Herz-Kreislaufsystem Grundlagen

• höhere Organismen benötigen ein System , um Zellen mit Nährstoffen zu versorgen und Abbauprodukte zu entfernen

• Diese Aufgaben werden beim Menschen vom Herz-Kreislauf-System übernommen

• Versorgung der Zellen mit Nährstoffen und Sauerstoff

• Abtransport von Abfallstoffen und CO2

• Austausch von Botenstoffen

• Immunabwehr

• Wärmeaustausch

• 
  

Äussere Atmung :

• Gausaustausch in der Lunge

• 02-Aufnahme

• c02- Abgabe

Innere Atmung:

• Aufnahme von 02 aus dem Blut in den Zellen

• Abgabe von C02

• Muskulöses Hohlorgan

• 300-350g

• Herzmuskel (Myokard , 2.te Schicht)

• Besteht aus vier Schichten

• links im Brustkorb

• ca. 15cm Durchmesser

• Transportiert durch regelmäßige Kontraktionen Blut durch die Adern

• 4 Kammern , re./li. Vorhof, re./li. Ventrikel

• Blutversorgung durch Herzkranzgefäße (Koronarien)

• Hohlräume im Herzinneren mit glatten Bindegewebe ausgekleidet (Endokard, 1.te Schicht )

  • sorgt dafür , dass das Blut im Herzen nicht gerinnt

  • zieht sich über die Herzklappen rüber

• Herz von außen mit Bindegewebsschicht umgeben (Epikard, 3.te Schicht)

  • soll das Herz zusammenhalte

  • Soll dafür sorgen, dass das Herz reibungslos mit seiner Umgebung funktionieren kann

  • Glatte Schicht

• von geschlossener Hülle umgeben ( Herzbeutel = Perikard, 4.te Schicht)

  • soll das Herz schützen

  • kräftige Struktur

• Aus dem Herzen entspringt unsere Hauptschlag aber ( hier rot , weil es sauerstoffreiches Blut transportiert)

• Hohlvene: bringt Sauerstoffarmes Blut zum Herzen

  • wir haben eine obere und untere Hohlvene

• Pulmonalarterie = Lungenarterie

  • Transportiert das Blut vom Herz in die Lunge —> wo äußere Atmung dann stattfindet

  • Transportiert sauerstoffarmes Blut, da das Blut in der Lunge mit Sauerstoff angereichert wird

• Herzohr = Vorhof (Gelb)

Unterscheiden zwei Typen von Herzklappen : Segelklappen vs. Taschenklappen

• Zwischen Vorhof und Ventrikel : Trikuspidalklappe u. Mitralklappe

• die kleineren liegen zwischen den Ventrikeln und Arterien des Herzens , die das Herz dann verlassen

Taschenklappen:

• Pulmonalklappe (re.)

• Aortenklappe (li.)

Segelklappen (Atrioventrikular)

• Trikuspidalklappe (re.)

• Mitralklappe (li.)

Funktion:

• Sollen dafür sorgen , dass das Blut nur in eine Richtung fließt —> in die Arterie

• Flüssigkeit im Herzbeutel angesammelt

• Herzbeutel lässt sich NICHT ausdehnen

• Wenn sich Flüssigkeit zwischen Herzbeutel und dem Epikard bildet, dann führt es dazu, das die Flüssigkeit das Herz zusammendrückt —> da es sich nach außen nicht ausdehen kann

• Lebensgefährliche Situation —> Herz kann nicht richtig pumpen

• Flüssigkeit kann auch Blut sein und nicht nur Wasser

Ursachen:

• Entzündung bspw. durch Erkältung

Systole :

1. Anspannungsphase (1)

   • Ventrikelmuskulatur spannt sich an

   • Drukck im Ventrikel steigt

   • alle (4) Herzklappen geschlossen

   • noch kein Blutfluss

2. Austretungsphase (2)

   • Druck im Ventrikel übersteigt den Druck in der Aorta u. Pulmonalklappe

   • Taschenklappen öffnen sich (Segelklappen weiter zu)

   • Blut wird in die Aorta u. Pulmonalklappe ausgeworfen/ausgepresst

Diastole :

1. Erschlaffungsphase

   • Ventrikelmuskulatur erschlafft

   • Wenn Druck niedriger als im Vorhof öffnen sich die Segelklappen

   • Taschenklappen weiter zu

2. Füllungsphase (4)

   • Blut strömt von Vorhöfen in die Ventrikel

   • Taschenklappen weiter zu

• Über die Herzkranzgefäße wird das Herz selbst mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt

• Beginn der Herzkranzgefäße (der großen zwei) direkt oberhalb der Taschenklappen, in der Aorta (führt das sauerstoffreiche Blut)

• Herzkranzgefäße verzweigen sich vielfältig über das ganze Herz, denn jede einzelne Zelle des Muskels muss mit O2 u. Nährstoffen versorgt werden

• Kann die Herzkranzgefäße gut und vollständig darstellen und damit auch in einem Bild beurteilen durch ein Arteriogramm

arterien hier rot

• Pumplestung durch regelmäßige Kontraktion des Herzmuskels

• Systole = Zusammenziehen des Myokards (Herzmuskel)

• Diastole: Erschlaffung des Myokards

• Schlagvolumen ca 80 ml, enddiastolisches Volumen ca. 120 ml

• Herzminutenvolumen (HZV) = ca 5l (Herzfrequenz 65/min x 80 ml)

