Oftalmología

La membrana de Bruch

el signo de polvo de tabaco. MAL px en desprendimiento de vitro posterior, es pigmento arrancado, probable desprendimiento de retina

se aporta el gen de la hRPE65 al epitelio pigmentario de la retina

RETINOSIS PREGUNTADA EN 2023, Saber bien!! espículas son patognomónicas, herencia es variable: autosómica dominante, autosómica recesiva o Herencia ligada al cromosoma X recesiva

Es la pupila del acomodador: acomodan porque EWestphal está bien (parasimpático activo) pero no hay reflejo fotomotor (no ven) porque se daña el pretectal y no hay recepción desde el óptico —> MIOSIS BILATERAL (por activación sin freno contralateral del parasimpático).

III: diabetes

IV: traumatismo —> torticolis hacia el lado SANO para compensar malrrotación

VI: diabetes (típico de HTIC, pero no es lo más frecuente)

aneurisma de la comunicante POSTERIOR

cuando hacemos operaciones neuroquirúrgicas con el paciente en prono como una cirugía vertebral.

Las cirugías sentado (algunas intracraneales) dan más embolia aérea, baja el gasto cardíaco y pueden lesionar los nervios isquíaticos.

Es una HTIC benigna (pseudotumor cerebri).

Toma tetraciclina: LA QUITAMOS!

La isotretinoina no hace falta porque, aunque pudiese producirlo, es tópica.

Como está asintomática, NO damos acetazolamida; la presión bajará al quitar la doxiciclina.

zoster

epiescleritis

precipitados en grasa de carnero

catarata nuclear, se pone amarillo en luz de hendidura

catarata con opacidades radiales: catarata cortical

buftalmos por glaucoma congénito

oclusión de rama arterial

exudados circinados en el borde de la zona de edema (proteínas sanguíneas que se acumulan). Típico de la retinopatía diabética (edema macular con exudados y alguna hemorragia)

esto es una forma más avanzada (que se podría confundir con una hipertensiva):

drusas (pequeñinos puntos amarillos) por toda la mácula: es una DMAE seca.

Una DMAE húmeda sangrante se ve así:

y termina cicatrizando:

retinosis pigmentaria

Miopía magna.

Papila enorme, con atrofia coriorretiniana. La retina es tan delgada que se ven todos los vasos de detrás (fondo atigrado). El globo ocular del miope es muy grande y se estira tanto que quedan als paredes finas. Se termina rompiendo la membrana de Bruch y da crecimiento de red vascular coriorretiniana, al igual que en la DMAE húmeda por acúmulos de drusas en el epitelio pigmentario. Por ello, en ambos casos ponemos anti-VEGF

celulitis orbitaria

fístula carotideocavernosa

papila en aspirina: atrofia óptica (típico del glaucoma)

Los vasos llegan y desaparecen por el borde.

el III, el VI y la raíz simpática del ganglio ofta´lmico.

hemorragia retrobulbar (tras el ojo) de los vasos orbitarios

Staphylococcus aureus, neumococo, hameophilus (el más frecuente del niño que todavía no se vacunó, recordar que la pauta es 2,4,11 para Hib)

preseptal: limitada a párpados, tumefacción periorbitaria, movimientos oculares conservados, AB oral en casa

orbitaria: oftalmoplegia, dolor y exoftalmos, fiebre, AB i.v. y posible drenaje si hay abscesos. COMPLICACIÓN CON TROMBOFLEBITIS DEL SENO CAVERNOSO

fístula carotidocavernosa

hemangioma capilar. Tumor más frecuente en niños. Benigno totalmente

Rabdomiosarcoma!! Muy maligno, exoftalmos de rápida evolución.

El más freucente ocular es el retinoblastoma!

pupila blanca en niño —> catarata congénita

menos frecuente pero más importante es el retinoblastoma, el tuor intarocular más frecuente en niños y el más grave

Posiblemente neurofibromatosis.

