Struktur & Recht

• aktiv

-> Törung auf Verlangen (wenn er das will)

-> Totschla ( Ich bin der Meinung es geht ihm besser, wenn er tot ist)

• indirekt

-> Lebensverkürzende Nebenwirkungen werden in Kauf genommen (Schmerz “normale” Dosis Morphin -> Pat. verstirbt)

• passiv

-> Therapieabbrüche sind erlaub (nahurngsverweigerung, Trnken verweigern, Therapie - Chemo ablehnen)

-> Beziheungsgeflechte von Menschen und Institutionen

Arten:

1. Persönliche (Primäre) Netzwerke

   -> enger Umkreis

   -> freunde, Familie & nachbarn

2. Gesellschaftliche (sekundäre) Netzwerke

   -> öffentlicher & beruflicher Austausch

   -> handwerk, Versicherungen, kaufhäuser, öffentliche Einrichtungen für Bildung und soziale Dienste

3. vermittelnde (tertiäre) netzwerke

   -> zwischen primär und sekundär

   -> praktische Alltagshilfe im sozialen Bereich

   -> Selbsthilfe, Bürgerinitiative, professionelle Sozialdienste

-> Patient/Zielgruppe “System Familie”

-> derzeit für chronisch kranke Kinder - herzfehler, krebs

-> Reha für die ganze Familie

-> ganzheitliche Betrachtung jedes familienmitgliedes - psychosozial, medizinisch und sozial

Vorteile:

• ganze familie berücksichtigt

• keine räumliche trennung

• Angst um kind aufarbeiten

• kein Schattenkind

• Kinderversorgung gleich verteilt

• Eltern können sich um sich slebst kümmern

• bessere heilungschancen für das Kind

nachteile:

• ELtern können nicht arbieten gehen

• “kann Leistung” der Krankenkasse

• Familie verlässt gewohntes Umsfeld

• Spiegelt nihct den Alltag wieder -> “Käseglocke”

• gibt nur wenige Einrichtungen

• Moderne kernfamilie

  -> vater, Mutter, biologische Kinder

  -> oft festgelegte Rollen, definierte Aufgaben

• Familie mit alleinerziehendem Elternteil

  -> Wandel durch neue Partnerschaften, soziales netzwerk ist wichtig

• Sief- und Patchworkfamilie

  -> bestehende Familien mit - in die PArtnerschaft genommenen - Kindern

  -> Flexibilität und Offenheit benötigt

• Alternative Familienformen

  -> Lebensgemeinschaften mit z.B. zwiet Müttern oder religiöse Zusammenschlüsse

• Alleinstehend

  -> Einzelhaushalt (Feunde als Familienersatz)

• WG

• Pflegefamilie

-> Wenn jemadn im System karnk wird: andere müssen die Aufgaben kompensieren/übernehmen, kranke Personen müssen unterstützt werden, die Sturkturen müssen geändert werden

-> Formen der Arbeitsorganisation in einer Pflegeeinrichtung; bestimmt die Struktur der Arbeitsabläufe & der Verantwortungsbereiche

• Einzel-/Individualpflege: 1:1 Betreuung, 1 PK für einen pat. (Fixierung)

• Bereichspflege: Ein Team für eine Gruppe -> Gruppenleistung

• Primary Nursing: 1 PK von Aufnahme bis Entlassung, bei Abwesenheit übernimmt Vertretung

• Funktionspflege: funktionelle Einteilung, PP übernimmt zugeteilte Aufgabe (RR, Puls)

-> oft Misch-/Übergangsformen

-> viele Menschen arbeiten bis ins hohe Alter freiwillig und unentgeldlich - meistens Gemeindewohlorientiert

Rahmenbedingungen:

• 15 millionen Euro zur Förderung ehrenamtlicher Strukturen

• aktive Bürger werden in die Versorgungsnetzte vor Ort eingebunden (durch Beratungsstellen & Pflegestützpunkte koordiniert)

• kostenlose Pflegekurse von Pflegekassen

• wer im ehrenamt einer anderen Person schaden zufügt muss keinen Schadensersatz leisten (Haftpflicht)

Pflegestützpunkte:

• von Kranken- und Pflegekassen ausgerichtet

• bieten Hilfesuchenden Beratung und Unterstützung

Vorteile:

• sozialer Rückzug vermieden

• Prophylaktisch gegen psyhische Erkranungen

• kennenlernen versch. lebensentwürfe

• Sozialkompetenz wird gesteigert

• Entlastung von berufgruppen

nachteile:

