Leberzirrhose

• Zerstörung der Läppchen- und Gefäßstruktur der Leber

• Schrumpfleber, Bindegwebe geht zugrunde und verwandelt sich in Bindegewebe

• Entzündliche Fibrose, bindegewebiger Ersatz des zerstörten Gewebes

• Leberinsuffizienz

• Portale Hypertension (Bluthochdruck in Portalvenen durch „Stau“ vor der Leber)

• Minderdurchblutung der Leber

Inzidenz:

• 250/100.000 Einwohner = 200.000 Neuerkrankungen/Jahr in Deutschland - m:w=2:1

Prävalenz:

• ca. 1 Mio in Deutschland (Schätzungen)

• Alkoholabusus (ca. 40%)

• Virushepatitis (B, C, D), ca. 55%

• Andere Ursachen 5%: Autoimmunhepatitis, primäre biliäre Zirrhose etc.

Anamnese und Untersuchung

Laboruntersuchungen

• Gerinnungswerte reduziert,

• Eiweißmangel (Hypalbuminämie),

• Mangel an Blutplättchen (Thrombozytopenie)

• Leberenzyme GPT, GOT, γ-GT erhöht, Ammoniak erhöht

  
  

• Ultraschall

• Schweregrad-Einteilung nach Child-Pugh-Kriterien

1 Jahresüberlebensrate

1. abhängig von Schweregrad (in Child A, B, C eingeteilt)

   • Child A 100%

   • Child B 85%

   • Child C 35%

Häufigste Todesursachen

• Leberversagen

• Leberzellkarzinom (Leberkrebs) (Risiko deutlich erhöht bei Leberzirrhose)

• Ösophagusvarizenblutung (Krampfadern in der Speiseröhre)

Allgemeinmaßnahmen

• Alkoholverbot, Weglassen potentiell lebertoxischer Substanzen

Behandlung der Grundkrankheit

• antivirale Therapie bei Hepatitis

• Immunsuppression bei Autoimmunerkrankungen

1. Behandlung der Komplikationen

   • Sklerosierung von Ösophagusvarizen

   • Blutstillung bei akuter Blutung

   • Shunt-Anlage (Verbindung zwischen Portalvene und Halsvene)

   • Aszitisbehandlung (Diuretika)

1. Lebertransplantation