40D, es la parte del ojo con mayor poder óptico

Es posible si se altera la transparencia del estroma corneal, algo que ocurre típicamente cuando se daña el endotelio (epitlio profundo en contacto con la cámara anterior y con la membrana de Descement).

cicloplégicos-midriáticos para el dolor y AB para evitar sobreinfección

pensamos en uso de fármacos: amiodarona o cloroquina

o en enf de Fabri

a enf autoinmunes. Tto AINES

artritis reumatoide mucho

La epiescleritis blanquea con fenilefrina (cortamos los vasos) pero la escleritis no por ser más profunda.

La escleritis se asocia mucho a A Reumatoide y puede evolucionar a escleromalacia perfornate por necrosis escleral.

Queratoconjuntivitis epidémica por adenovirus 8 y 19 típicamente

Si es leve pero asocia fiebre es adenovirus 3 o 7, fiebre adeno-faringo-conjuntival

La hemorrágica es producida por enterovirus 70

Neumococo, Haemophilus y Proteus!!

TTo: neomicina-polimixina B-bacitracina o trimetropim-polimixina B

Sindrome oculo-glandular de Parineaud (Bartonellla henselae)

[los folículos son más de virus o intracelulares, clamidia y cosas así]

Conjuntivitis folicular crónica con fibrosis subconjuntival con entropion (pestañas para dentro). Serotipos A,B,C de Chlamydia trachomatis. Doxiciclina también sis´temica.

Es causa muy frecuente de ceguera en 3er mundo, pero no es la más frec a nivel mudnial. A mundial es catarata (ceguera reversible) y DMAE (ceguera irreversible).

uso de lentillas

Es gonococo. Dar ceftriaxona sistémica y penicilina tópica.

queratitis anular muy dolorosa (amebas)

es una queratitis en banda, producida por una hipercalcemia!!

• Catarata congénita (rubeola, CMV., toxoplasma)

• Enf de Coats

• Retinopatía del prematuro (oxígeno, bajo peso, prematuro.. neovasos)

• Retinoblastoma

• Persistencia del vitreo primario hiperplásico

• Bilaterales

• Muy precoces (a los pocos meses)

• asocian otros tumores como osteosarcoma o pineoblastoma

calcificaciones intratumorales

unilateral: enucleación

bilateral: dejamos el que mejor vea, enucleamos el otro. Radio Quimio Laser y de todo en el ojo que se queda.

Miosis, convergencia y acomodación

degeneración macular asociada a la edad seguramente

Se está comprimiendo el parasimpático de la vaina del tercer par. Signo precoz de herniación transtentorial por HTIC.

conjuntivitis vírica

ciliar!

CMV!! aunque la afectación ocular más frecuente es el propio virus (pero no tiene secuelas)

hipermetropía

prebicia: ve bien de lejos, mal de cerca

hipermétrope: ve mal de cerca y de lejos!!

pterigion

Un melanoma con su vaso nutricio

Un epidermoide/escamoso invasivo de

un quiste desmoide (benigno, sin vasos nutricios)

queratocono (asocia al rascado de ojos y a genética predisponente)

queratitis infecciosa bacteriana (recordar que las amebas hacen queratitis con infiltrado anular muy doloroso)

queratitis herpética superficial

hemangioma cavernoso

blefaritis anterior (estafilococo)

blefaritis posterior (disfunción de glandulas de Meibomio)

edema de párpado, bien por orzuelo (agudo, duele) o chalacion (no duele, crónico)

Orzuelo:

Chalacion:

carcinoma basocelular

dacriocistitis

conjuntivitis vernal (de papilas gigantes)

niños varones de 10-15 años que en primavera se ponen fatal. Es autolimitada y se les quita al hacerse adultos.

Acomodación: cuerpo ciliar

Midriasis: simpatico, musculo dilatador radial del iris

Miosis: parasimpatico, fibras circulares del esfinter pupilar del iris

Pomada de tetraciclina/eritromicina que se le pone a los neonatos al nacer para evitar la oftalmia neonatorum, especialmente la gonococica por su gravedad (perforaciones corneales etc).

No previene la conjuntivitis neonatorum por v herpes2 (blefaroconjuntivitis herpetica) pero sí la conjuntivitis clamidia de cuerpos de inclusión.

Actualmente se pone Eritromicina con Betadine.

con láser excímer:

• LASIK: retirar flap corneal y hacemos ablación para ajustar forma corneal.

• PRK: como LASIK pero sin flap, solo retirando epitelio corneal.

