Texte VT,ST,TP

• Diagnose ist gleichzeitig Intervention

• Diagnose als Kommunikationsphänomen, Skepsis gegenüber Diagnose -> Erkennen und Nutzen (Intervention),sonst keine Übertragbarkeit

• Diagnostischer Zugang: Hypothesengenerierung, stellen Anregungen zur Intervention bereit

• ressourcenorientierte Diagnostik, idiografischer Zugang (Ausnahme von Problemen)

• Schematische Darstellung mehrgenerationaler Familiensysteme mithilfe von Symbolen und Beziehungslinien

• Beziehungsmuster aufdecken, Familiengeheimnisse aufdecken

• Offene/ verdeckte Konflikte, Allianzen, Koalitionen

• Tote Personen können auch Einfluss haben und werden so angesprochen

• Konflikte aufdecken, Veranschaulichung der aufrechterhaltenden Faktoren

• Rekonstruktion der Wirklichkeitskonstruktion der Betroffenen, Informationen und Hypothesen zu den Beziehungen der Systembeteiligten

• Perspektivenwechsel, Empathie aufbringen, erhellende Momente generieren

• Familienmitglieder im Raum aufstellen, Perspektivenwechsel, Veranschaulicht Beziehungsmuster

• Beziehungskonstellation bildhaft erfassen, Nähe-Distanz-Beziehung, keine sprachlichen Mittel

• Darstellung des Systems mittels Holzfiguren, symbolische Repräsentation möglich (große/ kleine Figuren für Machtdemonstration, Nähe/ Distanz für Bindungsdarstellung, andere Formen und Farben möglich)

• Symptom ≠ Symptomsträger (Externalisierung der Symptome möglich), Ressourcen auch darstellen -> Dekonstruktion dominanter, defizitorientierter Erzählmuster möglich

• Essenzieller Stellenwert, Diagnose bestimmt Indikation und weitere Behandlungsschritte

• Wichtiger und grundlegender Bestandteil der Therapie (wegweisender Begleiter)

• Aufgaben: Beschreibung, Klassifikation, Indikation, Erklärung, Prognose und Evaluation

Die indikationsorientierte Diagnostik hat das Ziel, eine umfassende und zielgerichtete Beurteilung des Patienten oder der Patientin durchzuführen. Hier sind die Schlüsselaspekte dieses Ziels:

• Umfassendes Sammeln von Informationen über PatientIn: Die Diagnostik zielt darauf ab, eine breite Palette von Informationen über den Ausgangszustand des Patienten zu sammeln. Welche: Aktuellen Symptome, Lebensgeschichte, die soziale Situation und die persönlichen Ziele. Diese Informationen sind entscheidend, um den Therapiebedarf zu bestimmen.

• Diagnostik dient zur Fallkonzeption: Aufgrund der gesammelten Informationen wird eine umfassende Fallkonzeption erstellt. Das bedeutet, dass die Diagnose nicht nur darauf abzielt, die Störungen zu identifizieren, sondern auch deren Ursachen, Prognose und das Vorliegen von Hauptindikationen und Komorbiditäten zu erklären.

• Erfassen von Störungen und Eigenschaften für Therapieplanung: Die Diagnostik ermöglicht es, die spezifischen Störungen und Eigenschaften des Patienten oder der Patientin zu identifizieren. Dies ist wichtig, um festzustellen, ob eine Therapie notwendig ist, und wenn ja, welche Methoden und Interventionen am besten geeignet sind, um den Ausgangszustand des Patienten in einen Zielzustand zu überführen.

• Differentielle/selektive Indikation: Auf der Grundlage der Diagnose und der individuellen Eigenschaften des Patienten oder der Patientin können selektive Entscheidungen getroffen werden. Dies bedeutet, dass bestimmte Patienten bestimmten Interventionen zugewiesen werden, basierend auf ihren spezifischen Bedürfnissen und Merkmalen. Dies ermöglicht eine maßgeschneiderte Therapie.

• Kontinuierliche Erhebung von Informationen während der Therapie

• Therapie optimieren, Bestandteile erfassen, Veränderungen von Problem- und Zielbereichen kontrollieren -> auf

  dem richtigen Weg oder anpassen?

• Kontrolle: War die Therapie erfolgreich? -> Qualitätssicherung, Erfolgsprüfung, Planung für nächste Schritte (Vielleicht Auffrischungssitzungen (3-mal im Quartal möglich) / Katamnese Erhebungen

• Erhebung des Therapieerfolges auf drei Ebenen: o Ebene der Krankheit(Verringerung der psychischen Störung und Beseitigung der Krankheitsursachen)

o Ebene des Krankseins(störungsspezifische und-übergreifende Symptom maße verwenden um Nichterfüllung der Störungskriterien nach ICD-10 zu eruieren)

o Ebene der Krankheitsfolgen (Wiederaufnahme sozialer Rollen)

• Unbewusste Konflikte und Motive zeigen sich, Übertragung, Reinszenierung, Beziehungserfahrung diagnostizieren/ verstehen

• Dynamik des Krankheitsgeschehens vor dem Hintergrund entwicklungs- und persönlichkeitspsychologischer Faktoren zu verstehen und daraus Veränderungsziele und Handlungsanleitungen zu gewinnen

• Trennung diagnostischer und therapeutischer Prozesse künstlich

• Indikation sind alle neurotischen Erkrankungen (Ausdruck eines unterbewussten intrapsychischen Konfliktes)

• Prozessdiagnostik, die nie abgeschlossen ist

• Psychoanalytiker als Diagnostik-Instrument

• Szenische Informationen spielen eine Rolle

• Diagnose der Störung spielt nicht so eine hohe Rolle wie in der VT, geht eher um die Verarbeitung unbewusster

  Konflikte (Behandlung von Konflikten und nicht Symptomen, nicht manualisiert wie in der VT, durch OPD operationalisiert)

• Geht um inhaltliche Ebene der Entwicklung und Interaktion aber auch Informationen wie szenisches Erleben

• Lebensüberdauernder Ansatz

• Frühkindliche Erfahrungen sind ausschlaggebend

• Ansatzpunkte wurden operationalisiert, vorher subjektive Verfahren

• Kommunikation wird erleichtert

• Wissenschaftlich überprüfbar

• Wenn Verfahren nicht wissenschaftlich evaluiert, dann keine KK-Abrechnung

• Halbstrukturiertes Interview mit fünf Achsen mit denen Informationen gesammelt werden, Entscheidung wo

  der Fokus der Therapie gelegt wird, aktive oder passive Konflikte bestimmt und unterschieden in

  verschiedenen Struktur-Niveaus

• Zentrale Bedeutung Achse Struktur und Konflikt