Diabetes mellitus

▪ Stoffwechselerkrankung, Insulinresistenz oder Insulinmangel, chronisch erhöhter Blutzuckerspiegel → deutlich erhöhtes Risiko für schwere Begleit- und Folgeerkrankungen

▪ Typ-1-Diabetes: Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus

→Zerstörung der Betazellen der Langerhans-Inseln des Pankreas führt zu absolutem Insulinmangel

▪ Typ-2-Diabetes: Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus

→Reicht von (genetisch bedingter) Insulinresistenz mit relativem Insulinmangel bis zum absoluten Insulinmangel (im späteren Krankheitsverlauf), häufig assoziiert mit anderen Problemen des metabolischen Syndroms

Basistherapie

▪ Ernährungsumstellung

▪ Körperliche Beanspruchung

▪ Stabilisierung der Stimmung (Umstellung des

eigenen Umfelds)→Psychotherapie

Medikamentöse Therapie

▪ Konventionelle Insulintherapie

▪ Intensivierte konventionelle Insulintherapie

▪ Kontinuierliche subkutane Insulin-Infusion

(Insulinpumpe)

Basistherapie

▪ Lifestyle-Änderung (Ernährungsumstellung mit dem Ziel der Gewichtsreduktion)

▪ Bewusste und kontrollierte Kohlenhydrataufnahme

▪ Körperliche Bewegung (Bedeutung wird unterschätzt!): verbessert Glukoseaufnahme

und - verwertung in Skelettmuskulatur, verbessert die Energiebilanz→senkt Blutzuckerspiegel

Medikamentöse Therapie

▪ Orale Antidiabetika (viele und kontinuierlich neue Medikamente!) ▪ Konventionelle Insulintherapie (auch kombiniert mit OAD)

▪ Intensivierte Insulintherapie

▪ Insulinpumpentherapie

Leitlinien der Deutschen Diabetes-Gesellschaft empfehlen bei Diagnosestellung des Diabetes mellitus Typ 2 eine Therapie mit Metformin

Diabetes mellitus stellt einer der häufigsten Ursachen dar (in Deutschland) für:

▪ Chronische Niereninsuffizienz und Nierentransplantation ▪ Erblindung

▪ Fußamputation

▪ Diabetes – Distress: diabetesbezogene psychosomatische Belastungen → dauerhaft erhöhte Glukosewerte

▪ Diabetes-Behandlung: Selbstbehandlungsverhalten/ Diabetesselbstmanagement hat zentrale Rolle (auf glykämische Kontrolle, HbA1c-Werte)

▪ Ungünstige Faktoren können patientenbezogen, Behandler-bezogen oder Umfeld-bezogen sein

▪ Psychische Komorbiditäten:

▪ depressive Störung (Typ 1: ca. 6%, Typ 2: ca. 15%)

▪ Angststörung (Typ 1: ca. 8%, Typ 2: ca. 7%)