Cuadro crónico: Si hay epífora (lagrimea) dacriocistorrinostomía (abrimos el tubo).

Cuadro agudo: Si es agudo con supuración e infección AB sistémico y drenaje si hace falta. Cuando se resuelve hacemos la dacriocistorrinostomía.

OJO: existe la alternativa de hacer dacriocistectomía (no dacriocistorrinostomía) que quita el saco para evitar infecciones pero no soluciona el lagrimeo.

Disfunción de las glándulas de Meibomio.

Tto: lagrimas, oclusión de los puntos de drenaje lacrimal o tetraciclina si la causa es infección de Meibomio.

interno: glándulas de Meibomio

externo: Zeiss o Moll

Acantamaeba (baño en lago, lentillas contaminadas).

Enorme dolor y cae la agudeza visual.

muy mal tratamiento, pero se puede dar clorhexidina ( biguanida) topico

Miopia magna (se rompe Bruch y aparecen membranas neovasculares coriorretinianad que se pueden tratar con antiVEGF)

Mancha de fuchs: mancha negra macular por degeneracion quistica

2: epitelio pigmentario y conos

Las células bipolares

Glaucoma

Típico de retinopatia hipertensiva

Retinopatia diabetica y edema macular

Retinopatía diabética

Retinopatia diabetica: hemorragias, edema y exudados blandos y duros

Los de los margenes son los blandos algodonosos, los duros son los amarillos puntiformes más centrales

DMAE seca

Fotos: seca y humeda

DMAE humeda o exudativa

Uveitis posterior (behçet, toxoplasmosis o candidiasis p ej)

Retinosis pigmentaria (enf de bastones)

Evoluciona con respeto macular

Imagen tras una panfotocoagulacion (tto de la RD exudativa, obstruccion de vena o art retiniana)

Nota: es el tratamiento que hacemos para limitar el avance de los neovasos, algo que también ocurre en obstrucciones vasculares debido a la isquemia secundaria que se produce

• cataratas intervenidas

• Miopes

• Edad avanzada

• Traumatismos oculares

Moscas o miodesopsias: vitrio posterior (no se trata, muchos lo tenemos)

Fotopsias: desgarro retiniano (laser de argon para sellar y que no avance)

Viene de:

Art carotida interna - oftalmica - ciliares posteriores cortas

Irriga epitelio pigmentario y fotorreceptores!

El resto de la retina viene de arteria central de la retina: por eso cuando obstruye la art central, solo quedan dos capas de retina (pigmentario y fotorreceptores) y se forma la mancha rojo cereza 🍒 (resto de retina isquemica)

Mancha rojo cereza:

• obstruccion de art central retiniana

• Edema de Berlin (trauma retiniano)

• Esfingolipidosis!!! (TaySachs, NiemannPick, Sandhoff, gangliosidosis o sialidisis)

• Tromboembolos tipicamente aterotromboticos de carotida

• Angioespasmo Fugax (fumadores…)

• Arteritis temporal!

Reduciendo la presión intraocular o dilatando las arterias par que avance el embolo

• o2 al 95%

• Masaje ocular

• Paracentesis ocular

• Acetozolamida

Funciona solo en las primeras horas

Nada, el de las complicaciones

La HTA, genera cruces de vasos y trombos que explotan

Hemorragia llama

Trombosis vena retiniana

• Neovasos: fotocoagulamos si crecen en el Angulo iridocorneql (rubeosis iris) y dan glaucoma neovascular, al igual que hariamos en una RD proliferativa

• Edema macular: Dexametasona de liberacion retardada intraocular y puede que antiVEGF, al igual que hacemos conn el edema macular de la RD no proliferativa

Retinopatia diabetica!! Es por microangiopatia, algo que no puedo evitar aunque controle muy bien la diabetes :( por ello, el factor de riesgo para desarrollarla es el tiempo de evolucion de la patologia y NO el mal control de la misma (aunuqe logicamente mas riesgo cuanto peor control)

