Allergien

• familiär auftretende Neigung zur Entwicklung bestimmter Krankheiten (allergisches Asthma bronchiale, allergischer Schnupfen, allergisches Augenbrennen/Augenentzündung, atopisches Hautekzem)

• auf dem Boden einer immunologischen Überempfindlichkeit von Haut und Schleimhäuten gegenüber natürlich vorkommenden und hergestellten (synthetischen) Stoffen

• vermehrte Bildung von Antikörpern vom IgE-Typ (ein spezifisches Immunglobulin) und/oder einer veränderten unspezifischen Reaktivität.

• verstärkte, spezifische immunologische Abwehrreaktion gegen nichtinfektiöse Substanzen (Antigene), die über das normale Maß hinausgeht und zur Entzündung führt, im Sinne einer krankmachenden Überempfindlichkeit

Damit sind alle Atopien Allergien, aber nicht jede Allergie ist eine Atopie

1. 
   

2. Anaphylaktische Reaktion (allergische Reaktion Typ 1)

   • 1. Antigenkontakt ohne Reaktion, Bildung von Immunglobinen Typ E (IgE-Antikörper), Antikörper setzen sich auf Mastzellen

   • bei nächstem Antigenkontakt binden die Antigene an die AK auf den Mastzellen, diese schütten Granula aus, die Histamin, Serotonin und Heparin freisetzen

   • Folge: Steigerung der Gefäßpermeabilität, Ödem, Urtikaria, Rötung

Allergien vom Typ I

• Allergische Rhinitis (Heuschnupfen)

• Allergisches Asthma

• Atopisches Ekzem (“Neurodermitis”)

• Arzneimittelallergie (Cave: Arzneimittel können alle Allergie-Typen auslösen!)

• Nahrungsmittelallergie

• Insektenallergie

1. Zytotoxische Reaktion (allergische Reaktion Typ 2)

   •  Bindung von IgG und IgM an zellgebundene Antigene

   • Zytotoxisch Reaktion: d.h. wenn der Antikörper, Blutgruppe A an die Erythrozyten

     Blutgruppe A bindet kann, kommt es zur Zerstörung der Zellen

   • z.B. Blutgruppenunverträglichkeit (Ist auch eine Immunreaktion)

• Bildung von Antigen-Antikörperkomplexe Ablagerung der Immunkomplexe an Gefäßwand

• Es kommt nicht zur Mastzellenausschüttung wie bei Typ I oder einer Zerstörung der Zelle, sondern es bilden sich Antigen-Antikörperkomplexe

  • Die docken an einander an und können sich ablagern z.B. in der Gefäßwand und können da bestimmte Krankheiten verursachen

• z.B. Glomerulonephritis der Niere, systemischer Lupus erythematodes

1. Reaktion vom verzögerten Typ (allergische Reaktion Typ 4)

   • Spätreaktion, frühestens 1 Tag nach Allergen-kontakt durch sensibilisierte T-Lymphozyten,

   • keine Antikörper (sind im Spiel), sondern eine rein zelluläre Reaktion o Läuft direkt über die T-Lymphozyten

     
     

1. Beispiele:

   • akute Transplantatabstoßung ausgelöst durch HLA-Antigen (daher müssen möglichst viele HLA-Antigene des Spenders mit denen des Empfängers übereinstimmen, zur Verhinderung wird die T-Zellreaktion durch Medikamente unterdrückt)

   • Kontaktallergie der Haut (Chrom, Messing, Kupfer, etc.)

   • Überempfindlichkeitsreaktion gegen Tuberkulin (Tuberkulintest)

• Pricktest (Allergen wird in die Haut eingeritzt = Intracutantest)

•  Patchtest (Allergen wird auf die Haut gebracht)

• Bluttests:

  • Konzentration von IgE (wenig aussagekräftig)

  • Zahl der eosinophilen Granulozten (häufig erhöht bei Allergien)

  • Histaminausschüttungstest (Leukozyten werden Allergenen ausgesetzt und die Histamin- freisetzung gemessen)

  • Antikörper gegen spezifische Antigene!

• Provokationstest:

  • Einbringen eines Allergens (z.B. Pollen) in die Nase

Allergenkarenz

• Vermeidung jeglichen Kontakts mit dem Allergen

Desensibilisierung

• Applikation des Allergens in steigender Dosierung (unter die Haut)

  
  

• Ziel:

  • neben IgE werden auch IgG gebildet, die nicht mit den Mastzellen reagieren, zusätzliche Bildung von T-Suppressorzellen (Hemmung der IgE- Produktion)

• Rauchfreie Umgebung

• Keine Diäten! In Schwangerschaft, Stillperiode oder Beikostfütterung

• Ausschließlich Stillen bis zum 4. Monat

• Hydrolytisch aufgespaltene Proteine nur bei Risikokindern

• Fisch soll nach neueren Studien während Schwangerschaft, Stillzeit und Beikostzeit einen Präventiven Effekt auf Allergien haben

• Vollfette Milch (Studienlage nicht eindeutig)

• Haustiere: keine Einschränkungen, 1 skand. Studie zeigt sogar niedrigere Allergierate

  bei Haustieren

• Hohe Luftfeuchtigkeit und mangelnde Lüftung begünstigt Schimmelpilzbildung und erhöht das Allergierisiko

• Kosmetika und Seifen ohne Duft- und Farbstoffe