

-> Systemerhaltung

-> Kohärenz

Wachstum (Werte/Prioritäten ändern, Sinn im Leben finden)

-> Individuation

-> Systemänderung

Regulation/Kontrolle (Strukturen (Familie), Planen, Routinen)

-> Systemerhaltung

-> Systemänderung

Spiritualität (mit mitmenschen verstehen, mit natur/Gott verbinden, Berufung folgen

-> Kohärenz

-> Individuation

• Systemerhaltun: Selbstpflege, Tagesrhythmus (Grundbedürfnisse befriedigen)

• Individuation: Förderung des persönlihcen Wachstums, von anderen Lernen, lösungen finden

• Systemänderung: Anpassung an Veränderung, Einstellungen ändern, neue Ideen umsetzen, unvermeidliches Akzeptieren

• Kohärenz: Unterstützung, innere Ruhe finden, andere umsorgen, sich selbst akzeptieren, genießen