• a los 15 años hay edema macular clinicamente relevante en 15% de pacientes

• A los 20 años el 90% tiene algun grado de RD

Tipo I: anualmente desde los 10 años

Tipo II: anualmente (o bianual si no FR) desde el Dx

RD proliferativa (neovasos retino vitreos) o obstruccion vena retiniana

El edema macular (daño endotelial y permeabilidad aumentada de los vasos)

Fondo de ojo para sospecharlo y OCT para valorarlo (como toda patología macular, el OCT es lo mejor)

Salus: la vena cambia de trayecto para evitar

Gunn: la vena desaparece puntualmente y se afila al cruzar

Catarata subcapsular posterior. Buscarla y operarla si la hay

Recesiva ligada al X (chicos) o audosomica dominante, o ausosomica recesiva, tiene muchos patrones (es un conjunto de enf)

En general 60% chicos, 40% chicas

al campo central: deterioro gradual de la visión central [lo contrairo que retinitis pigmentaria]

• ranibizumab

• Afibercept

• bevazizumab

Megacornea!!

no obstante, existe la megalocórnea como enfermedad aislada; en el glaucoma crónico hay un daño del nervio óptico por desarrollo incompleto del sistema de drenaje del nervio óptico, y la presión elevada es lo que produce secundariamente la megalocórnea.

Los niños que nacen con leucocoria, o megalocórnea son detectados precozmente y pueden ser intervenidos. En cambio, los glaucomas más asintomáticos debutan entre el primero y el segundo año de vida, cuando el daño del nervio óptico es, en muchos casos, irreversible con un peor pronóstico.

Uveitis intermedia

Cicatrices de coriorretinitis por toxoplasma (uv posterior)

Coriorretinitis por toxoplasma pero en fase activa, con tyndal

El CMV, tipico de pacientes con SIDA con menos de 100CD4

Glaucoma agudo

sarcoidosis. Se ven las lesiones de la uveitis posterior sarcoidosica en gotas de cera de vela 🕯️ cayendo en fila.

Recordar triada de Herrfordt de sarcoidosis:

• Uveitis (puede ser también anterior)

• Fiebre

• Parotiditis

Artritis idiopatica juvenil oligoarticular (la más frecuente, 50% de casos).

HLA-A2 (forma oligoarticular), HLA-DRB1 (forma poliarticular con FR negativo), HLA-DR4 (forma poliarticular con FR positivo), aunque con una asociación menos fuerte que en otros tipos de artritis.

la oligoart es la mas frecuente, sin parecido en adultos y ANA+

Melanoma de coroides

En general el mas freq es mtx de pulmon o mama

Mtx hepatica. Obliga al tto conservador paliativo

Espondilitis anquilosante (aunque hay más idiopaticas)

El tercer par por fibras parasimpaticas que vienen de EdingerWestphal

Recordar que con el tercer par tambien va el componente parasimpatico aferente y eferente para la miosis, tanto por reflejo directo como para el consensuado

Sintomas:

• ojo rojo doloros

• Fotofobia

• Lagrimeo y blefarospasmo defensivo

Signos:

• inyeccion ciliar

• Miosis hiporreactiva

• Tyndal (y si precipita, prrcipitados retroqueraticos en grada de carnero)

Depositos retroqueraticos en grasa de Carnero. Esto es el fenomeno de Tyndal evolucionado. Es una uveitis anterior, tipicamente con estos depositos en sarcoidosis

Aaaaaamarillo: aaaaaanestesico

Rojo: midriojo

Verde: miotico

Idiopatica!!!! Luego, de las que tienen enf asociada, en adultos es la EA y en niños AJI

Es un coloboma de iris, es congenito

Coloboma congenito del parpado (coloboma es todo cierre inclmpleto de membranas en el desarrollo)

Nodulos de Koeppe tras una uveitis anterior en el borde del iris

>18mmHg. No es como los adultos, que tiene que ser >21mmHg (aunque los hay normotensivos, no es el unico criterio necesario)

Lo normal en ni recien nacido es 10mmHg o así

Papila de glaucoma, mas de la mitad de la papila esta ocupada por la excavacion central y queda muy poco espacio para los rodetes de fibras nerviosas (lo rojo periferico)

Una cornea delgada puede enmascarar un glaucoma, pues da valores de PIO infraestimados. Así, auqnue 21mmHg es el criterio de HTO, 19 en cornea delgada debe ser reconsiderado

