Bronchialkrazinom (Lungenkrebs)

Es finden laufend genetische Schädigungen der Körperzellen statt, körpereigene „Reparaturmechanismen“ verhindern eine Entartung wenn diese Reparaturmechanismen nicht mehr funktionieren oder überlastet sind entstehen Zellen, die unkontrolliert wachsen, sich teilen und vermehren

Gutartige Tumore:

• wachsende Zellen, wachsen aber nur lokal, überschreiten Organgrenzen nicht

Krebs = bösartige Tumore:

• unkontrolliert wachsene Zellen, dringen in umliegendes Gewebe ein

• Einteilung nach Lage und Ausbreitung

  • Zentrales (hilusnahes) Lungenkarzinom (70%)

  • Peripheres Lungenkarzinom (25%) z.B. als Rundherd

  • Diffuses Lungenkarzinom

    
    

• Einteilung nach histologischem Typ

  • Kleinzelliges Lungenkarzinom (15%) schlechte Prognose, da bei Diagnosestellung bereits 80% metastasiert

  • Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom (85%)

1. Diagnose oft erst im fortgeschrittenen Stadium, da unspezifische Symptome

   • Husten, Dyspnoe (auch Symptome der COPD!)

   • Thoraxschmerz

   • B-Symptome (unspezifisch) o Fieber, Nachtschweiß

     o Gewichtsverlust (> 10% des KG in 6 Monaten) o Schwäche

   • Symptome durch Zerstörung des Gewebes (Nerven – Lähmungen, Armschmerzen)

   • Symptome durch Metastasen (Hirnmetastasen)

Diagnostik zur Bestätigung der Diagnose und Lokalisation

•  Röntgen-Thorax

• CT, PET-CT, MRT

•  Bronchoskopie mit Biopsie

• Zum Ausschluss von Metastasen (Sonographie Leber, CT-Schädel, Knochenszintigraphie)

1. Operation

   • Entfernung des Tumors (meist einzige Heilungsoption)

2. Chemotherapie (neue Entwicklung: Gentherapie)

   • Eindämmung der Zellteilung

   • wirkt systemisch → Wirkung auf alle sich teilenden Zellen

   • dadurch viele Nebenwirkungen (Haarausfall, Darmstörungen, Schleimhäute, Blutbildung, Infektanfälligkeit)

     
     

3. Bestrahlung

   • Elektromagnetische Strahlung

   • schmerzfreie Behandlung

   • Schädigung des Erbmaterials der bestrahlten Zellen → Verkleinerung des

4. Tumors

   • Bestrahlung v. gesundem Gewebe → Nebenwirkungen (Hautreizung, Magen-Darm Beschwerden)

5. Spezifische Therapie bestimmter Tumore:

   • z.B. Hormontherapie bei Brustkrebs

1. Kleinzelliges Lungenkarzinom:

   • Bestrahlung, Chemotherapie

2. Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom:

   • frühes Stadium: radikale Operation, ggf. Neoadjuvante Chemo/- Strahlentherapie (Verkleinerung des Tumors vor der Op)

   • späteres Stadium: ggf. Operation, Chemotherapie

   • Tyrosinkinasehemmer

3. Palliativtherapie:

   • Schmerztherapie

   • ggf. Chemo- oder Strahlentherapie

Schlechte Prognose

•  5-Jahresüberlebensrate 15% (kleinzelliges Lungenkarzinom < 5%)

• 2/3 der Fälle sind bereits bei Diagnosestellung inoperabel

• von restl. 1/3 erweist sich intraoperativ ein Teil als inoperabel

• 30% aller Krebserkrankungen und mehrere Mio. Todesfälle jährlich werden durch Rauchen verursacht

• Mit dem Rückgang des Rauchens geht auch die Inzidenz des Lungenkarzinoms zurück