• laienpflege

• Probleme

• muss kontrolliert werden - Personal

-> Pflegeversicherung

-> 50/50 An & AG

• pflegerische Versorgung gewährleisten (je anch Pflegegrad)

• Feststellung Pflegebedürftigkeit

• Pflegegeld/-sachleistungen

• Beratung

• ambulante Pflege

• Tages- & Nachtfplege

• Stationäre Pflege

• Pfeehilfsmittel

• Betreuung

• Ersatzleistungen

• Verhinderungspflege

• Hausnotruf

• Wohnraumanpassung

• Pflegekurse

• Unfallversciherung (SGB 7): Unfälle auf dem Weg zur Arbeit, Berufskrankheiten

• rentenversicherung (SGB 6): Rente, Reha, Absicherung im Alter

• Pflegeversciherung (SGB 11): pflegerische versorgung

• Arbeitslosenversciherung (SGB 3): Arbeitsplatzförderung, Zahlungen bei Arbeitslosigkeit

• Krankenversciherung (SGB 5): gesundheit erhalten, Widerherstellen, Versicherte aufkläen und beraten

-> badarfsorintierte Steuerung (Management) eines Falls (case)

-> Zusammenarbeit in der eingeschätzt, geplant, koordiniert und überwacht wird

Regelkreis:

1. Anamnese

2. Assessment/Situationanalyse

3. Vorgehensplanung

4. Maßnahmenumsetzung

5. Verlaufskontrolle

6. Evaluation

Ziele:

• Hilfestellung auf den Einzelfall abgeschnitten

• frühere Entlassung in gewohntes UMfeld

• Vermeidung Drehtürpatienten

• Optimierung zwischen Schnittstellen (ambulant, KH…)

• langfristige heilerfolge

Zielgruppe:

• bei gefahr der Wiederholten Einweisung

• Vorbeugung chronischer Erkrankungen

• Migranten, wohnungsose, Behinderte

• Aufwendiger und komplizierter Behadnlungsprozess

Ebenen:

-Systemebene -> Einrichtungsübergreifend

-Organisationsebene -> Steuerung

-Fallebene -> Handeln

-> ethische Asprekte gutes zu tun

Ziele:

• Optimierung der Lebensqualität durch sorgfältiges Einschätzen der physischen, psyhischen und spirituellen Symptome

• Angehörge Unterstützen

• gute Vorbereitung und Information

1. Ambulant Spezialisierte Palliativversorgung

   -> für Pat. mit einer nicht heilbaren Krankheit

   -> zu Hause, Pflegeheim, Hospiz -> gewohnte umgebung

2. Spezialisierte palliativambulanz

   -> ähnlich wie Schmerzambulanz

   -> keine häusliche Versorgung

   -> kann an KH & MVZ angebungden sein

   -> neidergelassene Praxis

3. Palliativmedizinische tagesklinik/Hospiz

   -> meist an Einrichtung (Hospiz/KH) angeschlossen

   ->tagestherapeutisches Angebot

4. Stationäres Hospiz

   -> Ärzte (Niedergleassen) betreuen

   -> pflegerische leistungen nach SGB 5

   -> Aufenthaltsort leistungsrechtlich stationäre Einrichtung

-> entscheidet, welche Leistungen der Pflegeversciherung in Anspruch genommen werden können

-> orientiert sich nach schwere der Beeintrchtigung

-> Gutachter schätzt ein

Pflegegrad 1: geringe Beeinträchtigung

Pflegegrad 2: erhebliche Beeinträchtigung

Pflegegrad 3: schwere beeinträchtigung

Pflegegrad 4: schwerste beeinträchtigung

Pflegegrad 5: schwerste beeinträchtigung mit besonderen Anfordernissen in der Pflege

Modul 1: Mobilität

Modul 2: kognitive und kommunikative Fähigkeite

Modul 3: Verhlaten und psyhische Problemlagen

Modul 4: Slebstversorgungskompetenz

Modul 5: Krankheitserfordernisse

Modul 6: Alltagsleben und soziale Kontakte

Modul 7: Haushlatsführun (nur ambulant)

-> prüft Pflegebedürftigkeit

->Was kann der mensch noch?

-> Nutzung von Materialien: Mediplan, Arzt- und Krankenhausberichte, Pflegedokumentation, Pflegetagebuch, Beschiede Sozialversicherungsträger