Primero escotoma paracenteal

Después escotoma nasal o en arco de Bjerrum (union del nasal con el paracentral)

Funalmente se apaga todo menos una islita temporal (ver vision tubular) que termina muriendo

Miopia: ojo grande, no cierra el canal, glaucoma crónico

Hipermetropia: ojo pequeño, cierra el ángulo, glaucoma agudo

En la uveitis anterior, pues son algo inflamatorias! De hecho, su RAM es el ojo rojo

Uveitis ant: miosis

Glaucoma agudo: midriasis media arreactiva

Tenemos que abrir el angulo: miosis!

Para ello pilocarpina (parasimpaticominetico), corticoides tipicos e hipotensores oculares para evitar daño

Tras el cuadro agudo: iridotomia con laser YAG en ojo dañado y profiláctica en contralateral para abrir comunicación entre camara anterior y posterior

Las células horizontales permiten la comunicación entre los fotorreceptores al interactuar con la sinapsis de células bipolaresfotorreceptoras, y las células amacrinaspermiten la comunicación entre células bipolares al interactuar en la sinapsis de célulasganglionares bipolares

Las de Müller son gliales que dan soporte trófico

Por la relación receptor neurona

En el cuerpo geniculado EXTERNO o Lateral (lllll de luz) El interno es de la auditiva

Miosis: simptico

Ptosis: musculo elevador del paroado accesorio o de Müller

Enoftalmos: falso enoftalmos, porque en realidad el prpado caido da esa sensación

Sd de Horner!

Daño en el pretectal pero no en EdingerWestphaler.

No ve la peli (no funciona fotomotor de miosis parasimp) pero si acomoda (la acomodación sale de EW sin tocar el area pretectal)

Causa: neurosifilis y otras (tumor pineal o EMultiple)

El IV o troclear. Pone el ojo bizco (oblicuo superior) asi que si no está, el ojo se me va para arriba y afuera (Ana Parente siempre fue de sacar 4…)

Como sale por atras es el que mas recorrido tiene y el que maw fácilmente se lesiona en un traumatismo.

Compresión completa del tercer par! Tumor? Escaner!!

Cuando esta causado por hipertension intracraneal.

No la afecta! (Al menos al principio). Solo hay un aumento de ma mancha ciega porque crece el disco por donde entra el nervio (excavacion). En el fondo de ojo se borran los bordes

En las anteriores se ve la papila edematosa porque el daño esta en la zona del globo ocular. Ej una NOIA arteritica o una NOIA no arterica por aterosclerosis (infarto del óptico)

En las retrobulbares, el medico no ve nada en el fondo de ojo y el paciente no ve nada porque tiene el nervio optico dañado detras del globo, donde ya hay mielina. Tipico de la EM

La causa del estrabismo acomodativo es que el niño es hipermetrope y al forzar la acomodación se le mete el ojo. Ponemos gafinas y se arregla

Con amblipia (ojo vago) o con la correspondencia retiniana anomala.

Hasta los 7-10 años

Si es mayor o es muy grave, podemos pinchar botulinica o cirugis para alinear los ojos. No obstante, la cirugía solo tiene finalidad estetica si la amblipia es ya irreversible (adulto)

• Facoemulsificación: Con este procedimiento, el médico usa un instrumento que produce ondas sonoras para romper la catarata en pequeños fragmentos. Luego estos se extraen por medio de succión. Este procedimiento utiliza una incisión muy pequeña. 

• Extracción extracapsular: mantenemos capsula posterior sin tocar, abrimos anterior, rompemos la lente endurecida con ultrasonido, aspiramos los trocitos y metemos una nueva lente en la capsula original

• Cirugía láser: El médico usa una máquina que utiliza energía láser para hacer las incisiones y ablandar la catarata. El resto de la cirugía es muy parecido a la facoemulsificación. El uso del láser en lugar de un bisturí (escalpelo) puede acelerar la recuperación y ser más preciso.

