Arterielle Hypertonie

ab Ruheblutdruck 140/90 mmHg

• Änderung des Lebensstils

• Gewichtsreduktion

• ausreichender Bewegung

• Alkohol- und NIkotinverzicht

• zunächst Monotherapie:

  • Diuretiker

  • ß-Blocker

  • ACE-Hemmer/Sartane

  • Ca-Antagonisten

• oder Kombi von zwei Medis (meist Medi + Diuretikum)

Komplikation:

• hypertensive Krise mit systolischen RR > 180-230 mmHg

• essentielle, primäre Hypertonie

  • > 90% der Hypertoniker

• sekundäre Hypertonie

  • Schlafapnoe-Syndrom

Risikofaktoren:

• Hohes Alter

• Rauchen

• Alkohol und Koffeinkonsum

• hohe Kochsalzzufuhr

• Adipositas

• Dyslipidämie

• Insulinresistenz

• Familienanamnese

• psychische Vorbelastung

Renal:

• jede Nierenerkrankung kann Hypertonie auslösen

• Niereninsuffizienz, GFR erniedrigt

• Nierenarterienstenose

• Glomerulonephritis

Endokrine Hypertonie:

• Hyperaldosteronismus (M- Chron)

• Hypercortisolismus

• Hyperthyreose

• Phäochromozytom

• Aktomeglie

• meist symptomatisch

• Schwindel, Ohrensausen

• Kopfschmerzen (vor allem am Hinterkopf in den frühen Morgenstunden)

• Palpitationen, thorakale Beschwerden

• Nasenbluten

• Schlafstörungen

  
  

• generell: <140/90 mmHg

• bei DM: <140/85 mmHg

• bei Patienten > 80 Jahre mit syst. Blutdrucken > 160 mmHg: <150/90 mmHg

• ab Werten von 160 mmHg ist eine Hypertonie immer behandungsbedürfitg

• v.a. Monotherapie

• Wirkstoffe:

  • Thiazide

  • ACE-Hemmer

  • Sartan

  • ß-Blocker

  • Ca-Antagonisten vom Dihydropyridin-Typ

• v.a. Zweifachkombination

  • das Verhältnis von Nebenwirkungen zur blutdrucksenkenden Wirkung ist i.d.R: günstiger, weil nicht ausdosiert werden muss

• Diuretikum + ACE-Hemmer, Sartan, Ca-Antagonist oder Betablocker

• Ca-Antagonist (Dihydropyridin-Typ) + ß-Blocker, ACE-Hemmer oder Sartan

• niedrigdosiert starten und langsam erhöhen, ambulant vorsichtiger erhöhen als stationär

• solange der Zielblutdruck nicht erreicht ist, soll die Therapie intensiviert werden

• bei Monotherapie: Ausreizen der Dosierung, ggf. Wechsel zu einem anderen Wirkstoff in Monotherapie oder Eskalation zur Zweifachkombination

• bei Zweifachkombination: Ausreizen der Dosierung ggf. Wechsel zu einer anderen Zweifachkombi oder Eskaltation zur Dreifachkombination

• Dreifachkombination:

  • Diuretikum + Ca-Antagonist + ACE-Hemmer/Sartane