Teleskope

• Doppelkronen als Verankerungselement

• aus Primär/Innenkronen/Patritze und Sekundär/Außenkrone/Matritze

• Innenteleskop auf Zahn oder Impl fest zementiert

• Außenteleskop = Verbindungselement zur Prothese

1. zirkuläre Fassung des Pfeilers

2. optimale Retention über Friktion oder Konushauftung ohne sichtbare Verankerung

3. Halte-, Stütz-, Führungs-, Kippmeider-, Schubverteilungsfunktion in einem Konstruktionselement

4. erleichterte Mund- und Prothesenreinigung

5. gute Erweiterbarkeit / Umarbeitbarkeit

6. gutes Kau- und Sprachvermögen

7. subjektives Gefühl: festitzender ZE

8. gut bestimmbare Haftkraft

   • Hafteinstellung über Konus Winkel: bei Goldhaltiger Legierung 5-10N bei 5-7 Grad

9. geringere Abnutzung

10. leichte Handhabung

1. Präparation -> hoher Substanzverlust

2. Überkonturierung -> PA Probleme

3. Hohe Anforderung an Behandler + Labor -> ggf. Ausgleich von mangelnder Parallelität -> Infrawinkel -> schlechte PA Situation + erschwerte Selbstreinigung

4. Demaskierungseffekt -> unangenehmes Empfinden des Pat

Zähne nicht geeignet für festsitzende Versorgung durch

1. Anzahl

2. Verteilung

3. Zustand

Aber ausreichende prothetische Wertigkeit

1. kurze klinische Krone

2. endständige avitale Pfeiler

3. schlechte MuHy / Gingivitis

4. stark gekippte Pfeiler

5. unkontrollierte PA

6. sozioökonomische Aspekte

• nach Verma et al, 2013

• nach 6-10 Jahren: 67-99%

Marburger Doppelkrone (rechts)

Ampelschema

• in Gesamteinschubrichtung für primäre Pfeilerparallelität

• Einschub richtet sich nach Frontzähnen -> CAVE: Kippung FZ

• Divergenzausgleich durch Primärkrone nur gering mögl

• Substanzabtrag nach Ausdehnung der Verblendung

  1. Innenkrone = mind. 0,5mm

  2. Außenkrone = mind. 0,5 mm

     • plus Verblendung = 0,7-1,2 mm

  3. bukkale Präpgrenze = 1,2mm

  4. linguale/palatinale Präpgrenze: 0,7mm

• Pfeilerschwächung durch zu hohen Substanzabtrag -> Präparationstrauma

• Restdentinstärke: 1-2mm

• Wasserkühlung (50ml/min)

• Schleifkörper mittl. Durchmesser: 1,6mm (größerer Durchmesser = höhere Temperatur)

1. Gingivarezession / PA

   • Pfeilerschwächung durch Substanzabtrag -> Präparationstrauma

2. Kronen-Wurzel-Verhältnis

   • Frakturanfälligkeit von dünnen langen Pfeilern

3. Zahnhalskaries

   • ggf. Präpgrenze supragingival

4. Retentionsfläche der Innenkrone (Friktionsfläche)

   • Haupt- und Nebenretentionsfläche

   • Approximalflächen mind 3 mm

5. Rotationssicherung bei runden Zähnen

• bei elongierten, gekippten und gewanderten Pfeilern

• bei aufgehobener Kieferrelation

• bei geplanter Bisshebung

1. Anamnese, Befund, Aufklärung

2. Präparation

3. Abformung für Primärkronen

4. Modellvermessung + Herstellung Primärkronen

5. Kontrolle Passung Primärkronen + Fixaktionsabformung

6. Schablone auf Primärkronen

7. Wachsaufstellung

8. Umsetzung

9. Zementierung Primärkronen

10. Entfernung Zementreste + Okklusionskontrolle

• bei unsicherem Sitz: mit 1 Tropfen TempBond einsetzen

• Abformmaterial nicht zwischen Innenteleskop und Zahn

• wichtig: Sitz Innenteleskope im Abdruck nach entnahme überprüfen, ggf repositionieren

• Funktionsbewebung

dünn auslaufende Ränder für Außenteleskopgrenze vestibulär intrasulkulär

1. Laserschweißen

2. Verkleben

3. Löten

• großer Verbinder (Palatinalband, Sublingualbügel) selbe Funktion wie bei übrigen teilprothetischem ZE

• Pontic-Gestaltung im FZ und Grenzbereich

1. günstige Pfeilerverteilung

2. ausreichende Gerüstdimensionenierung mit ausreichender Steifigkeit

3. ausreichende Dimensionierung der Außenkrone (Schwachstelle)

1. Abstand vom marginalen Parodont

2. Übergang vom Prothesensattel

3. Übergang vom Gerüst in Außenkronen

4. Form und interdentale Gestaltung der Außenkrone

• Indiaktion: stark reduziertes Restgebiss mit PA geschwächten Zähnen

• CAVE: Verzicht auf okklusale Abstützung und Haftung oder Friktion

• Resilienzspielraum: Abstand zw. Innen- und Außenteleskop entspricht Schleimhautresilienz

• keine Haltewirkung

• nur Führungsfunktion

• Spielpassung

• Funktionelle Randgestaltung (wie bei Toalprothese)

• mukosal getragener ZE -> Cover Denture

1. extrem reduziertes Lückengebiss

2. geringere Pfeilerwertigkeit

3. Übergangslösung zur Totalprothese

1. Resilienzteleskope

2. Resiliente bzw bewegliche Verankerungselemente

   1. Steggelenke

   2. Knopfanker

   3. Wurzelkappen mit versch. Attchments

1. Biologische Komplikationen

   • Pfeilerverlust durch PA, Endo, Fraktur

2. Technische Komplikationen

   • Verblendung (Defekte, Verfärbung)

   • Haftkraftverlust

   • Prothese “klemmt”, lässt sich schwer herausnehmen

   • Gerüstfraktur

   • Verlust Prothesenzähne

1. NEM/CoCrMo

2. Gold

   • sehr duktil = gut

3. Silberbasislegierung

4. PEEK = Polyetheretherketon

   • Hochleistungskunststoff

   • auch als Gerüst

   • Vorteil: aus Block gefräst, digital gespeichert, bei Bruch eneut fräsbar

5. Keramik

• Galvanokäppchen = Intermediäre Krone

• Feingoldkäppchen durch Galvanotechnik direkt auf Innenkrone aufgalvanisiert und mit Matrize verklebt

• Haftfläcehn der Galvano Teleskope führen zu sanften Gleiten beim Lösen bzw Fügen

• Einsatz v.a. in Implantatprothetik -> spannungsfreier Sitz / Passiv fit der gesamten Restauration

• Primärteil bei Impls 1-2° leicht konisch zum Ausgleich von Modellfehlern

• Empfehlung bei knoischen Primärkronen: Glaskeramik für Innenkonus und Galvanofeingold für Außenkonus

• Nachteil: höherer Platzbedarf (mind. +0,2mm)