Pediatria

Si occupa della salute di neonati, lattanti, bambini e adolescenti del loro sviluppo e crescita dell’acquisizione del loro potenziale -> Aspetti fisici ma anche sociali e ambientali,

Neonato: da 0 a 28 giorni. 

Lattanti: 28 giorno a 1-2 anno

Bambini: divisi in diverse fasce

Adolescenza: inizio della pubertá fino al raggiungimento della maggioritá (18)

Curve di crescitá: uno strumento importantissimo. Che ci permette di capire se il bambino sta crescendo nella norma.

Pediatra ha un ruolo importante nella prevenzione.

• Bambino è in continua evoluzione

• Il bambino non è un piccolo adulto, ha delle capacitá e malattie diverse di un adulto

• L'età pediatrica comprende varie fasi evolutive ognuna con le sue necessità, i suoi ritmi e le sue acquisizioni.

• il bambino è un unicum con la sua famiglia -> i genitori/caregiver tanto più il bambino è piccolo quanto più rappresentano i portavoci delle esigenze del bambino. Insieme rappresentano un’unità a cui il pediatra deve rivolgersi.

• Da un punto di vista sanitario il bambino ha il diritto di essere curato da specialisti propri ed in ambienti adeguati ai suoi bisogni di “bambino”.

La famiglia può essere una risorsa ma anche un danno: Un genitore incapace fa crescere un bimbo incapace.

[sindrome di Munchausen per procura -> la madre cerca e vuole che il figlio sia e venga visto malato per attirare le attenzioni su di sé]

• Periodo neonatale: dalla nascita al 28° giorno.

• 1° infanzia: dal 28° giorno a 2 anni

• 2° infanzia: da 2 a 6 anni

• 3° infanzia: dai 6 anni fino ai 9-12 anni => esordi dei segni puberali

• Adolescenza: dai 9-12 ai 18 anni => completamento della crescita staturale

Segni puberali: telarca (= comparsa dei bottoni mammari), volume testicolare

Ogni periodo è sorvegliato da segni che il pediatra deve tenere sotto controllo. Tappe motorie che hanno delle competenze da verificare/sorvegliare. Competenze specifiche per quella determinata fascia d’età.

Per il monitoraggio vengono utilizzati i percentili che sono dei parametri da applicare.

Valori di parametri vitali: si modificano con l’età (neonato può avere fino a 200 battiti al minuto, 40-60 atti di respirazione al minuto, ...). Mano mano che si cresce la frequenza rallenta, questa tendenza è applicabile a tutti i parametri.

NB: Posologia dei farmaci in età pediatrica: si esprime in milligrammi/kg o milligrammi/l

• Sempre meno figli

• Genitori sempre più anziani - aumento di rischio che il bambino ha di più malattie

• Multi-etnicità

• Famiglia mono-parentale (12% dei bambini sotto i 12 anni vive solo con 1 genitore - ISTAT)

• Impegno del lavoro delle donne (figli cresciuti dai nonni, tate, babysitter, ...)

• Precarietà della situazione sociale e lavorativa

• Crescente domanda di salute

Sotto i 5 anni: (epoca prescolare)

• Complicazioni durante la nascita

• Polmonite

• Diarrea

• Sepsi neonatale

• Malaria

Fascia d’età compresa fra 5 e 14 anni: (epoca scolare)

• Infortuni (annegamento, incidenti stradali, morsi di serpente)

1. Interventi di sanità di base: accesso ad acqua potabile, igiene, alimentazione adeguata, accesso ai servizi

sanitari alla nascita.

2. Allettamento al seno immediato ed esclusivo.

3. Istruzione materna

4. Vaccinazioni e supplementazioni vitaminiche - carenza vitaminica —> Vitamina A, che porta a cecitá

5. Zanzariere trattate con insetticidi per prevenire la malaria.

Ogni anno, un bambino su quattro viene curato a causa di ferite conseguenti a cadute in bicicletta, morsi di animale, incidenti domestici. Alcune di queste ferite non sono gravi, ma molte purtroppo sono serie e posso portare a morte.

Non possiamo sempre impedire che i nostri bambini si facciano male, ma, adottando delle precauzioni efficaci, si può ridurre la probabilità che si feriscano seriamente.

—> Per questo motivo è FONDAMENTALE la prevenzione. Mettendo in atto manovre o accorgimenti.

tenere conto di livello di coscienza (se è incosciente chiamare soccorso), se è un’ostruzione parziale il bambino tossirà ed è bene lasciarlo tossire e chiamare soccorso. Se l’ostruzione è completa si fa manovra a pancia in giù, petto appoggiato su avambraccio e dare 5 colpi intrascapolari, poi si gira e si danno 5 colpi su torace e si ripete finche

non viene espulso il blocco. Oppure, se bambino è più grande, si fa la

manovra di Heimlich

Regole di trasporto dei bambini in auto -> norme da

rispettare. I bambini vanno nel seggiolino fino a 1.5m, ci si posizione nel sedile posteriore opposto rispetto al guidatore. Da novembre 2019 sono obbligatori dispositivi anti-abbandono. Fino a 12 anni il casco in bici è obbligatorio

soprattutto per bambini molto curiosi, maschi. Detersivi, prese scoperte, coltelli, sgabelli sotto la finestra, mobili fissati al muro, vasca piena d’acqua, scale con libero accesso

Bambino che muore per cause inspiegate: bambino sopra 1 mese di vita e sotto l’anno.

• Fattori di rischio (posso modificarlo): bambino deve dormire a pancia in su (NO a pancia sotto o di lato), condividere la stessa superficie mentre si dorme (surriscaldamento), superfici per dormire appropriate, viso coperto, non si deve utilizzare il cuscino.

• Marker di rischio (non posso modificarlo): genere maschile, prematurità, polimorfismo genetico, basso peso alla nascita, esposizione a fumo di sigaretta in gravidanza.

• Fattori associati: etnia, posizione geografica, clima, caratteristiche parentali (mamma tossico-dipendente, trascurata).

• nella SIDS i vaccini NON sono implicati.

• Maggiore concentrazione di nicotina e cotinina (esposizione a fumo passivo) nei polmoni rispetto a bambini deceduti da altre cause

• Uso del succhiotto fattore di attenzione del rischio

• Tra 5% e 20% dei casi di SIDS è in realtà infanticidio.

• Madre: fumo di sigaretta nell’abitazione, fumatrice durante la gravidanza, insufficiente alimentazione e cura prenatale, uso di alcool e droghe, obesità, mancanza di allattamento al seno.

• Ambiente: infezioni respiratorie, posizione del sonno diversa da quella supina, QT lungo, temperatura della stanza troppo elevata (nella media dovrebbe essere 19°-20°, la sua temperatura dipende da quello che noi vogliamo far raggiungere. Per capirlo devo toccare il tronco/petto) causata da:

● Eccessivo abbigliamento

● Utilizzo eccessivo di coperte

NB: Attività metabolica delle cellule è la principale fonte di calore.