  • Menge an Blut , die in einer Minute vom Herzen gepumpt wird

• Bei körperlicher Belastung HZV 20-30 l

• Blutdruck während Kontraktion:

  • rechtes Herz 25 mmHg

  • linkes Herz : ca. 120mmHg

In den Arterien haben wir hohen Blutdruck (120 zu 80 mg) , deswegen sind die Arterien relativ klein und haben v.a. eine dicke Wand u. dicke Muskulatur und kann sich dadruch auch erweitern —> haben eine dicke Wand da sie hohem Blutdruck ausgesetzt sind

Kapillaren:

• dort findet auch der Gasaustausch statt, sind extrem kleine Gefäße u. haben eine extrem dünne Wand —> deswegen auch Haargefäße genannt

Venen:

• haben eine dünne Wand , weil sie nur geringen Blutdruck ausgesetzt sind (Niederdrucksystem), sind aber trotzdem sehr groß im Durchmesser, da sie das ganze Blut zum rechten Herzen transportieren müssen

Lymphgefäße :

• transportieren Flüssigkeit, die sich zwsichen den Zellen gebildet hat zurück und mündet wieder im Sytem , sodass die Flüssigkeit wieder aufgenommen wird

• Ist die anatomische Verbindung zwischen zwei Arterien und Venen zu einer hämodynamischen ( Blutfluss betreffend) Funktionseinheit

• Venen haben im Gegensatz zu Arterien Klappen , die den Blutrückstrom verhindern

• Die benachbarten Arterien pulsieren und pressen bei jeder Pulswelle die Venen aus

Folge : Blutstrom zum Herzen

• Venen haben Klappen , die den Blutrückstrom verhindern

• die benachbarten Muskeln “ pressen” bei Anspannung die Venen aus

Folge : Blutstrom zum herzen

• Herzautonomie durch Schrittmacher

• Spezialisierte Zellen im rechten Vorhof (Sinusknoten) depolarisieren 70x/min

• Depolarisation breitet sich über Vorhof aus und führt zur Kontraktion

• Erregung zeiht weiter zum Atrioventrikulären (AV- Knoten) zwischen Vorhöfen und KAmmern , über His-Bündel zu Ventrikeln

• Führt verzögert gegenüber den Vorhöfen zur Kontraktion der Ventrikel

Elektrisches Potential der Zellen

• Änderung durch elektrischen Impuls u. Rückbildung (Aktionspotenzial)

Änderung der Ionströme :

• Durch Zellmembran während des Aktionspotenzials

Änderung der Durchlässigkeit der Zellmembran

• Für de einzelnen Ionen während des Aktionspotenzials

Die Potentialänderung der Herzmuskelzellen während eines Herzzyklus lassen sich an der Körperoberfläche mit Hilfe von Elektroden ableiten

Ablauf:

• Befestigen Elektroden an Arme und Beine und schalten die zusammen und schauen immer von einer anderen Perspektive auf die Elektroden

• Wenn ich mir also die elektrische Akitivität von dem linken auf den rechten Arm anschaue sieht das anders aus als wenn ich vom linken Arm auf den linken Fuss schaue —> elektrische Verteilung zeigt sich dann anders

• Durch 6 unterschiedliche Extremitätsableitungen kann man also von sechs Richtungen auf die elektrische Aktivität des Herzens schauen —> kann also Unterschiede erkennen

• Schaut sich beim EKG nicht nur die elektrische Aktivität an (Arme, Hände, Füße,Beine) sondern die elektrische Aktivität quer durch den Körper

• 6 Brustwandelektroden —> werden auf den Brustkorb gesetzt und kann die auch einzeln ableiten

• EKG besteht aus 12 Ableitungen ( 6 Extremitäts- und 6 Brustwandableitungen) —> Ergeben 12 Kurven (schaut aus 12 unterschiedlichen elektrischen Richtungen auf das Herz)

• unkontrollierter zusätzlicher elektrischer Implus führt zu einer zusätzlichen Herzkontraktion

• Puls unregelmäßig, da Extraschlag zu früh kommt

Kammerflimmern:

• hochfrequente unkontrollierte elektrische Entladung im Ventrikel (Kammer)

• frequenz : 250-800/min

Folge:

• keine Kontraktion des Herzens mehr möglich, kein Blutfluss, plötzlicher Herztod

absolute Arrhytmie bei Vorhofflimmern :

• Hochfrequente abnorme elektrische Impulse im Vorhof

• Unregelmäßig werden die Impule an die Herzammern weitergeleitet (Arrhythmie)

Ursache:

• koronare Herzkrankheit, Hypertonus, Herzklappenerkrankung, Diabetis mellitus , Alkoholmissbrauch

Reizleitungsstörung : AV-Block :

• einzelne Kammerkontraktionen fallen aus

Folge: Herzfrequenz sinkt

Symptome:

• Synkopen

• Bewusstlosigkeit

• AV-Block 3 Grades kann lebensbedrohlich sein !

Therapie : Herzschrittmacher

• Pressozeptoren (“Blutdruckmessfühler”) melden über Nerven Veränderungen des Blutdrucks an kreislaufzentrum im Hirnstamm

• sofortige Aktivierung/Hemmung des Sympathikus führt zur Blutdruckanpassung (Herzfrequenz, Herzschlagvolumen, Gefäßkonstruktion)