Prothetische Planung

• Prothetik = strategische Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit des orofazialen Systems bei Zahnsubstanzverlust

1. Okklusions/Mastikation (mechanische Leistung des Kauapparats)

2. sensorische und sensible Funktion

3. Phonetik

4. Ästhetik und Physiognomie

5. Psychosoziale Funktion -> Mundbezogene Lebensqualität

Ampelschema

1. Minimaltherapie (Interimsprothesen, LZPVs)

   • “soziale Variante”

   • “Resignationstherapie” bei mangelnder Mitarbeit (schlechte MuHy bzw. Compliance)

   • unsichere Prognose

2. Optimaltherapie ohne Implantate (MGP/Konusprothese)

   • Regelversorgung / gleichartige Versorgung

3. Maximaltherapie mit Hilfe von Impls

   • festsitzend

   • Konzept: strategische Pfeilervermehrung für herausnehmbaren ZE

1. Stabilisierung von totalem ZE

2. Vermeidung herausnehmbarer ZE

3. Vermeidung Zahnpräp

4. bessere Abstützung von abnehmbarem ZE durch strategische Pfeilervermehrung

• Prothetische Therapieplanung = Prozess Entschiedungsempfindung zw. ZA und Pat zur gemeinsamen Auswahl der individuell besten Therapieoption

• ZA bestimmt nach Aufklärung Art und Umfang der Therapie unter Wahrung des Selbstbestimmungsrechts des Pat

• Diagnostische Maßnahmen

  1. Zweckmäßig

  2. med. Notwendig

  3. Wirtschaftlich

• freie Entscheidung über Wahl des Arztes und über Eingriff

• nur durch Erklärung in verständlicher Art und Weise

• Grenze zw. physiologischer und pathologischer Zahnbeweglichkeit wissenschaftlich nicht klar definiert

• Beweglichkeit abhängig von

  1. Höhe Alveolarknochen

  2. Weite PA-Spalt

• reduziertes PA nicht zwangsläufig pathologische Zahnbeweglichkeit

• Zahnmobilität bei gesundem, reudziertem Attachment = physiologische Adaptation an veränderte Situation

• Zahnbeweglichkeit erhöht mit Alter

• Vorliegen Entzündungszeichen

  1. BoP

  2. PUS

  3. Progession des Attachmentverlusts

• CAVE: kann auch Zeichen einer Überbeanspruchung sein

1. Entzündungsfreiheit

2. TST ≤ 5mm

3. Furkation ≤ Grad I

4. Schaffung optimaler Voraussetzung für adäquate MuHy Verhältnisse