La endoftalmitis infecciosa

Tardias: propionilbscterium acnes

Agudas epidermidis

Subcapsular posterior

Diabetes, esclerodermi, distrofia de Steinert, eccema atopico…

MarFAn, hacia fuera y hacia arriba (en homocisteinuria es lo contrario, abajo y nasal)

MarFAn fuera y arriba

Homocist dentro y abajo

Conjuntivitis unilateral granulomatosa + ganglios. Producido por Bartonella henselae sobre todo, el arañazo de gato

En las lesiones occipitales.

El respeto macular se define como la ausencia de afectación de los 5º centrales del campo visual. La fóvea se corresponde con un área cortical del polo posterior occipital con doble vascularización arterial (arteria cerebral posterior y media), preservándose así la visión foveal en los accidentes isquémicos de la arteria cerebral posterior. El resto del córtex estriado se nutre de ramas colaterales de la arteria cerebral posterior que proporcionan una circulación independiente a cada labio de la cisura calcarina.

Pilocarpina (miotico), corticoides topicos e hipotensores oculares. Tras fase aguda iridotomia

Celulitis orbitaria! Pero descartar siempre rabdomiosarcoma maligno

La chlamidia trachomatis [otras intracel como bartonella también, pero menos importante]

Tracoma

Si! En ambas puede haber defecto pupilar aferente porque no llega la luz a la retina (esta dañada)

Eco doppler carotida, ECG y ECOCARDIO para buscar origen del embolo de colesterol

Arrrrrgon quema, es para rrrrretina

YAG agujerea, iridotomia trabeculotomia y apertura de la cápsula del cristalino para hacer la operación de cataratas

Temporal superior

Anillo de Weiss, desprendimiento del vitreo posterior en la zona del nervio óptico

Isquemi: de retina a vitreo, puede dsr hemovitreo

Basura: de coroides a retina

En la macula

Es una DMAE exudstiva con membrana coriorretiniana y desprendimient de retina seroso. Ponemos antiVEGF (no corticoides! Eso para edema RD o trombosis vena retiniana)

DMAE seca. Control seguiliento con rejilla de Amsler y FO.

OCT y angiografia con fluoresceina

Usa luz birrefringente y se ve la luz que emite y lo que se refleja. Imagen cuadsihistologica no invasiva. Se puede superponer foto antigua y nueva pars ver seguimiento.

Cuenta numero de celulas ganglionares y vemos el avance del glaucoma y tambien cuantifica respecto de las que deberias tener por sexo raza edad

Ecografía para ver retina. Cuando pueda hare panfotocoagulacion, mato retina innecesarea. Ahora su cuerpo pensara que su retina necesita menos oxigeno, desaprecen neovasos.

• Catarata corticoidea

• Sube la PIO (no lo damos si tiene glaucoma)

• Herpes Zoster

Opacificacion de cornea!!

En retina magna, las capas sob muy finas y se herni por atrás (sale un chichón)

Poner hRPE65 gen que les falte

Grande con anisocoria, daño en el parasimptico en ganglio ciliar. Denervacion parasimptico. Le pongo pilocarpina 0,125% (tapon verde). Paciente normal no le hace nada, pupila de Adie, ya se contrae

Pupila de ArgyllRobertson (el acomodador del cine)

La anomalía pupilar resulta probablemente de lesiones de las células de la región pretectal del mesencéfalo. Las señales procedentes de la retina no son transmitidas por el núcleo pretectal a los núcleos de Edinger-Westphal, produciendo la pérdida de la reacción pupilar a la luz directa y consensual (pupila opuesto a la que se alumbra). La acomodación se conserva, ya que la vía de transmisión de este reflejo es diferente de la del reflejo fotomotor, es decir, se acomoda pero no se excita

causa tipica. neurosifilis

Es una neuritis optica!!

Corticoides megadosis i.v., no mejora pronostico pero resuelve el cuadro

En las anteriores!

HTIC

Idiopatica

EM

Lyme

Sarcoidosis

Contraindicadas las prostaglandinas

son en cierto modo pro inflamatorias, ya que los AINEs son capaces de antiinflamar eliminandolas

Glaucoma cronico de angulo abierto

Fomentan el drenaje por vias no trabecularrs (uveoescleral tipicamente)

chalazión es una inflamación granulomatosa crónica de las glándulas de Meibomio

contiene el III,IV, VI par y raíz simpática del ganglio oftálmico además de la rama V1 del trigémino).

