VL.5 Diagnostik

1) Erstmanifestation psychischer Störungen häufig in der Kindheit und Jugend

2) Chronizität: häufig bis ins Erwachsenenalter hinein

3) Entwicklungsrisiko

4) Frühe Diagnostik und Intervention können chronische Verläufe verhindern (Prävention)

1) Alterspanne mit den größten Entwicklungsschritten!

• F8 Entwicklungsstörung / F9 emotionale Verhaltensstörung

2) Eltern und Umfeld

Multitaxiale Diagnostik

Rechtliche Rahmenbedinungen bei Behandlung bedenken

• Ätiologie (Ursache) und Pathogenese (Verlauf) psychischer Störungen vom frühen Kindes- bis Erwachsenenalter

• Wie und Warum kommt es zu abweichenden Entwicklungen

  • Vergleich mit Konzept der Entwicklungsaufgaben (Havighurst, 1948)

    -> z.B. Kindergartenalter: Sprachentwicklung, Selbstsändigkeit

Nein, Entwicklungsaufgaben bauen aufeinander auf.

Wenn also schon Abweichungen in der Sprachentwicklung auftreten, hat das Folgen für weitere Entwicklungsaufgaben wie LErnen mit Gleichaltrigen zurecht zu kommen

1) Individuelle Zielsetzung (Wünsche, Bedürfnisse)

2) Kultureller Druck (Bildung, Aussehen)

3) Biologische Reifung (körperliche Akzeptanz)

Primärprävention

• Verhindern der Entstehung von Störungen

Sekundärprävention

• Frühe Diagnostik und Behandlung

Teritärprävention

• Verhinderung einer Verschlimmerung oder Komorbidität

Entwicklungsabweichung, wenn Abweichungen in Verhalten und/oder Erleben

• in schwerwiegender Form und für längeren Zeitraum vorherrschen

• In verschiedenen Situationen und Beziehungen auftreten

Folgen:

Beeinträchtigung in sozialen Beziehungen, Freizeit, schulischen Leistungen

Beeinträchtigungen führen zu weiteren Problemen (z.B. Stress)

-> Risiko für psychische Störungen erhöht sich

Das Multiaxiale Klassifikationssystem

• Beschreibung des Störungsbildes auf unterschiedlichen Beschreibungsdiemensionen

• MAS für KiJu (Basiert auf dem ICD-10)

F8 = Entwicklungsstörung (tiefgreifend und umschrieben)

F9= emotionale und Verhaltensstörung

Tiefgreifend:

Mangel an Kompetenzen für den Erwerb spezifischer kognitiver motorischer Fähigkeiten

Emotionale Fähigkeiten betroffen (Soziale Beziehungen/ nonverbale Ausdrucksfähigkeit)

Umschriebene:

Bezieht sich auf Fertigkeiten und Fähigkeiten - Leistungsbeeinträchtigung

• Sprache des Sprechens

• Rechnen, Lesen, Schreibens (schulische Fertigkeiten)

• Motorik

Kai und Ina können alles glauben

Klinisches Syndrom

Umschriebene Entwicklungsstörung

Intelligenzniveau

Körperliche Symptomatik

Assoziierte abnorme psychosoziale Umstände

Globalbeurteilung des Funktionsniveaus (Leistungsfähigkeit)

Beurteilung auf einer Skala von 0 bis 8

DC 0-3 (ersten 3 Lebensjahren)

DC 0-5 (seit 2017 Ausdehnung auf 0-5 Jahre)

Multiaxiale Klassifikationssystem

Um der Bedeutung des Kontextes im Baby und Kleinkindalter angemessen Rechnung zu tragen

Besteht nur aus 5 Achsen

1) Abgrenzung zwischen entwicklungsphasentypischen Phänomenen

• Beurteilung der klinischen Relevanz von Symptomen im Kontext

  Verschiedener Entwicklungsphasen

2) Integration von Berichten von Kind und Eltern (Problemverhalten wird unterschiedlich wahrgenommen)

3) Situationsspezifität von Problemverhalten (Problemverhalten kommt häufig nicht generell vor, sondern nur in bestimmten Situationen)

4) Fehlerquellen diagnostischer Verfahren

• Einsatz von strukturierten Interviews erst ab einem bestimmen Alter möglich

• Angaben von Fragebögen können nicht näher exploriert werden

5) Schlechte Compliance

Verweigerung der Mitarbeit des KiJu (z.T. auch der Eltern)

Führt zu erheblichen Erschwernissen bei der Diagnostik

6) Weiß-nicht Antworten

• Kinder neigen dazu “Weiß-nicht” antworten zu geben