Herzinfakt (Myokardinfakt)

Akuter Myokardinfakt : Akuter Untergang von Muskelgewebe

Hochgradige Stenose (Verengung Blutgefäße) oder akuter Verschluss einer Koronararterie (KHK)

Verschluss durch :

• Ablösung eines Plaques o. Riss der Intima

• Blutgerinnselbildung (Thrombis = Koronarthrombose)

• 3/1.000 pro Jahr Deutschland (280.000/Jahr)

• 1/1.000 pro Jahr Schweden,Belgien

• vernichtender Brustschmerz - nicht durch Nitroglyzerin beeinflussbar

• Cave: 20% der Herinfakte ohne Schmerzen (“stummer” Infarkt, insbesondere bei Diabetikern durch diabetische Neuropathie)

• Schwäche, Angst (todesansgt), vegetative Begleitsymptome

• Herzrythmusstörung

• Blutdruckabfall

Labor:

• Troponin-Anstieg, CKMB-Anstieg (sind Blutwerte)

• EKG Veränderungen (STEMI,non-STEMI)

• 
  

• Frühkomplikationen

  • Herzrhythmusstörungen (u.a. Kammerflimmern)

  • Linksherzinsuffizienz durch Myokardialen Funktionsausfall

• Spätkomplikationen (nach 48h)

  • Herzwandaneurysma

  • arterielle Embolie

  • Perikarditis

  • Herzinsuffizienz

  • Arrhythmien

• -  30 - 40% überleben die ersten 48h nicht (2/3 sterben vor Klinikaufnahme, 4 – 5% im Krankenhaus)

• -  5 – 10% der Patienten sterben innerhalb der folgenden 2 Jahre an einem plötzlichen Herztod

Allgemeine Maßnahmen

• Notarzt!

• (Antithrombozytäre Medikamente, sofortige Einweisung in Zentrum)

  
  

• Hospitalphase (Krankenhaus mit Herzkatheterlabor, Kardiologie)

  • Intensivstation

  • Abschirmung (Valium)

    
    

  • Reperfusionstherapie :

  • PCI innerhalb 90 min nach Symptombeginn Prophylaxe einer Rethrombose