Glaucoma crónico simple

conj: normal

querat: variable

uveitis: baja

glaucoma agudo: baja

21mmHg

conjuntivitis alergica. para el MIR las papilas son alergia. Habrá abundantes eosinófilos en el frotis conjuntival.

Tto: antihistaminico sistémico y tópico +- coris tópicos

Las conjuntivitis bacterianas no suelen tener folículos ni papilas.

portador de lentillas de contacto crónico

CONJUNTIVITIS PAPILAR GIGANTE

AB profilaxis, AINE (no cortioides) y dilatares de pupila (cicloplejico) para el dolor

en el crónico: tto es médico. Cirugía para casos con mal control o pogresión, o para los Dx en estadios muy severos. Trabeculotomía o esclerotomía profunda. No se suele hacer laser.

en el agudo: coticoides tópicos, hipotensores oculares, manitol i.v., acetazolamida oral… en el momento agudo. Una vez pasa, TODOS iridotomía con laser YAG en ambos ojos (tto y profilaxis )

sospecho Distrofia miotonica de Steinert. Le pido que me aprete la mano o similar

rosacea

Que no es superponible entre ojos, en cada ojo es de una forma. Es más típico de lesiones en las cintillas opticas o geniculado lateral. En la corteza si son superponibles

UVEITIS INTERMEDIA. La etiología más frecuente de las uveítis intermedias es la idiopática, pero se puede asociar a enfermedades como la esclerosis múltiple y la sarcoidosis.

100mg (una al dia) de 10 a 60 días

rObertsOn —> miOsis bilateral

hOrner —> miOsis unilateral

Adie —> midriAsis

Drusas

Metamorfopsias (daño de mácula, pero NO es edema que podamos tratar)

Antiangiogénicos en la húmeda y Amsler (rejilla)

Escotoma central (afectación macular)

toxocara canus, DD es RB

Subepiteliales: conjuntivitis

Subendoteliales: uveítis anterior

aura migrañosa sin migraña.

En alteraciones de la retina, como el desprendimiento de vítreo, los destellos son relámpagos, no mantenidos en el tiempo, y no son autolimitados. Ni Laura migrañosa los destellos duran entre 10 y 20 minutos típicamente, nunca más de 60 minutos.

patología del neonato, sobre todo prematuro, asociada a la oxigenoterapia, con formación de neovasos en la zona de transición y leucocoria por crecimiento del tejido fibro vascular

Pilocarpina e hipotensores oculares osmóticos, entre otras alternativas, y una vez estabilizado iridotomía

en la cavidad vitrea, no está en la posterior!!

panfotocoagulación

hacemos una capsulotomía posterior para limpiar la pacificación del epitelio posterior corneal o lenticular

la hipermetropía.

No ocurre ni en el astigmatismo, ni en la miopía, ni en la presbicia

en la diplopía, para redirigir los haces de luz

la catarata congénita, aunque la leucocoria es la clínica más frecuente de un retinoblastoma (muy frecuente, por sí mismo)

Suele empeorar

AIT/ictus cortical occipital

no, es algo bastante frecuente y esporádico, sin asociación a otras patologías (lógicamente si produce más conjuntivitis secundaria al defecto de drenaje)

Se suele resolver sola hacia los 6 meses de edad, con ayuda de masajes periódicos, pero a partir de los 6 meses hacemos un sondaje de la vía lagrimal

El epitelio pigmentario se cansa de reciclar los discos sobrantes de los receptores y metabolizar desechos de la vitamina, y se acumulan en forma de drusas a nivel de la membrana de bruch

afortunadamente, solo el 10 % y lo cuentan como un empeoramiento brusco, en una semana o así devolución, de su síndrome macular previo(discromatopsia, líneas torcidas, escotoma, central, etc.)

1. Edema macular (tambien dexametasona posible aqui)

   1. Trombosis venosa retiniana

   2. Retinopatía diabética

2. membranas vasculares coriorretiniana

   1. Miopía magna

   2. DMAE exudativa con neovasos

La galactosemica, no tomar galactosa

Mira hacia dentro y arriba

Daña al musculo que lleva el ojo hacia abajo y afuera: el oblicuo superior